【431】根基

　　到這個時候，捏起小心臟的有可能反而不是當事方那幾位。

　　白院長轉頭和洪院長小聲聊起來：“你說他們幾個，誰能贏？”

　　誰能贏？看戲的聲音抖動充分暴露出其激動難忍的心情。

　　可以想見眼前這場爭斗有多難得一見。能親眼見識幾位家中老大互相往死里斗，兄弟單位里的小弟們早就拭目以待。

　　押寶押哪位老大能成，白院長想獲得洪院長的支招。

　　洪院長表示說：我是最沒經驗的老小，你問我有用嗎？

　　兩個頭頭的對話意味非常，涵蓋的內容之深廣大。

　　后面的小蝦米全程密切注意場內每位大佬的一舉一動。白院長和洪院長寥寥幾句話收進魯瑜醫生他們的耳朵里是產生無數疑問：大佬們的話是什么含義？

　　白院長想從洪院長口里得到什么消息，認為那是誰可以取勝的法寶。

　　洪院長有這個能力嗎？

　　可能真有。洪院長本人是著名的外科醫生，不知情的人不知道，他本人是從國協整形外科里調出來的，對整形外科技術能力和國協技術能力應該是很了解和比較了解的。

　　洪院長的客氣話回答是最沒經驗的小弟，言外之意是白院長你的技術能力理應比我高。

　　技術能力？不是管理能力嗎？不該說白院長的管理能力比你高嗎？

　　所以這句話準確說法應該糾正為：管理技術的能力。

　　到此可以明白為什么孫醫生作為主場發言人，原本的自信爆棚轉瞬間要塌了。

　　前面講的各類醫院管理工具歸根到底是講管理一家醫院的能力，具體細節上是管理醫院臨床的能力。

　　管理醫院臨床哪兒？

　　管理醫院的患者全治療過程，同義詞是管理醫務人員的技術能力保證對患者的治療質量，詮釋到了為什么說這些工具是屬于質控工具之一。

　　再說一說到管理誰不知道那是屬于領導的事兒。

　　干活的是誰？是被管理的人和物。

　　因此質控這事兒干的怎樣管理工具有無效果，首先要看的不是管理工具如何高大上而應該是被管理的人和物基礎怎樣。管理是在沙子上堆積出來的城堡。沙子如果根基不行，想啥呢。

　　有些醫院對待新管理工具很興奮，躍躍欲試，不言不敗，正是因為它們有這個素質根基。

　　有的醫院對上級派遣下來的試點工作毫無興趣，不想搭理，應付了事兒，因早知道自己的土壤根基很差，沒有龐大雄厚的醫療技術儲備和根基，做不來任何更進一步的事情。

　　讓這樣的醫院搞試點工作只能做做表面文章，做出來的效果哪只差強人意。

　　例如剛講過的臨床路徑光是疾病準入門檻那條線，涉及到精準的診斷學。

　　有的醫院能力不足，中途治著發現患者有其它事兒，干脆讓患者出院再入院或轉院。

　　患者必然投訴醫院，你把我治療精簡了我病沒治好讓我出院去？

　　有個體抱怨是醫療改革導致的，這肯定是錯的，因為改革是發現問題再不斷去解決問題。根本上是什么緣故大佬們都知道。這類抱怨從不出自有名三甲大佬或臨床學術人，實際上臨床醫生自己也從不這樣說。

　　正確的學術抱怨是要列舉醫學證據的，否則如廖院長亂抱怨一通被所有人哼。

　　總而言之，以上這些事情如同中醫整體論哲學，說它們之間互為獨立，實則內部密不可分息息相關。