其實關于急性梗阻性化膿性膽管炎的治療,有一個陳夏沒說,如果換了后世,還有幾種好的治療方案。
如ENBD,就是經內鏡鼻膽管引流術,采用一細長的塑料管在內鏡下經十二指腸插入膽管中,另一端經十二指腸、胃、食管、咽等從鼻孔引出體外,建立膽汁的體外引流途經。
另外還有經皮肝穿刺膽道引流術PTCD等,也是一種簡便有效可以解除膽道梗阻的方法。
可1981年的國內沒有這項技術,國外也才剛剛起步,所以手術治療仍然是這個病人的首選。
陳振武又嘆了一口氣,“書上寫得明明白白,膽道梗阻伴發膽管急性化膿性感染積膿,膽道高壓,大量細菌內毒素進入血液,容易導致敗血癥,這也是并發癥之一。
術后這個病人因為感染性休克生命垂危了,結果家屬一定要說是我手術出了問題,然后每天就是吵呀鬧呀,偏偏這個病人家里還有背景,我真是秀才遇到兵說不靈清了。”
好嘛,陳夏這是聽明白了,這個便宜老爹還真是好心辦錯事了。
急性梗阻性化膿性膽管炎哪怕到了2020年同樣也屬于是一種重癥疾病,在缺醫少藥的80年代初,那更是一個非常兇險、死亡率非常高的大病。
如果采用夏漢生的方法保守治療,死了的確也沒有多大責任,可是自家老爹這個脾氣怎么可能眼睜睜看著病人完蛋呢?
結果一動手術,好嘛,好心當作了驢肝肺,病人家屬一哭二鬧三上吊,這的確是夠郁悶的。
醫生最怕的是什么,是“醫鬧”。
其實醫鬧自古就有,歷史上最著名的就是曹操。
有點歷史知識的人都知道,曹操有頭痛病,也不知道華佗在沒有CT、MRI的前提下是怎么判斷出他腦子里長了一顆瘤,反正他給出的治療方案是需要開顱手術才能治愈。
結果曹操一聽就火了。
亂世梟雄生性多疑,總覺得有刁民想要謀害朕,開了腦子還能活?既然你想我死,我先送你去見閻王,然后一刀砍了主治醫生華佗先生。
其實曹操對華佗的診斷和治療方案不認可,完全可以換家醫院,換個醫生再看看呀,何必連醫生都宰了?
再說了,你都不試試怎么知道就沒效果?就是要謀害你?
這種就是“醫鬧”的一個典型思維,我認為怎么樣就怎么樣,以我為主。
拜托,你醫鬧學過醫學知道了沒?這可是一門專業技術性很強的專業,不是你查查百度就可以不懂裝懂的。
所以凡是在自己不熟悉的專業領域最好還是多聽聽專業的醫生建議,而不是自己認為怎么樣就是怎么樣的。
回到江州人民醫院。
這位膽管炎的患者家屬同樣也太想當然了,膽囊炎分為很多種,有輕的有重的,不能一概而論。
對家屬來說,我反正就是一個膽囊炎,好好的到你們醫院,結果現在病人要死了,那還用說?就是你醫生水平不夠、技術不行、學藝不精引起。
一命抵一命,天經地儀。
神邏輯天經地儀,事實上就不能這么劃等號,他們考慮疾病的兇險程度了嗎?
這些家屬背后有人,思維就跟曹操一模一樣,你把我人弄死了,我就要弄死你,讓你在江州混不下去,讓你去坐牢,讓你也家破人亡。
讀者朋友不要覺得這種只是家屬在嚇唬人,在現實中比比皆是。
所以從古到今,大多數醫生其實并不愿意為權貴服務,難伺候是一方面,要求太多也是一方面,關鍵是風險太大。
治好了皆大歡喜,治不好人家一個不高興你就徹底完蛋。
當然像陳春院士這樣的大拿除外,院士的級別和檔次已經后來已經跳出五行外,不在三界中了。
從人性的角度來講,面對一個診斷明確的急性梗阻性化膿性膽管炎,夏漢生知道后果,所以他認為還是保守治療好。
反正真要治不好,到時病人死了醫生責任也不大,裝裝樣子盡力搶救就行,至少自己是安全的。
有這種心態的醫生,在陳夏前世的時候越來越多,大家實在被醫鬧給搞怕了。
一次醫鬧就可以讓科室元氣大傷,不僅是金錢損失,更是名譽損害和人身傷害。
醫生個人還要面臨各種內部調查和處理,吃力不討好。
所以大多數醫生面對“可治可不治,可以試著搏一搏的病人”,一般都會選擇保守治療。
這一點,很多病人家屬不知情而己,這也讓很多原本有機會活下來的病人失去最后的機會。
但從醫生的角度來講,這個病不做手術90死亡,手術了至少還有50的可能活下來,還有希望拼一拼,那不能眼睜睜看著病人因為全身感染最后多器官衰竭而死吧?
于是陳振武出手了。
結果就是陳振武太小看人性,賭輸了,一片好心變成了致命枷鎖。
陳夏跟著陳振武到病房去查看病人的時候,家屬在旁邊一直叫罵,尤其以病人的妻子最為兇猛,一直叫囂著讓陳振武血債血償,一命抵一命。
有幾個青年男性還想沖上來打人,要不是胡主任出手攔著,陳振武就要血濺當場了。
哪怕是一條閑魚,在看到有人這樣威脅“自己老爸”的時候,哪個當兒子的忍得住?
陳夏也是一肚子火氣,臉上就表現得不好看了。胡主任在耐心安撫病人,陳夏可不會慣著他們。
“停停停!”
病人家屬們沒有反映過來,這個年輕醫生在說什么,在愣神的片刻,陳夏繼續開口。
“我這算是看出來了,病人還躺在病床上,你們不但不想著治病救人,反而在阻撓醫生搶救,你們這是什么居心?你這個做妻子是想老公死?你們這幾個兄弟是想爭家產?”
現場一片寂靜,胡科長閉上了眼睛,覺得年輕人做事果然不靠譜,一上來就激化矛盾,看來這場大戰再所難免了,他應該往哪里避一避。
陳振武一聽也覺得要壞事,不自覺站到了陳夏面前,準備應付隨時而來的暴擊。
果然,病人妻子和幾個兄弟要開始暴走了,有個沖動的中年人已經拳頭都快要伸到陳夏眼前了,陳夏也握住了包中的電警棍。
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