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764、怪病

夢想島中文    當醫生遇上不正經系統
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  手術很順利,術后,患者右側肢體的活動能力完好無損,而且右手的抖動癥狀也徹底地消失。

  “謝謝,謝謝。”患者的老婆握著陳俊的雙手,十分激動,熱淚盈眶。

  “不客氣,這都是我們應該做的。”陳俊謙遜幾句,隨后叮囑了一些術后的注意事項,接下來,患者還要進行下一步的后續治療,不過,那都是“收尾”工作,根據陳俊的經驗,患者出院是指日可待的。

  其實,做腦部手術,最重要的一點是保護功能區。而腦膠質瘤是最常見的顱內腫瘤,俗稱“腦癌”,約占原發性腦腫瘤的40左右,男性患病人數稍多于女性。省一醫大約每年開展腦膠質瘤切除手術近兩百例,隨著科學的發展,治療方法也在不斷進步,術中喚醒技術就是一種新型的手術方式。

  由于腦組織結構精密,腫瘤等病灶與正常的腦組織分辨困難,因此傳統腦外科手術為了完整地切除病灶,很可能造成“傷敵一千自損八百”的后果,導致患者術后出現偏癱、失語、失明等嚴重后遺癥。

  而術中導航、電生理監測及術中喚醒技術的出現,則可以一定程度上避免這些后果的出現,尤其是針對一些功能區的顱內腫瘤,這些方法顯得更加重要。省一醫神經外科在Z省屬于較早開展這類術式的醫院,均取得了良好的療效,極大地提升了患者的生活質量。

  陳俊不用找人做廣告,他自身就是超級網紅,自己就能給自己“帶貨”,每當他分享病例,實際上就是在替自己“打廣告”,因此,慕名前來找他求醫的患者是越來越多。

  這不,又有一家人,全家出動,帶著一名二十八歲的年輕男子,來找陳俊“救命”!

  “陳醫生,救救我哥哥,他有個怪病,就是經常當眾干一些…令人尷尬的事情,比如人特別多的時候尬舞,還當街喊自己是某某領導,吹牛皮說在銀行存了幾百個億,反正,惹來了不少麻煩,被人強行送進精神病院好多次了,不過,我哥哥他真的沒有精神病,醫院也證實他精神正常。”患者的妹妹很年輕漂亮,神色也很焦灼,明顯替她這個哥哥操碎了心。

  即便是陳俊,見多識廣,聽了這種“經歷”,也不由微微一愣,不過,他心里頭已經有了某種猜測,當即繼續詢問。

  然后,患者的妹妹伶牙俐齒,就繼續由她講述。

  患者的妹妹峨眉輕蹙,微微嘆了一口氣,繼續說道:“說起我哥哥的糗事不止一兩樁!有一次,大家朋友聚會,里面還有我的一個高中同學,我把她叫過來,原本是想介紹給我哥哥認識的,畢竟他年紀一大把,還沒有女朋友,家里人都急得很,然后,我們都在七嘴八舌聊得正歡,我哥哥突然大聲說,他有好幾個老婆,在銀行里有好幾十億。你看,這場‘相親’就徹底黃了,跟我同學一起來的幾個朋友還對我哥哥冷嘲熱諷,然后還懷疑我哥哥有精神問題。我同學也因此跟我絕交了,說我想介紹精神病哥哥給她,沒安好心。其實,我哥哥人平時挺好的,就是關鍵時刻掉鏈子。”

  陳俊手指頭輕敲桌面,這是病的不輕啊!

  妹妹繼續講述:“有一次,更夸張,他又在大街上發作,說自己是GA局長,在街上胡亂指揮交通,險些造成了事故,然后就被警察叔叔帶走了!幸虧有之前的病史,這才被‘諒解’,認為不是故意搗亂或者尋釁滋事,被放了出來。但是警察也建議我們,帶他去大醫院看看!老是這樣,警察也吃不消。”

  陳俊詢問:“他小時候有什么這方面的病史嗎?或者異常的現象?”

  “這個…”妹妹就不知道了,望向一名中年婦女,估計是他們的媽媽。

  患者媽媽就嘆了一口氣,說道:“我兒子他以前確實有過癲癇,那是六七歲的時候,他出現過幾次突然神志不清、四肢抽搐、口吐白沫的情況,到多家醫院看病,被診斷為癲癇,用藥物治療。但是隨著年齡的增長,他的癥狀逐漸加重,吃藥也都不管作用了,不過,令人高興的是,近幾年四肢抽搐、口吐白沫等發作有所減少,取而代之的是冷不丁出現的這些精神病一樣的行為。”

  “嗯,”陳俊點點頭,這種通常時突發幻覺,“那他發作時,一般持續多久?就是這種精神異常?”

  “呃,每次大約五六分鐘吧,當然,有時候長一些,會達到半個小時才恢復正常。”

  陳俊點點頭,表示明白了,他說道:“這有可能是一種比較小眾的癲癇疾病,通常容易被誤認為是精神病,不過,我還要經過相關檢查和評估才能確斷。”

  “嗯嗯,那麻煩醫生您盡快安排檢查。”患者家屬都很焦急,同時,也露出希冀之色,因為,他們跑了很多地方的,這一次,似乎看到了希望?

  然后,陳俊就安排了相關檢查和評估,最終,患者被診斷為右額癲癇。陳俊告訴患者家屬,患者所患的是癲癇的一種特殊類型,除了屢放豪言,他還有不顧周圍環境手舞足蹈的夸張肢體動作,甚至突然“尬舞”,事后則無記憶。

  患者家屬詢問:“那,陳醫生,能治愈嗎?”

  陳俊說道:“通過手術,是可以解決的。我打算給他進行右額癲癇灶切除胼胝體前2/3切開術。”

  然后,陳俊就給他們解釋,這個手術會怎么怎么做,依據是什么,盡管陳俊已經盡量選用通俗易懂的詞匯,但是難免夾雜一些專業詞匯,患者家屬連連搖頭,表示聽不懂。

  患者的媽媽說道:“陳醫生,您不用給我們解釋了,我們是真聽不大懂,不過,我們相信您,您盡快安排手術就成。”

  患者的妹妹也說道:“是啊,陳醫生,我們信任您,您有什么需要我們簽字的,直接拿來我們簽就是了。不管出什么問題,我們都不會來無理取鬧的。”

  陳俊笑著說道:“放心吧,這個手術我還是有一定把握的,而且,最重要的是,我做手術,從來沒有出過紕漏。”

  這倒不是陳俊吹噓,而是,他的所有手術,迄今為止,都沒有出過任何“瑕疵”。

  患者的妹妹也連連點頭,眼睛里放光,豎起大拇指說道:“我們也正是沖著這一點來的呢,我們之前也都聽人說過。”

  這樣一說,患者的其他家屬更加放心了。

  隨后不久,陳俊就主刀,替患者施行了手術。

  手術自然是相當順利。陳俊的妙手,哪有搞不定的?

  術后,病理檢查報告顯示,患者為右額腦皮質發育障礙。

  當若干天后,患者的家人帶著患者再次來復查,家屬就反饋,說患者現在已經沒有四肢抽搐、口吐白沫和“說大話”、“尬舞”的情況了,陳俊又安排了儀器24小時監測,尋找蛛絲馬跡,最終認定,以前的一切癥狀確實已不復存在。

  患者舉家歡慶!沒了這個疾病,患者找老婆的事情,也提上日程,陳俊祝福他,早日脫單!

  陳俊在自媒體上分享,他在文中寫道,癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征,以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。作為癲癇中較為特殊的一種類別,額葉癲癇約占癲癇的20左右,但像這名患者這般,有如此“強烈”的精神方面表現的還是少數。

  由于額葉包括初級運動皮質區、運動皮質前區、額前皮質區、邊緣及旁邊緣皮質區,這些部位與思維、認知、情感、運動等相關,所以額葉癲癇發作時會引發全身變化,包括軀體運動、精神行為、植物神經等方面均會出現異常。

  陳俊介紹,其中有部分額葉癲癇患者還會有幻嗅、幻視、幻聽、味覺異常等癥狀,或出現植物神經功能異常,如不受意志控制的突發出汗、流淚、臉部潮紅或蒼白、突然心跳加速或心跳減慢等。

  因此,不少額葉癲癇病人,除了出現四肢抽搐、口吐白沫等癲癇典型癥狀外,還會有精神行為異常表現,常被家人誤以為是精神病,將其送至精神病醫院,而沒有得到正確及時的治療。

  額葉癲癇發病原因大多可以明確,如腦皮質發育不良、腦外傷或炎癥所致的腦疤痕、腦良性腫瘤,腦膠質增生或變性、腦血管畸形或海綿狀血管瘤等。

  陳俊提醒廣大粉絲們,如果有這方面的病情,不管是癲癇還是額葉癲癇,首先要確定病因,然后采用服藥或其他治療手段。若是腦皮質發育不良、腦結構異常、腦腫瘤、腦血管病變等引起的癲癇,則要考慮手術治療。

  省一醫,急診科。

  劉璐接診了兩個病人,這兩人是堂兄弟,房子也是挨在一起,是鄰居。平時兄弟倆都是形影不離,尤其是,這些年退休了,也是經常一起玩。

  嗯,這兩老兄弟,一個六十八,一個六十五,“為老不尊”,一起結伴去按摩。然后好了,一個被按得當場中風,一個手腳當場動不了。

  按摩,可不是人人都能按的,劉璐心下嘆息一聲,安排搶救的同時,連忙找神經外科的陳俊過來會診。

  陳俊過來之后,了解了事情的前因后果,也是嘆息不已。

  那個六十八歲的老人,按摩前身體自忖硬朗,但長期患有高血壓,血脂也高。前段時間偶爾起床后出現頭暈,以為是年紀大了的正常表現,沒當回事。后來他頭暈的情況多次出現,家人便將他送到附近一家三甲醫院就診。醫生判斷老人可能是頸動脈狹窄引起的一過性腦缺血發作,建議他先去做個頸動脈B超。檢查結果證實了醫生的判斷,老人左側頸動脈狹窄達80左右,有了手術指征。

  沒想到,患者有些諱疾忌醫,死活不愿意手術,醫生說家人勸都沒用,患者說自有辦法。原來,以前患者腰酸背痛時,曾按摩后舒服不少,他想,在頸部按摩,豈不也可“化瘀”去除斑塊,不必手術了?于是,這位老哥哥拉上老弟弟,興沖沖地一起去熟人的按摩店,找年輕小姑娘做頸部按摩。

  于是,就當場中風了。

  而另外一名老弟弟,情況則要好一些,但也是兇險異常。不知按摩師做了什么動作,只聽“咔”的一聲,他就感覺手腳麻掉了。

  老弟弟十分驚慌,他趕緊叫停,再使勁動動手腳,結果,雙上肢肘部以上還能輕微動彈,肘部以下完全沒有知覺了;左腿還能動一點兒,右腿完全沒有知覺了,同時,他的大小便也失禁了。

  也就是正在這個時候,他的老哥哥中風了,一下子就昏死了過去,按摩店的人驚慌不已,連忙呼叫救護車,將兩人送了過來,同時,趕緊通知了患者的家人,患者家人也前腳后腳趕到了省一醫急診科。

  因為按摩店是老兄弟的熟人開的,所以知道患者家屬的電話號碼。

  據患者家屬交代,其實,這位老弟弟的頸椎平時也不大好。現在出了這種事,兩家人難免扯皮,都覺得是對方帶壞了自家的老人。

  搶救仍在緊急進行,那位老哥哥能不能救回來,仍是未知數。即便是那位病情相對較輕的老弟弟,那也是相對老哥哥而言的,實際上,病情也十分嚴重,雖不致命,但有可能會造成終身癱瘓。

  按摩,在很多人看來是一種愜意的體驗,它不僅能緩解機體的疲勞,還能放松心情。然而,在醫生們的眼中,按摩卻不是人人適宜的,甚至還潛藏著風險。

  像省一醫,是綜合性大醫院,里面也有推拿科的,但在省一醫做專業的推拿,并沒有那么簡單,不是一上來就給按的,因為頸椎是很復雜的,在省一醫要做頸部推拿的話,需要醫生先明確診斷,讓患者拍個X光片看看頸椎情況,如果有必要,還要再去拍磁共振。

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