786、視神經脊髓炎譜系病

　　有個人吃飯，“不小心”將舌頭給咬破了，而且咬了不止一次，整條舌頭都開始潰爛，于是，對方趕緊來到省一醫掛急診，劉璐接診后，幫她處理完傷口，就詢問一下事發經過。

　　患者說道：“我也不知道怎么回事，最近總是經常咬到舌頭，唉，可能我饞肉了吧！”

　　患者說完，自嘲一笑。她今年三十八歲，為了減肥，最近一直吃素，很久沒有品嘗到肉的滋味了，所以這樣說。

　　“經常咬到？”劉璐聽后，不由眉頭微蹙。

　　“怎么，醫生？是有什么問題嗎？”患者狐疑問道。

　　劉璐就問：“你有沒有高血壓、高血脂、糖尿病之類的病史？”

　　患者頓時心中一個“咯噔”，感覺情況有些不妙，于是忐忑地說道：“呃，我平時是有點高血壓的。”

　　劉璐沉吟道：“我建議你去查個腦血管。嗯，去神經內科吧！”

　　“啊？神經內科？醫生，我不是神經病啊！”患者驚了。

　　“神經內科通常是指腦血管相關的或神經系統相關的疾病，不是那個…罵人的詞。”劉璐苦笑一聲，耐心解釋，“吃飯、說話時咬舌頭是因為饞肉，很可能是中風的前兆。”

　　“中風？不會吧？”患者有些不相信。

　　劉璐說道：“患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的三高人群，以及常年吸煙、大量飲酒的高危人群，就容易中風。比如嘴角不對稱。控制人面部肌肉的面神經連著大腦，腦供血不足時會出現口角歪斜，說話、吹口哨時嘴角漏風，也會有一邊口角控制不住的流口水。另外腦供血不足會影響舌神經功能，引起伸舌頭時舌頭不能居中而偏向一側。這樣吧，你露齒笑一個，我幫你看看！”

　　于是，患者就露齒強顏歡笑了一下，你都說我要中風，我還笑得出來？只好假笑了！

　　患者感覺自己笑得太假，太傻，只是，劉璐的神情更加嚴肅了。

　　“你的面頰表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不對稱的！”

　　“不會吧？醫生，您再仔細看看！”患者催促道。

　　劉璐就道：“不信我拿個鏡子來你自己照照。”

　　然后，劉璐就掏出了一個小的化妝鏡，那名女患者就按照劉璐的要求，對著鏡子假笑，平時還沒發覺，這時候一看，我去，真的是面部表情不對稱，還挺明顯的。

　　“醫生啊，我真的是中風？”

　　“嗯，應該八九不離十吧，不過，現在應該發現還早，可以早治療。”劉璐建議，對方去神經內科，掛一個叫陳俊醫生的號。

　　于是，患者第二天一大早就過去了，陳俊幫她安排了檢查，果然…對方的腦血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸虧血栓還不是很大，用藥物溶栓治療即可。否則，真的發展壯大了，分分鐘危及到生命安全！

　　那名患者不由后怕不已，同時也感覺到很慶幸，覺得自己遇見了高明的醫生，否則，渾渾噩噩，連哪天死的，怎么死的都不知道。

　　陳俊也對劉璐的水平越來越佩服，因為，劉璐的進步真的很大！

　　對中風患者而言，時間就是救命稻草，因為缺血性卒中的最佳治療方法是溶栓，一般來說黃金搶救時間是3小時內，4個半小時是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個半小時，溶栓的風險將大大增加。

　　如果出現過一過性的口角歪斜、說話不清楚的癥狀，說明已經出現了短暫性腦缺血發作（簡稱tia，又叫小中風），約10的tia患者90天內可能發生中風，其中近半數發生在tia出現的2天內。

　　當血栓堵在“語言表達區”時，就出現口齒不清，或“心里明白”卻說不出來，也可能出現突然聽不懂別人說的話。

　　這時可進行言語測試，讓患者復述一句短語，看是否有說話不清楚或無法說話。

　　手中拿著的東西忽然落地，可能不是老了沒有力氣，而是中風的預兆。檢查方法是讓患者閉上眼睛，雙臂平舉10秒鐘，看是否有其中一只手臂無法維持。

　　有些人可能覺得這些癥狀不嚴重，想要“等等看”，殊不知，這是在拿自己的生命安全開玩笑。

　　陳俊友情提醒粉絲們，如果身邊有人有以上任何癥狀發生，就要立刻撥打急救電話120。

　　如果病人已經發生中風，在急救車到來之前，應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。親屬千萬不要急于扶起病人，也不可晃動其頭部。

　　現代社會，各種壓力大，飲食作息不規律，肥胖，三高，導致中風患者的年紀越來越年輕化。而誘發中風的危險因素有很多很多，比如，腌肉。

　　我國高血壓發病率居高不下的罪魁禍首就是“高鈉飲食”，而高血壓是誘發中風的因素之一。

　　除了鹽以外，“高鈉”還潛藏在面包、漢堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒醬等食品中。因此，日常飲食一定要少吃以上食物，每人每日攝入食鹽量應少于6克。

　　比如，吸煙。

　　吸煙是導致中風的獨立危險因素，煙草中的尼古丁等有害物質，會引起心率加快，血壓上升。此外，吸煙還可導致機體凝血機制紊亂，血小板聚集，容易導致心腦血管病事件。

　　肥胖自然也是一個相當重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征，這些指標異常會損傷血管、形成血栓，最終導致中風。

　　缺乏葉酸。中國人做飯喜歡煎炒烹炸，很少生吃蔬菜。高溫烹飪會破壞蔬菜中的葉酸，導致體內葉酸缺乏，引起同型半胱氨酸水平升高。研究證實，高同型半胱氨酸血癥是腦卒中發生的重要獨立危險因素。

　　想要防中風，也是有很多訣竅的。比如多飲水。早晨起床后先喝杯溫開水，幫助腸胃蠕動，讓排便更加順暢。否則排便過度用力，也會增加中風風險。

　　多喝蔬果汁。早餐可以適量喝點蔬果汁，增加維生素攝入；或吃燕麥時加一把堅果。這樣不但可以降低壞膽固醇，還能維持動脈血管的健康彈性。

　　午餐時選五谷飯，這能增加膳食纖維的攝入。

　　打包盒飯時，把菜上面的油甩一下，避免膽固醇攝入過高；深綠色蔬菜、蒸魚，則有助于控制血壓。

　　積極、適度做鍛煉。運動能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預防動脈粥樣硬化，促進血液循環、改善腦供血。

　　建議每天運動半小時，秋冬季節以上午10時下午3時為宜，此時陽光充足、天氣暖和，是戶外鍛煉的黃金時間。

　　保證睡眠質量。處在4560歲這個心腦血管病“高危階段”的人來說，一旦睡眠出了問題，很多疾病都會找上門。因此要盡可能保證睡眠充足，確保每天時左右的睡眠時間。

　　有一名五十歲的大叔，經人介紹，得知省一醫神經內科的陳俊陳醫生，擅長診斷各種疑難雜癥，即便不是神經內科的疾病，他也能診斷出來，然后推薦相關的科室和專家，于是，這名大叔就在家人的陪伴下，來到了陳俊的診室。

　　大叔的眼睛不大好，都快瞎了，陳俊就詢問經過，大叔的老伴在一旁娓娓道來。

　　原來，這名大叔今年剛好五十歲，一直在h市搞室內裝修，房價連連暴漲，所以裝修也是很賺錢的一門行當，大叔這些年，工作起來十分忙碌，十分拼命，一忙起來就是起早貪黑。因為休息一天就要少賺好多錢，而生意多得很，根本做不完！做得越多就賺得越多！

　　哪里知道，就在前幾個月，老大叔忽然覺得，看眼前的東西越來越吃力，平時貼起瓷磚來又快又好的他，現在瓷磚一不小心就貼得歪歪扭扭，連房主看到都覺得有點不滿，還說要扣工錢！

　　大叔很奇怪，心說莊子都50歲的人了，難道還會近視嗎？于是，他趕緊到一家省級三甲醫院眼科就診。

　　大叔：“醫生，這些天我覺得自己看東西越來越費力，尤其是右眼視力下降得特別厲害，不會是近視了吧？”

　　眼科醫生：“這種可能性比較小。”畢竟，患者都五十歲了！平時也不是干什么讀書寫字面對電腦的伙計，說老花還差不多。

　　于是，那名眼科醫生就他進行了檢查，然后診斷為視神經炎。

　　為了消除炎癥，醫生對他的眼睛進行了小劑量的激素沖擊治療，即短時間內通過手臂靜脈注入一定劑量的激素藥物，但是做完之后沒有絲毫效果，大叔的視力仍在一天天下降，右眼近乎失明，左眼也只剩下了03微弱視力。

　　這一大把年紀了，病情一天比一天嚴重，家里人自然十分擔心，于是又迅速帶他轉入了z省另外一家大型三甲醫院，也是看的眼科。

　　然后那家醫院的眼科醫生繼續給出了激素沖擊療法，然而治療之后，大叔的視力依然進一步惡化，到最后他的左眼只剩下了一點微弱的光感，還出現了面部麻木、肢體無力的癥狀。

　　家人陪著他四處求醫，可是在眼科卻始終查不到病因，看著老大叔不僅眼睛出了問題，現在連面部都出現麻木癥狀，難道病根不在眼睛？

　　幾乎快要看不到希望的家人聽人介紹，省一醫的陳俊陳醫生雖然年紀輕，但年輕有為，醫術極其高明，尤其擅長治療各類疑難雜癥，于是就帶著老大叔來到了省一醫神經內科尋找陳俊，抱著最后一絲希望。

　　如果這次再搞不好，都想放棄治療了！

　　陳俊了解情況后，對他進行了認真細致的檢查，然后說道：“您這‘病根’不在眼睛上！”

　　陳俊根據患者視力突然急劇下降，同時臉上伴有麻木癥狀，高度懷疑患者患的是“視神經脊髓炎譜系病”！

　　這是一種主要影響視神經和脊髓的自身免疫性疾病，主要表現為急性的單眼或雙眼失明，還會累及患者的神經系統、脊髓乃至大腦。

　　陳俊建議：“要么先做一個核磁共振！”

　　“好的，好的，一切聽您的安排！”患者和家屬帶著無盡的希冀。

　　然后，核磁共振結果顯示，患者的腦干和兩側視神經都有異常信號，同時腦干部位有炎癥病灶，經過抗體測試，結果顯示患者與視神經脊髓炎相關的水通道蛋白4抗體為陽性，最終，果然如陳俊所料，真的是“視神經脊髓炎譜系病”。

　　“醫生，這到底是個什么病，我還能治好嗎，我不會下半輩子都看不見東西了吧？”患者很憂心。只有失去視力的人才知道能看見東西是怎樣一種幸福！

　　說實話，患者是有點悲觀和絕望的，畢竟，搞這么久，找了這么多專家都沒治好。

　　陳俊就安慰他，說道：“病情呢，是有點嚴重，不過，那是因為你之前沒有找到病根，耽誤了時間，拖嚴重了，但是，現在不是找到病因了嗎？既然找到了，那就還不算晚，我一定會盡最大的努力幫你把病治好！”

　　陳俊自然不敢將話說太滿，或者說，即便有把握，但也不能說太滿，否則萬一被打臉了怎么辦？

　　陳俊表示，這種神經免疫性疾病治療難度大，治愈率低，如果不盡早救治可能會造成不可逆轉的嚴重癥狀，但是省一醫神經內科的專家們，一定會想方設法為老李帶去希望和光明。

　　沒錯，陳俊聯系了幾名老專家，進行會診，一起討論病情，商定和完善治療方案。

　　目前擺在眼前的治療方法有兩種：一種是血漿置換，即將含有不良陽性抗體的血漿置換為正常健康的血漿。另一種則是免疫吸附治療。

　　由于血漿置換方法成本高且大量的血漿很難短時間內獲取，大家討論后，決定，為患者實行目前國內治療這種疾病最先進的免疫吸附療法。

　　所謂免疫吸附技術，就是將人體血液通過儀器導出后，輸入到一根類似吸鐵石的“吸附柱”中，當血液流過“吸附柱”時可以把血液中的致病抗體吸附走，同時再讓凈化后的血液回輸到人體內，如此循環往復，持續清除血液中的致病物質，從而達到救治免疫系統疾病患者的目的。