第222章:需要一個主帥

　　車子到了省二院急診以后，推車已經準備出來。

　　患者被及時的送進了搶救室內！

　　陳滄并沒有著著急急的選擇學習肺包蟲囊腫切除術。

　　畢竟這不是一般的手術，而是三級手術，無限接近于四級。

　　在中部地區還有北方地區一般是按照四級手術的標準走的，但是系統明顯是參考到了全國的情況。

　　畢竟這種疾病在牧區常有，特別是在七八十年代的時候，那時候的肺包蟲囊腫的患者很多，每年牧區都有上百臺這樣的手術，當時處理這種手術也頗為成熟。

　　當時某牧區自治區醫院曾經在這個領域手術的成功率直接超過了協和華西這些頂級三甲醫院，也算是聲名大噪。

　　學習三級手術需要花費4點技能點，提升到高級還需要花費6點技能點，這就意味著想要掌握高級的肺包蟲囊腫切除術需要十點技能點。

　　想到這里，陳滄還是有些舍不得。

　　畢竟這種手術太稀少了，萬一…診斷出來不是這種疾病，這不就是浪費了嗎？

　　不過一旦確診，陳滄是不會有絲毫的猶豫的！

　　畢竟這個疾病帶來的獎勵，那可是完美級別的胸部影像完美判讀和分泌物檢測完美級，二選一。

　　此時，就可以看出來省二院急診團隊的水平和能力。

　　從接人到檢查，到開始上監護，再到準備藥品，再到各種檢驗的進行，有條不紊，十分快速有序。

　　陳滄羨慕的看了幾眼。

　　這個時候，衛志和一個五十多歲的男子已經走了出來，看見錢亮以后，趕緊走上前來。

　　錢亮著急說道：“辛苦你們了，衛主任、張主任。”

　　張培義是省人民急診主任，是一個雷厲風行的壯漢，遠遠看去不像是大夫，因為禿頂早就把頭發剃光了，整個人身上有一種彪悍的味道。

　　張培義擺了擺手：“大家先救人。對了…誰是井然？”

　　井然一愣，上前說道：“張主任您好，我是井然。”

　　張培義：“你在阜外醫院待過，對肺包蟲囊腫了解多少？”

　　井然斟酌一番：“如果確診，可以手術，但是現在首先要穩住患者情況，我現在高度懷疑包蟲囊腫破裂，進入支氣管內，引起劇烈嗆咳，胸痛，然后咳出大量的水樣或粉皮狀物，并可發生過敏反應，重者可出現過敏性休克，大量囊液進入支氣管可發生窒息。”

　　“所以目前我們首先應該盡快抗過敏的同時進行檢查，確診患者情況，然后爭取在最短的時間內安排手術。”

　　陳滄見井然有條不紊的說了一大堆，忍不住側目，因為他說出了自己想說的。

　　有點東西！

　　其實，井然對陳滄也是十分佩服，當時他親眼見證了陳滄緊急的救援的全過程，快速救援，冷靜處理，沉著分析，迅速判斷病情，及時轉運患者，這一套操作下來，就如同急救組合拳一樣，讓井然有些由衷的感慨和佩服！

　　最關鍵的是，沒想到他對于這種十分稀少的疾病可以做到精準判斷。

　　自己因為在首都，和內蒙挨著也近，對于這種疾病也有一些了解，但是陳滄身處在這樣一種環境之中，卻能分析處理，的確是有幾分水平！

　　這個時候，護士急忙跑了出來。

　　“主任，患者血壓只有80/50，現在抗過敏嗎？”

　　張培義搖頭：“先上腎上腺素升壓，等血壓上來在給地塞米松。呼吸呢？沒有呼衰吧？”

　　護士點頭：“嗯，暫時沒有，就是血氧飽和度有點低。”

　　幾人結伴而行，朝著搶救室走去。

　　床旁B超此時正在進行，大家都屏息凝神，看著B超上面的畫面。

　　對于B超檢查，雖然不是很懂，但是也能明白七七八八。

　　檢查大夫忽然截圖，心里也有了一個大概的判斷：“包蟲囊腫可以確診，這個是沒有任何問題的了，但是現在最關鍵的還是不知道有沒有囊腫破裂，還有多少隱藏的看不見的囊腫，這些都有些麻煩，因為包蟲囊腫若很小的話，我們還是發現不了的。”

　　張培義問道：“b超不能確診嗎？”

　　b超大夫搖了搖頭：“只有一定的概率，或許還需要更多的檢查來完善。”

　　井然這個時候忽然說道：“B超包蟲囊腫準確性高達90以上，但是對囊腫破裂、伴有感染者診斷欠準確。而且對懷疑有肺包蟲囊腫者，腹部超聲或CT掃描都是必要的檢查。這種檢查對右肺病變的術前檢查尤為重要，因為右肺及肝包蟲囊腫可同時手術治療。”

　　“現在，我們通過b超可以確診有肺包蟲囊腫，但是還有兩件事兒不太明朗，那就是腹部肝臟是否也有包蟲，另外一個是肺部包蟲是否有感染。”

　　說完之后，井然對檢查大夫說：“查一下肝臟，看看有什么發現。”

　　檢查大夫點頭，繼續開始。

　　此時，想要確診必須依賴于精準的檢查，只有明確了到底位置在哪兒，有多少，才能更好的去安排手術！

　　可以這么說，檢查對于手術來說，就如同情報對于打仗的重要性！

　　一著不慎滿盤皆輸！

　　大家都是高年資的主任，哪一個出去不是抖三抖的人物，一行人站在一旁，面色嚴肅，環境壓抑，大家都在等b超結果。

　　檢查結果的關鍵，直接關乎手術該如何進行。

　　因為肺包蟲囊腫比較復雜的一點在于并非是單純的一個手術，囊腫并非只有一個！

　　如果囊腫大的時候，的確可以發現，但是如果囊蟲小呢？

　　隱藏在肺臟別的地方，或者是在腹腔肝臟這些地方，這是最麻煩的。

　　不斷地手術對于人體的損傷是十分嚴重的，大家都十分清楚和明白這一點。

　　還有，最重要的就是判斷肺包蟲囊腫外囊和內囊的破壞情況，這是真正影響手術的關鍵要素！

　　生化檢查至少還需要三四個小時，特別是補體結合實驗和免疫學檢查，都比較慢。

　　接下來如何快速有效的安排檢查，針對性的進行排查就顯得十分重要！

　　的確，可以全部都做了。

　　但是時間呢？

　　患者狀態呢？

　　現在是在升壓抗過敏，但是等到以后呢？

　　所以，必須要有一個詳細的安排。

　　說白了，患者情況比較復雜，誰能掌舵！

　　誰能來做這個技能的指揮官，這個尤為重要。

　　就如兩軍交戰在即，必須要有一個絕對話語權的統帥。

　　這個時候，大家都看向井然，這個來自首都阜外醫院的博士后！

　　錢亮忍不住問道：“井大夫，你遇到過這種類似的患者沒有，接下來我們應該怎么去做？”

　　井然思考一番之后，眉心緊簇：“檢查是必須的，但是我們需要對影像資料都十分了解的大夫幫助我們判斷！畢竟，我對影響資料不是很專業。”