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767、幸福的場景都有相似


更新時間:2021年07月22日  作者:魔鬼藤  分類: 都市 | 都市生活 | 當醫生遇上不正經系統 | 魔鬼藤 
 
當醫生遇上不正經系統 767、幸福的場景都有相似
“陳醫生,我們是從兒科過來的,在那邊……”一對夫婦帶著一名十二三歲的少年,尋求陳俊的幫助。

“怎么?”陳俊問道。同時極具親和力的眼神示意他們別急,說道,“我以前也在兒科干過,對那邊也比較熟悉。”

少年的媽媽欲言又止,似乎不忍心說這個病情,別說說了,光是想想就令人頭疼,煩憂,但是,最終,她還是講了出來,不讓醫生知曉,怎么能解決呢?

“在兒科,我們已經檢查過了。我兒子……”孩子媽媽終究還是沒有直接說,而是輕嘆一聲,從頭開始講起,“其實我兒子平時體質很好,很棒的,他幾乎每天訓練足球,雖然才12周歲,但是身高遠超同齡人,可是,在一周前,我兒子沒有沒有任何預兆,就突然出現了頭痛和嘔吐的癥狀。我和他爸爸很警覺,就馬上帶他到兒科去檢查。

嗯,我們以前也常拜讀您的文章,看過您的三期杏林道節目,是您的粉絲。”

陳俊謙虛幾句,隨后就沉吟道:“如果只是頭痛和嘔吐的話,這是相當常見的癥狀,能造成這兩種病情的原因很多,背后疾病也有重有輕。比較常見的如呼吸道感染或胃腸道疾病;比較嚴重的就是顱內的疾病,如腦炎、顱內出血、顱內占位等等。”

聽到陳俊這般說,孩子媽媽立馬接道:“讓您給說中了,我兒子去兒科,醫生安排了頭顱CT檢查,結果就是左側額葉占位性病變。當時我和他爸爸直接傻眼了。因為醫生告訴我們,我兒子大腦里有一團巨大的‘陰影’,這種占位性病變,往往意味著有腫瘤的存在!”

孩子媽媽說到這里,情緒再也控制不住,放聲大哭起來,淚水啪啦的。

孩子父親則堅強一些,眼眶濕潤,安慰他老婆,輕捏她的肩膀,小聲道:“別哭別哭,你這一哭,把孩子都嚇到了!”

孩子媽媽想小聲一點,但是忍不住。

外面,過道上,正在等候的一名有經驗的患者家屬就恍然,跟旁邊的人交頭接耳,道:“這肯定是查出什么腦瘤之類的嚴重疾病了,唉”

好半晌,孩子媽媽才止住了哭聲,但是淚水仍舊沒止住,她一邊擦淚,一邊哽咽地斷斷續續地對陳俊說道:“我們來這邊來……就是想……就是想……請您幫忙確診一下,孩子……孩子這么小……這么壯實……怎么會得腦腫瘤呢?嗚嗚,我感覺我的天都要塌了!”

確實,現在都是獨生子女,一般的家庭哪能承受這種消息!而且孩子都十二周歲了,萬一出點啥事,再生二胎年紀也大了,而且經受了這種打擊,三五年內也緩不過來生二胎。

陳俊就連忙安慰,說道:“別急別急,我來看看。”

他就拿過孩子的檢查報告,開始仔細研究。

“這樣吧,我先給孩子進行降顱壓的對癥治療,看看情況,他這個情況,并不一定是腦腫瘤,還有其他可能的。而且即便是腦腫瘤,只要不是那種特別惡性的,手術也能解決的。”

當然了,孩子還年輕,正值花兒一般的年華,一次簡單的手術,都可能會對孩子的發育產生影響,更何況是開顱手術。

所以,手術不會輕易開展。需要經過最終的確證。

陳俊雖然有系統,可以輔助診斷,瞬間得到結果,但是這個病情暫時不急,他想通過自己的努力,先排查排查。實在不行,再動用系統的輔助診斷功能也不遲。

孩子的父母當然同意了,于是,陳俊就將少年收治入院了。經過降顱壓等對癥治療,孩子的頭痛和嘔吐逐漸消失了,這表明,孩子的頭痛和嘔吐是由顱內占位引起顱內壓增高,從而產生的一系列癥狀。

那么,到底是什么引起的顱內占位呢?年紀輕輕的孩子真的得了腦腫瘤,需要開顱手術嗎?

醫療講究循證,疑難疾病的診斷,除了醫生的判斷和經驗外,更需要臨床證據的支持。

陳俊再次安排了頭顱MRI,結果仍然令人憂心——左側額葉基底節有明顯的占位性病變。從影像學分析,陳俊認為少年的疾病非常像是生殖細胞瘤,不能排除膠質瘤。

陳俊也請了趙海峰等其他資深醫師來看這個報告,大家一致認定,不管是何種性質,腦腫瘤的可能性極大!

孩子的父母有些接受不了,陳俊想了想,也是為了進一步明確診斷吧,在征求孩子父母的同意后,就給孩子進行了頭顱穿刺活檢。

令人倍感意外的是,活檢的術中冰凍病理報告和常規病理報告出現了前后矛盾,但這也給醫生和患者帶來了一絲曙光。

病理報告通常分為快速冰凍病理報告和常規病理報告。前者是指手術過程中取下病變部位部分組織,固定、染色后立即送檢并給出快速報告,以方便醫生在術中判斷手術范圍;后者是指手術完成后,將取下的組織送檢,經過一系列復雜的染色、免疫組化、熒光等技術,再由病理科醫生判斷,給出最終診斷意見。

而這名少年的術中冰凍病理報告提示膠質瘤,這與之前一系列的檢查結果相吻合。但幾天后,常規病理報告出來,卻提出了新的診斷意見——提示脫髓鞘病變,不能排除膠質瘤。

這是少年發病以來,第一個對腦腫瘤提出疑義的檢查結果。

這個時候,少年出現了反復發熱,再一次被轉到省一醫兒科病房進行治療。不過陳俊自然沒有完全“放手”,他還是繼續參與會診,診治的。

為了討論這個疑難病例,救治這位陽光朝氣的小患者,省一醫充分發揮多學科的優勢,召集了神經外科、兒科、病理科、放射科等組織了多次MDT討論。

這時,第三份免疫組化的報告結果也出來了——沒有提示脫髓鞘和腫瘤性病變,說明腦腫瘤的診斷還是不明確的。

在會診時,大家展開了激烈的討論,陳俊認真琢磨后,也發表了自己的意見,那就是,目前腦腫瘤的診斷還是有很多疑點的,病理報告提到脫髓鞘病變,因此這個疾病需要排除。陳俊建議立即通過腰部穿刺做腦脊液檢查。同時查血,做抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體檢查。

抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體是中樞神經系統少突膠質細胞膜表面的一種糖蛋白,由218個氨基酸組成,是中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中重要的免疫反應靶點。近年來,MOG檢查在中樞神經炎性脫髓鞘疾病中越來越受重視。

其他專家聽后,表示贊同。

然后,檢查就安排了。

幾天后,MOG抗體的報告出來,血液和腦脊液同時提示陽性。中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病!這說明真真腦子里的陰影,是個“假瘤”!

孩子的父母聽到這個消息,松了一口氣,還好,不是腦腫瘤,躲過了沒必要的開顱手術!也幸虧是在省一醫這么醫術高明的醫院,要是在其他醫院?也許,已經被按作腦腫瘤而動了開顱手術了。

不過,陳俊告訴他們,盡管成功排除了腦腫瘤,但中樞神經系統的脫髓鞘疾病也不是一個簡單的疾病。

孩子父母的心又揪了起來。

陳俊聯合原來兒科的同事們,再一次對少年的疾病展開了針對性的治療。

在使用了2個療程的糖皮質激素后,少年的臨床癥狀完全消失了,復查頭顱MRI也有了驚喜的結果——原本非常大的腦部“腫瘤”奇跡般地開始消退了。

孩子的父母簡直驚喜莫名!出院那一天,他們熱淚盈眶地給陳俊和兒科醫生們送來了錦旗和鮮花,而少年也主動要求,想要和這段時間給他治療和照顧的大哥哥大姐姐叔叔阿姨們合影,他想要一個留念。

少年很動情地說道:“我想,很多年以后,我都會記得這個陽光明媚的下午,在這一天,我腦子里的巨大陰影,困擾我全家人的噩夢,把你們驅逐了!煙消云散,海闊天空!……出院后,我想去戲水,想去踢球,想去旅游……有太多太多想去的地方,未來無限精彩,而這一切,都是你們給我的!感謝你們!”說完,深深鞠了一躬。

熱烈的掌聲響起,不僅是贊嘆這少年會說話,自信滿滿,更是祝福他健康、快樂地成長!

少年全家人都很開心,入院時的愁云慘淡消失不見,這個時候就開開心心回家去。

陳俊看著他們的背影,微微一笑。其實,近些年來,兒科的疾病譜發生了明顯的變化,往常很少聽說的兒童腫瘤在逐漸增多,在省一醫兒科,也有患垂體瘤、腎母細胞瘤、白血病、淋巴瘤、腦膠質瘤等惡性腫瘤的孩子,有些預后確實不好。

孩子是家長的心頭肉,更是未來的希望。為了讓更多被疾病侵染的孩子恢復健康,省一醫兒科一直秉承“患者與服務對象至上”的核心價值觀和科學、嚴謹、創新的理念,全力救治患兒。

除了這個幸運的少年,省一醫兒科還曾收治過一位被判斷為腦腫瘤并已造成癱瘓的孩子。當時陳俊還在兒科工作,回想起來,歷歷在目。

當時那個孩子,在經過一系列復查和復判后,醫生們發現,孩子患的并不是腦腫瘤,而是免疫性腦炎,經過一系列治療后完全康復。原本癱瘓入院的孩子出院時已完全正常,自如行走。

當時,那個孩子的全家人也是如同這次少年的全家人一般,開開心心出院去。可謂是,幸福的場景都有相似。

省一醫,神經外科病房,周五下午快五點,臨近交接班。

“這鬼天氣,馬上要下班了,就下起雨來!”護士田榛榛跟同事莊曉瑞抱怨道。

莊曉瑞嘟嘴道:“是吧,老是這樣,不下班不下雨,一到下班就下雨,這老天爺就是喜歡跟我們上班族作對!”

兩人從病房往更衣室走去,突然,田榛榛的手機響起,她掏出來一看,是男友來電!

接通,卻是一個急促緊張的女子聲音:“是榛榛嗎?我是周舟的媽媽!”

田榛榛心下一慌,咋未來婆婆突然打電話過來?這之前還沒有見過面,幾乎沒說過話呢!

“呃,是我,阿姨……有事嗎?”田榛榛本想叫“媽”的,但事到臨頭,還是叫了“阿姨”,不由有些責怪自己嘴不夠甜。

周舟的媽媽卻沒有理會到田榛榛的內心感受,而是緊張急速地說道:“你是醫院的護士吧,是這樣的,周舟他今天下午洗頭后突然頭痛,休息后也不見好轉。我這心里頭放不下,就打來問問。”

“啊?頭痛啊?”田榛榛一想到病房里那么多因為頭痛而查出腦癌的患者,這心里頭就是一驚,連忙道,“您別急,我馬上過去!”

“好的,好的。地址你知道的吧?”

“知道。我馬上到!”

田榛榛于是跟同事說了一聲,立馬奔向更衣室,換好衣服就沖出了醫院,冒著大雨打了個車!

也沒有來得及買東西,雖然第一次“見婆婆”。不過,“婆家”她并不是第一次來,畢竟,剛一進門,手機就自動連上他們家wifi了。

“阿姨好,我是榛榛。”

“哦哦,你好你好,周舟在房間內,情況好像變嚴重了。”未來的婆婆很慌亂,有些手足無措的樣子。

田榛榛就急忙跑進了周舟的臥室,見到男友的第一眼,身為神經外科護士的田榛榛就感覺到不妙,事態相當嚴重啊!

外面的雨更大了!

因為,男友已經昏迷,根據多年的經驗,男友顱內一定有問題。

一兩秒的愣神之后,她立刻上前,確認男友的呼吸和心跳情況。

“榛榛啊,他怎么樣啊?”未來婆婆問道。

“馬上打120!”田榛榛說道。

未來婆婆于是很慌亂地開始撥打120,可能這位未來婆婆不擅長表達,或者因為心情太緊張,電話接通之后,有些語無倫次,話都說不清楚,田榛榛就連忙奪過手機,三言兩語就說完了。

本來,她是想未來婆婆打120,而她自己則打電話給科室相熟的醫生,還有護士長的,但這時候不得不先幫婆婆說完電話。

“阿姨,您別急,120馬上就來。然后我給我科室的醫生打個電話,向他們求助!”說完,田榛榛立刻就打給護士長張萍,隨后又給偶像陳俊打了個電話,簡單說了情況。

陳俊和護士長都安慰她,示意她別急,人馬上就到!

當醫生遇上不正經系統 767、幸福的場景都有相似

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