第四七章:急診科處女作
事情原委是這樣的：三個逗比兄弟中午聚集，把酒言歡，喝到差不多的時候比較清醒的人去結賬。另外兩個醉鬼不服，都認為應該是自已請客才對。
據酒館里的工作人員所述，兩人爭執大致如下：
“這頓酒必須我來買單。”
“放屁，憑什么要你買？你以為你掙的錢比我多嗎？”
“那你是說你比我會掙錢了？”
“我沒這樣說，老子是說由我來買單。”
“你就是這個意思，老子偏不讓你出錢。”
“你他媽的故意和我過不去，這錢老子就出定了。”
“你出錢老子就和你過不去，老子就不把你當兄弟。”
“不把老子當兄弟？你是什么玩意兒，老子還看不起你呢。”
“你是什么東西？”
其中的一個說激動了，揮手一巴掌甩在另一人的臉上。
“你打我。”
買單的人回來，就看到這樣一幅場景：他最親密的兩鐵哥們滾在地上，扭成一團，互撕衣服，頭發，地上還滾了幾個破酒瓶子。
酒店的人在一邊勸架，但不敢欺身上前。
手心手背都是肉，他用盡力氣才把兩人分開，和館子里的工作人員一起給他們簡單包扎然后送到醫院。
林小北看著說話的人，這才注意到原來他臉上也是青一塊紫一塊，估計沒少挨拳頭。
劉凱在檢查兩個醉鬼的傷口，剛一碰，其中的一個就殺豬般嚎叫：“哎呀，醫生，輕點，你弄痛我了。”
另一個也是觸電般的避讓，“痛！痛！痛！”
“你這兩個朋友外傷有點重，要清創處理，你先去交費。”劉凱看完后對那個清醒的人說。
林小北也走過去查看兩人的傷勢，“劉醫生，這兩人不需要轉科嗎？”
難怪兩個逗比在那兒哼哼唧唧的，傷得可真不輕，其中一個額頭破潰了一大窟窿，血流不止，已經將衣服頭發凝在一起。另一個肘關節外側被劃了一條深深的口子，肉都翻在外面。
按原則這兩人應該轉到神經外科和手外科。
劉凱望了他一眼，心道你真多嘴！
“李主任說了從今天起，所有需要手術的病人都在急診科處理。”
那個酒店服務員小心謹慎地問：“醫生，這兩人不要緊吧？”
“暫時還不清楚，先給他們作清創處理，然后作些相關檢查，沒事觀察兩小時就可以離開醫院。”
林小北暗暗皺眉，劉凱的處理明顯有問題。這兩人首先應該去放射科，看看有沒有骨折，那個額頭傷的要特別小心硬膜外血腫，而另一個有可能損傷尺神經。
李愛國和卞文剛這時同時趕過來。
“怎么回事？”
“兩個喝醉酒的相互打架。”劉凱簡單匯報。
李愛國上前準備查看傷勢，那兩個醉鬼像見了瘟神一樣避開他。
“讓我看看。”他威而不猛地說。
那兩人才極不情愿的配合著，嘴里含糊不清：“醫生，你輕點。”
李愛國并沒有掀開他們的包扎，僅從外表看了一眼就說：“準備清創。”
他們的哥們去交費，只剩下那個酒店服務員。
劉凱和他分別攙扶兩位傷員，林小北自行去手術間準備。
這是他在急診科麻醉工作的處女座，也是急診科新手術間開張后的首次手術。
兩位病人分別被送到兩個手術間。
卞文剛是腦外科轉過來的，那位額頭外傷的自然讓給他來做清創縫合，而另一位傷員是李愛國主任帶著劉凱處理。
林小北看卞文剛一個人，就主動過去幫他。
病人躺在床上，還在哼唧。林小北接上心電監護，生命體征正常，目前無大礙。
“忍著點！”卞文剛對病人說。
然而他剛一動手那人就嚎叫，“好痛，哎呀，痛，痛！痛！痛！”
“痛也得忍！”
卞文剛輕輕扯開衣服，不知道這個酒鬼的鐵哥們是用什么砸的，那窟窿比啤酒瓶蓋還要大，從眉弓一直傷到額骨，而且皮都掉了一邊，靠頭皮粘在上面。
卞文剛看了皺皺眉，吩咐林小北道：“倒點活力碘。”
“你就這么消毒？”林小北驚問。
活力碘有刺激性，這么大的傷口別說紗布摩擦，就是光藥物刺激就足夠要把這個酒鬼痛休克。
“那該怎么消毒？”卞文剛似乎對他的質問感到不爽。
“我覺得應該先給病人建立輸液通道，然后通過靜脈給點鎮痛藥，再消的話他可能好受一點。”
林小北說得很委婉，其實建立起輸液通道還非常有必要的是，萬一病人出現意外便于搶救。
那個病人似乎也很恐懼，喊道：“醫生，你先給我止痛。求求你們，我快忍受不住了。”
卞文剛想想覺得他說得也有道理，就停在那兒，然后喊護士過來打針。
這會兒隔壁那邊的慘叫聲也是不絕于耳。
“林醫生，你過來幫忙。”
林小北從內部門穿過去，李愛國正拿著鉗子不知所措，劉凱弓著身子在一旁扶著病人的傷肢。
“李主任，怎么了？”他問。
“我已經打了兩支利**因，他還是喊痛。你來看看是不是要打個臂叢？”
林小北掃了一眼那傷口，心說你再打一支也不夠。
他迅速給病人接上心電監護，鼻導管給氧。
可能是疏于職場，這些必須的細節他們都沒有注意到，認為局麻下病人是清醒狀態，不需要監測生命體征。
“徐珍珍，你打了來這邊也打一組。”隔著墻壁，林小北對另一間手術室喊道。
“好了，我馬上過來。”
聲到人跟著也走進來，真快，手里還托著一托盤。
林小北對李愛國說：“李主任，先給他打好針。”
他又回到卞文剛這邊，迅速抽好搶救藥品和鎮痛藥，從墨菲試管里靜滴了15ug SF，然后將麻醉機的面罩放在病人嘴邊給氧。
“現在疼痛是不是好多了？”
“嗯，但還是痛。”病人不再哼哼唧唧，但心里畏懼不減。
“你放心，待會給你打點局麻藥就不會痛了。”
林小北安慰完后對卞文剛說：“卞主任，你把消毒范圍消大一點，我從周圍給他做靶點注射，這樣效果會好一些。”
他本來是好意建議，卞文剛卻冷著臉說：“不用，局麻我會打。我在神經外科干了好幾年，幾乎天天打。”
“那好吧。”林小北不再多言，徑直走到另一房間。
徐珍珍已經將靜脈輸液通道建立，在一邊幫李愛國準備器械。
林小北同樣先給病人一點靜脈鎮痛藥，然后打開硬膜外包，幾分鐘就打好腋路臂叢神經阻滯。
因為上肢要結扎止血帶，他又靶點注射，阻滯肌皮神經。
總共才用了50mg利**因和75mg羅**因，根據李愛國主任先前的用量計算，還達不到局麻藥中毒的劑量。
“叮”！“叮”！久違的鈴聲在腦海里想起。
神經阻滯+2，生命體征監護+5 ；獎勵：金手環 1只。
“現在還疼不疼？”林小北打完后用5ml注射器針頭輕輕測試。
剛好那個病人看到針尖在扎自已胳膊，嚇得大叫：“疼！疼！疼！”
“你閉上眼睛！”林小北低吼道，然后用針尾端戳他。
“這兒疼不疼？”
病人習慣性張口就喊，“疼，疼，好疼！”
疼你妹呀！林小北心里罵道，“你睜開眼睛看看！”
病人依言，卻發現林小北手里倒立的針尾壓在他胳膊上。
“這也疼？”林小北使勁壓。
“這不疼。”
“那你剛才還喊疼？”
“我以為你是用針尖在扎我。”
林小北不再理會他，從墨菲試管里滴了2mg咪**侖，然后對李愛國說：“李主任，你們可以開始了。”