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768、研究新術式

夢想島中文    當醫生遇上不正經系統
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  陳俊和護士長張萍在門口碰到,彼此看一眼,就知道對方要去干嘛。

  田榛榛畢業后就進了省一醫,在神經外科干了三年了,而且一直都在神經外科,這個女孩子平時做事認真仔細,人也勤快,業務素質極強,工作時間雖然不長,但是極得患者們的信任,也是護士長張萍的心腹愛將。

  陳俊到神經外科不久,和田榛榛相處的關系也是極為融洽,這個時候對方有事相求,哪能不幫忙呢?

  陳俊道:“是去榛榛那里嗎?坐我的車吧!”

  “好!”護士長張萍點點頭。

  然后,陳俊開車,在雨中疾馳。在車上,護士長張萍聯系了急診科的護士長葉梅,讓她幫忙準備好床位,陳俊在旁補充了一句,讓張萍再找一下急診科的雷廣平和劉璐。

  張萍也知道陳俊是從急診科過來的,在急診科人頭更熟,于是打電話的時候也提到了她和陳俊一起,正在趕往患者家中。

  兩人抵達的時候,田榛榛相當感激,這種危急關頭,她一個小護士,人家一個網紅名醫,一個護士長,二話不說都冒著大雨親自趕來了,不由熱淚盈眶。

  田榛榛的未來“婆婆”也很感動,然后看向未來兒媳婦的目光不由十分親切柔和,心說,這媳婦好,又漂亮又能干,面子還這么大,一下就把那個明星醫生還有護士長給叫來了。

  陳俊因為經常上電視,田榛榛的未來婆婆又是本地人,自然覺得眼熟,然后很快就認了出來。有醫生在了,田榛榛的婆婆就沒有那么慌亂,感覺“穩住了”。

  張萍拍了拍田榛榛的肩膀,示意她別擔心,一切有大家在。

  陳俊則上前檢查了患者的情況,還好,患者的呼吸心跳仍正常,瞳孔也沒有散大。

  隨后不久,120的車輛就抵達。

  當120載著患者抵達省一醫急診科的時候,急診科早已準備好了床位。

  急診科的同事們立刻行動起來,高效專業的急診搶救體系即刻啟動。

  然而,意外發生了,在準備去做頭顱CT的關卡,時刻關注心電監護的田榛榛發現男友的呼吸消失,隨即心跳驟停。

  大家立即予以胸外按壓等搶救措施,2分鐘后患者的心跳回來了,隨即行氣管插管機械通氣。之后患者的心率和血壓維持正常,瞳孔仍沒有變化。

  聯系放射科,急診行頭顱CT提示“左側枕葉腦出血破入腦室,腦室系統鑄型”。陳俊查看CT后首先考慮為動脈瘤破裂出血,立即加做頭顱CTA。結果證實為“左側大腦后動脈P4段巨大動脈瘤”。

  回到急診室,立即行化驗、備血、理發等急診術前準備,聯系手術室和麻醉科值班準備手術間。

  陳俊和神經外科值班的幾名醫生,其中就有一名坐鎮的主任醫師,一起商討,制定了手術方案。

  由于患者家屬來時匆忙,沒有攜帶醫保卡和足夠的現金,田榛榛也沒有足夠的錢,一時之間頗為尷尬,還是陳俊主動幫忙墊付了急診費用。

  簡單的病情溝通和簽字之后,一切準備妥當。晚上18:30左右,患者在家人和女友的陪護之下推入了手術室。

  這個手術的難度雖然大,但陳俊自然是勝任有余的,大家對陳俊的手術水平也極為信任。

  當然,手術是陳俊主刀,但是,卻是在大家的共同努力下進行的,光靠陳俊一人,肯定也做不來。他又沒有分身,又沒有三頭六臂,還是需要團隊成員的協助。

  無影燈下,手術有條不紊地進行。

  陳俊先為患者做了雙側側腦室外引流,改善急性腦積水癥狀。然后改成俯臥位,開顱探查尋找動脈瘤。

  在開顱后不久,動脈瘤再次破裂。“久經沙場”,“經驗豐富”的陳俊陳大醫生用最快的速度找到動脈瘤,控制了出血。

  十分鐘后,這個危害患者生命的定時炸彈被拆除,陳俊又緊接著開始了細致的清除血腫的工作。

  在盡可能不損傷正常腦組織的基礎上,盡量多地清除枕葉和腦室內的血腫,這十分考驗主刀醫師的耐心和技藝,不過,大家只要看到陳俊平靜的神情和穩如泰山的英俊身姿,就會自然而然地放下心來!

  田榛榛沒有參加手術,因為,她是患者的男友,她怕自己在場,會“操作失誤”,影響到大家。

  田榛榛陪伴著未來的公公婆婆,在手術室外走來走去,焦急不已。

  患者的父親是后來趕過來的,還帶來了足夠的錢,打算要還給陳俊的,可惜,陳俊正在手術室。

  患者的父親心說,這叫什么事嘛,人家做手術,都是給主刀醫生塞錢,咱倒好,先讓主刀醫生墊了一筆。他不由看向了這個“之前素未謀面只聞其名”的未來兒媳婦,心說,這兒媳婦真好。

  見到未來的公公婆婆跟熱鍋上的螞蟻一樣,田榛榛雖然也擔心,但還是主動擔起了安慰人的責任。公公婆婆對她的印象就更好了。

  田榛榛的未來婆婆心想,要是自己兒子以后有什么對不起這個兒媳婦的,她一定饒不了那小子!不過當務之急是病能康復。然后又有些擔心這么好的漂亮兒媳會飛走,離她兒子而去,畢竟,這腦袋動了手術不知道有沒有后遺癥,萬一兒媳婦之后嫌棄,提分手了怎么辦?這么好的兒媳婦,過了這村就沒那店了。

  手術室外,患者家屬思緒萬千。手術室內,手術已經接近尾聲。

  在查看了手術過程,確認了手術效果之后,陳俊決定把骨瓣放置回去,這樣可以免去二期行顱骨修補,然后來到手術室門口,沖家屬說道:“手術順利!”

  短短四個字,讓患者家屬歡呼,喜極而泣。

  “陳醫生,謝謝你!”

  “謝謝,謝謝!”

  “謝謝,謝謝,我們不知道怎么表達,哦,這里有之前您墊付的錢。”

  陳俊說道:“錢的事不急,我還有其他的事情要忙。”

  “哦哦,好的好的。”

  這個時候已經是晚上十一點多了,結束手術之后的患者被安全送往監護室,監護室早已就緒,又是一陣忙碌。

  過床、調整頭位、接呼吸機、連接監護、開通靜脈、調整皮下引流管和腦室外引流管高度、敲定醫囑、明確注意事項。

  田榛榛這個時候又換回了工作服,和監護室的同事們一刻不離地輪流守護在患者身邊,一起密切觀察患者的病情變化。

  次日上午8點,患者開始有躁動表現,雖然不能睜眼,也沒有遵囑運動,但是四肢活動存在,有明顯的吐管動作,這讓徹夜守護在患者身邊的田榛榛看到了希望。

  上午,幾名值班的醫護人員一起護送患者,安排了頭顱CT復查,顱內血腫基本清理干凈,雙側腦室外引流管位置良好,顱內病情穩定。

  又一日,仍是上午8點左右,一直守護男友的田榛榛立馬給出去買早餐的公公婆婆打電話,告知了他們好消息——周舟醒了!

  患者的爸爸媽媽立馬匆匆買好早餐,十分激動地趕了回來。

  回來的時候,他們見到兒子躺在病床上,臉上帶著甜蜜的微笑,正和未來兒媳婦你儂我儂。兩人就暫時沒有進去。

  不過,細心的田榛榛發現了他們,連忙叫他們進來,俏臉有些紅。

  一家人相當開心。

  然而,好事多磨。

  一天后,患者的病情出現反復,意識狀態下降,左側瞳孔偏大,尿崩,電解質紊亂,田榛榛和未來公公婆婆的心又揪了起來。

  陳俊聞訊趕來,安排患者復查了頭顱CT,發現術后腦水腫還是如約而至。

  陳俊立刻和趙海峰副主任醫師商討治療方案,然后傳達給ICU的主管醫師和護士。

  下午,患者病情逐步穩定,轉回到神經外科病房,開始呼吸機鍛煉,爭取盡早拔管。

  回到了熟悉的工作場地,田榛榛“如魚得水”,護理患者更加得心應手,兩日后,在大家的共同努力之下,患者終于順利脫機,拔除氣管插管。

  患者的意識狀態進一步好轉,又能夠通過點頭來回應大家的關心和鼓勵,笑容又重新綻放在他的臉上。

  患者在慢慢康復,后面或許還有許多波折在等待著他,但是,他有一個好的女友,不離不棄,照顧得細心仔細,未來公公婆婆感覺到很寬慰,心說,這樣的兒媳婦,一定要不惜一切代價將她娶進家門,可千萬不能辜負。

  不過,有陳俊在,患者的病情逐漸好轉,出院是指日可待的。

  “老婆,現在有了小寶寶,可得注意身體啊!”三十三歲的快遞員金衛星輕輕吻了一下老婆的額頭,然后,精神抖擻地出門送快遞。他要努力工作了,馬上有小寶寶了,得抓緊時間掙奶粉錢啊!

  “嗯嗯,我會注意的,你在外面工作也要注意安全啊,要知道,從今以后,你不是一個人了,也不是咱們兩個人,很快就要有新生命加入咱們的小家庭啦!”妻子甜蜜幸福地說道。

  也許,每一個懷孕的家庭都是這般幸福吧!

  可惜,當金衛星送完一天快遞回來,卻發現老婆氣色不好,躺在床上扭曲不已。

  “老婆,你怎么了?”

  “我…我突然腰部疼痛,然后現在好疼啊,我都沒有辦法躺平。”懷孕的妻子皺著眉頭,咬著牙說道。

  “啊?那我們趕緊去醫院!啊,你的腿怎么變粗了?腫成這樣?”金衛星明顯記得,昨天晚上,老婆的美腿還是又細又長的。

  很快,他們就去了當地醫院,他們在沿海的小縣城,檢查了一下,后來又覺得當地醫院水平不行,同時也是擔心對胎兒造成影響吧,所以,他們就近去了魔都,又輾轉了H市,足足跑了十幾趟,才做完了最基本的檢查。

  經過相對無害的磁共振檢查后,孕婦被診斷為腰椎管內腫瘤。腫瘤壓迫到神經,從而產生劇痛。如若放任病情發展,很快會引起大小便失禁、雙下肢癱瘓。

  微創手術切除腫瘤很大程度上要依賴于術中X線透視的精準定位。但射線所帶來的輻射,會對胎兒產生一定的影響。幾乎所有醫生給出的方案都是,引產后再切除腫瘤,或者兩個手術同時進行。

  原本幸福的家庭,突然就感覺雪上加霜了!

  兩人抱在一起,哭得稀里嘩啦,上天為啥如此不公,為什么人家生孩子都能順順利利,偏偏到了咱家,又是腫瘤,又是引產的?這是要一尸兩命搞死人啊!

  兩人在無盡的糾結與絕望中,來探望他們的朋友向他們推薦了省一醫的陳俊。

  那位朋友說道:“你們這個情況感覺特別棘手,是一種兩難的選擇,省一醫的陳醫生向來被推崇為鬼才,各種臨機應變,醫術水平極高,要不,你們到他那里試試,也許,陳醫生有辦法呢?”

  金衛星夫婦于是心中亮起了一線曙光!

  不管怎樣,先去試試!這個時候,陳俊就是他們的救命稻草。

  很快,他們就來到了H市,來到了陳俊的診室。

  “陳醫生,請務必幫忙想想辦法!”金衛星攬著虛弱的老婆,深深朝陳俊鞠了一躬。

  陳俊翻閱對方提供的病歷和各種檢查報告,陷入了沉吟與琢磨。

  雖然他能兌換透視異能,在做手術時不需要儀器的透視輻射定位,但是,這僅限于他啊,若是能開發出一種別人也能用的術式呢?能幫助到更多的類似疾病的孕婦特殊患者呢?這不是意義更加深廣嗎?

  于是,陳俊仔細思考了起來。

  片刻后,陳俊很快就想到了超聲。因為,超聲是無輻射的成像方式。

  脊柱節段的準確定位,是脊柱脊髓微創手術的第一步,也是其順利開展的重要保障,人體脊柱包括頸、腰、胸、骶、尾,共有30多節,其中對相似度較高的胸椎和腰椎的辨別非常重要。

  目前來說,術中的X線透視是最主流的定位方式,透視次數受到醫生經驗、節段位置等很多因素的影響。

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