第275章 昏迷原因是什么
“噢，那麻煩你們馬上通知她的家人，我們會盡力搶救，但有些治療必須要家屬同意才行。”
其中一個工友點頭道：“行，我馬上去找她的父母。”
這時候進來兩個警察，問道：“剛剛有人來報案說黃星記扇廠出了人命？請問是哪個病人？”
警察？
人命？
在場的醫生護士們滿腦子問題。
既然有人報案，警察來到了現場，那就讓別人去應付吧，陳夏還得繼續搶救病人。
“吳紹臣，查體有沒有什么發現？”
“報告，患者淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑4.0mm，對光反射略遲鈍，口唇沒有紫紺，有些蒼白，頸靜脈充盈…”
頸靜脈充盈？陳夏心中不禁有些疑惑，但沒有打斷吳紹臣的匯報。
“患者頸部軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，無干濕性羅音，心率102次/分，心律齊，無雜音。”
陳夏不放心，又親自聽了一下心臟瓣膜，并沒有聽到雜音。
又掏出叩診錘，脫了患者的襪子劃了劃，雙側均沒有出現巴彬斯基征。
那就奇怪了，到底是什么原因引起患者昏迷呢？
陳夏突然想起了職工在宿舍里一般都是用煤爐燒飯，便問了幾個陪同的工友：“病人家里有沒有在燒煤爐？”
工友們仔細想了一下，否定掉：“沒有，李桂珍當時就躺在門口走廊上，并沒有在屋里。”
那看來一氧化碳中毒可以排除了。
這時，值班醫生做好了心電圖，交給了陳夏。
心電圖顯示：竇性心動過速，胸前導聯V1V4之ST段明顯壓低（0.1～0.3mv），T波倒置。
陳夏一臉便秘，反復審視了好幾遍，心中疑惑不解。
這時候警察也在一邊簡單詢問了病情，又向兩個鄰居問了問現場的情況以及李桂珍的個人信息。
李桂珍今年29歲，已婚未育，丈夫在建筑公司的，但被派往外地已經一年了。幾個工友都表示她沒有什么仇人，就是…
看到這個工友這吞吞吐吐的樣子，警察的職業敏感性就上來了，瞪大眼睛問道：
“怎么了？你們是不是有什么隱瞞？不要有壓力，把知道的都告訴我們。”
其中一個婦女壓低聲音說道：“最近幾個月，經常可以看到副廠長朱紅忠偷偷摸摸去李桂珍家里，顯得有些不正常。”
小警察一翻白眼，NND的，人命案子沒問出來，搞了半天居然是個桃色新聞。
老警察則更有經驗，一臉嚴肅地說道：“這個要調查，先不要驚動那個副廠長，麻煩這位工友能不能幫一個忙，把朱副廠長去請來？就說有職工出了意外在搶救。”
那個工友點點頭，一溜煙跑出了搶救室。
陳夏就在旁邊，剛好也聽了一耳，其實他對這種八卦新聞也挺有興趣，要是平時還可以拿包瓜子出來聽聽趣聞，可是現在還在搶救病人…
“有個相好的，那跟李桂珍昏迷有沒有什么必然聯系呢？”
這時候，白華急匆匆跑來了，“陳科長，動脈血氣分析結果出來了。”
陳夏趕緊一把拿過來，仔細看起來：
PH6.70，二氧化碳分壓PaCO2：41mmHg，氧分壓185mmHg，碳酸氫鹽5.3mmol/l、血鈉147mmol/l、氯114mmol/l、鉀4.3mmol/l，血糖13.1mmol/l，乳酸21.0mmol/l，AG28.3mmol/l。
吳紹臣和白華的頭都伸了過來，三個人馬上研究起來。
病人正躺在病床上生死未卜，陳夏也來不及考考他們，趕緊給他們分析道：
“你們看這個報告單，我們分幾步來看。
1、這個患者PH6.67＜7.35，那就代表有酸中毒。
2、患者碳酸氫根等于5.3，小于24，二氧化碳分壓等于41，大于40，那代謝性酸中毒呼吸性酸中毒這個診斷可以確定。
3、陰離子間隙增高前，實際碳酸氫鹽18.35.323.6，處于22到26之間，說明不存在代謝性堿中毒。
4、患者乳酸達到21mmol/l，病情極其危重，主要原因是缺氧和循環衰竭所致，具有極高的死亡率！
5、血氣中氧分壓為185mmHg，眼見的是吸氧狀態下抽的動脈血，那就存在Ⅰ型呼吸衰竭的情況。
另外，碳氧血紅蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高鐵血紅蛋白正常排除了亞硝酸鹽中毒的情況。同時還有高鈉高氯血癥。”
小醫生吳紹臣、王金法、白華、莫永方、陶麗麗非常崇拜地看著“陳老濕”，一張簡單的檢查報告單，他就能分析出這么多問題，簡直太厲害了。
這幾人一邊聽，一邊拿著小本本在記錄，準備回頭好好再研究一下這張報告單，這可都是醫學經驗呀。
沒有更多的輔助檢查了，陳夏拿著這張血氣分析和心電圖又陷入了沉思，到底什么原因導致患者昏迷呢？
他總覺得事情沒這么簡單，代酸和呼酸的原因是什么？是不是直接造成患者昏迷的原因？
在心里，陳夏不斷默念“昏迷口訣”，AEIOU，低低糖肝暑。
A腦血管疾病；E癲癇；I感染性疾病；O中毒；U尿毒癥；低低血糖；低低血壓；糖糖尿病；肝肝性腦病；暑中暑。
到底是哪一個呢？
既然一個人想不通，那就大家群策群力嘛。
陳夏看著眼前幾個小醫生說道：
“大家對這個病人有什么想法，我們可以討論一下，把你們心中的懷疑說出來怎么樣？”
吳紹臣第一個開口：“患者意識障礙，發病無抽搐，無大小便失禁，無病理征，腦血管意外可能性不大。”
白華說道：“患者有休克，但血色素有14.8，不考慮失血性休克，所以異位妊娠或者夾層破裂可能不大，過敏性休克要考慮。”
陶麗麗補充道：“患者乳酸21，但血糖13.1，血鈉147，酮體不知道，不知道既往有沒有糖尿病，并且患者機體缺水明顯，我認為不太像糖尿病酮癥昏迷。”
王金法最后一個發言：“從發病情況看，有沒有外傷也需要考慮。雙側呼吸音對稱，氣胸可除外，血色素穩定，腹腔臟器出血休克基本除外，但需要考慮頸椎損傷可能。”
陳夏摸摸下巴：“患者頸靜脈充盈，不除外肺栓塞或肺動脈高壓，接下來也要關注下下肢血管情況和D—二聚體，了解有無肺栓塞高危因素。”
說完這些，他總覺得有哪里沒想到…
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