第366章 陳老濕大顯身手
陳夏接到這個求援電話都有點不理解：
“我說羅主任，你們幾位大主任讀個片，還要我這個小醫生來看看？”
羅薇非常不好意思，她都40多歲的業務骨干了，卻要向一個相當于中專學歷的“赤腳醫生”求教，但現在已經是沒有辦法的辦法了。
“小陳科長，你就不要謙虛了，當初要買CT也是你提議的，我就不信你不會讀片，趕緊的過來一趟，馮主任都還等著呢。”
“好吧，那我就來看看啊，到時發補助可也得給我一份啊。”
“滾蛋，趕緊的。”
等陳夏出現在CT室的時候，里面已經圍了一群人，讀片機上面放著一張CT片，大家都頭對頭擠在一起，聽羅微和石志先各自的理由。
陳夏見沒人理他，擠開了幾個小醫生，自己鉆了進去。一看這片子，脫口而出：
“喲，這人夠倒霉的，這是周圍性肺癌啊。”
石志先一聽就不樂意了，頭也不回地說道：
“這怎么會是肺癌呢，炎性假瘤同樣也是以毛刺為主，我們不能光看到毛刺就說是肺癌呀，瞧這里的邊緣不是挺光滑的嘛。”
大伙兒瞧見陳夏來了，馬上都撒開了，剛剛擠在一起差點都要缺氧了。
陳夏拍拍這位中年醫生的肩膀，
“就算看毛刺，你也得區別長毛刺和短毛刺呀，炎性假瘤的確以長毛刺為主。肺癌的毛刺則表現得長短不等，其中短毛刺就很有診斷意義。”
說完他點了點片子上一側的毛刺：“你們看，這里就是典型的短毛刺，如果長毛刺一般有這么長。”
大家似懂非懂地表示附和了一下，顯然這個說法并不有說服大伙兒。
柏云俊趁機說道：“陳老濕，那你跟我們說說這個CT片你之所以一口咬定肺癌的理由呀？”
大家齊齊點頭，連羅薇和石志先都豎起了耳朵了，這第一個疑難雜癥誰對誰錯，都將直接影響到兩人在未來CT室里誰是權威的大問題。
醫院出來的人，不是人人都像顧琳陳夏這樣沒腦子的，人家都是高智商高情商，大多數都是肚子里做文章，計較非常多。
陳夏又手點著那個結節說道：“你們看，這個結節是不是不像個圓形？反而有點像有三片樹葉一樣？”
大家仔細看去，連馮潤光都推了推眼鏡。
“這個從影像學的角度來講就叫分葉征，這是周圍型小肺癌最常見的征象。大家都知道惡性肺結節由很多癌細胞組成，吸取了人體的營養就會不斷繁殖增大。
但眾多癌細胞的繁殖速度不一致，有快有慢，繁殖快的那部分癌細胞就會凸出更快，或者受到周圍結締組織的阻擋，使腫瘤表面形態多個凸起，CT切面觀察就像一片樹葉一樣。”
馮潤光和羅薇畢竟是老資格的醫生了，一聽就明白了其中的道理，連連點頭。
連石志先聽了都有點垂頭喪氣，看來自己終究還是要做千年老二啊。
這時候又有個小醫生在旁邊問道：“陳老濕，你說分葉征是肺癌的表現，那肺癌還有沒有其他典型的征象了？”
“有啊，就比如剛剛那個毛刺，在片子上就叫毛刺征。這是因為腫瘤周圍伸出多發小毛刺，惡性程度通常要高于邊緣光滑的結節。
毛刺是什么？那是由于腫瘤細胞阻塞肺血管或者淋巴管，引起肺小葉間隔增厚和局部纖維化，或者是臨近少量肺泡塌陷肺不張所致。凡是看到毛刺征，90都是惡性腫瘤。”
幾個年輕的小醫生已經在低頭做筆記了。
“還有一種叫棘突征，是因為在某些肺癌內部，機緣巧合之下，會產生一部分戰斗力強大的特種兵，繁殖迅猛，可以像尖刺一樣突入周圍肺組織。
這種形態的癌細胞更兇悍，長得更快，大多數病人也就幾個月好活了，按現在的治療手段，一點辦法也沒有。”
陳夏還怕大伙兒不明白，還在紙上畫了出來，畢竟形容得再好也沒有眼睛直觀看更容易記住。
大家看到白紙上這個結節突出來的一角，都是一陣汗毛，但愿自己以后不要得這種倒霉的病。
接著陳夏又畫了另外一種肺癌征象，
“你們再看，這個支氣管是中空的管道，像樹枝一樣深入兩側肺臟并越分越細，最終到達肺泡腔，是空氣進出肺泡腔的管道。
這時候發生于支氣管黏膜的癌細胞會逐漸隆起、增大，堵塞支氣管。支氣管旁的惡性腫瘤也可以侵犯氣管壁并向腔內生長，發生支氣管截斷，這一支支氣管就失去了肺通氣的功能，就叫做支氣管截斷征。”
經過這么一解釋和概括，大家馬上就掌握了這四個特殊征象，尤其是幾個小醫生一臉激動和崇拜的樣子，恨不得納頭就拜。
陳夏的心里還是有點小得意的，繼續教學道：
“單發的惡性結節，尤其是周圍型肺癌，在CT片上有很多典型特點，熟悉了這些特點，就能看破惡性肺結節的偽裝，今天給大家分享4個常見的惡性特點，很簡單，保證大家看一遍就能學會。”
說完他還用一手抹了抹頭發：“不要羨慕哥，哥只是個傳說。”
馮潤光沒好氣的罵道：“臭小子，不知道從哪里學來的這些CT知識，也就懂了點皮毛，驕傲個屁啊。”
羅薇進修了半年，反而對陳夏這種隨口而出的知識相當欽佩：
“不對，這不是皮毛了，是有扎實理論和實踐基礎的，陳夏，你這都是從哪里學來的？省一院的醫生都從來沒提過。”
“哈哈，這個這個，我不是比較虛心好學嘛，這次去香江的時候領導們去買CT了，我則在我爺爺的幫助下跟香江的醫生學了好幾天相關讀片知識呢。”
解釋得通，人家在香江有個好爺爺，人家醫生專門給他一個人開小灶，估計是能學不少呢。
但大家哪里想得到，陳夏在香江的那些日子，整天在忙著做二道販子的事情，哪有時間去學習CT呀。
“咳咳，不過你們思想進入了一個誤區，臨床診斷太過于看重CT的作用了。”
“噢，怎么說？”