【1663】很燒錢的重癥醫學

　　這樣一個事關患者性命攸關的機器，不是簡單的監護儀器，需要有專業人士時時刻刻盯著機器運作，做專業操作，防止機器出錯，及時調整機器參數適合患者病情變化。專業的崗位應聲而出專業人才。負責體外循環的專業人士，被稱為體外循環師。

　　體外循環師一開始是誕生在心臟外科手術中，因此一般是在心外科手術團隊中挑選成員。在一些小醫院里頭缺人的情況下，只能是手術麻醉師或手術室護士通過簡單培訓兼職這份工作。可以想見國內體外循環師貌似是一個不太受重視的崗位。在國外發達國家并不是如此，體外循環師是要經過嚴格的專項實習和培訓考證方能上崗的。

　　國內的醫學教育從某方面來講是比國外要落伍些的，主要表現在一些制度上永遠慢半拍。這導致有些醫學生想學專業點的醫學細分領域和就業，沒有這個渠道提供。

　　國外會重視體外循環這一塊是與發達國家較為先進的危急重癥醫學技術密不可分。危急重癥醫學領域里頭心肺搶救為最重要的一塊。人體的死亡到底是衰竭而死，基本上是心肺衰竭而死。體外循環剛好是搶救心肺的最有效手段之一。

　　國內的話，普通老百姓進icu沒錢，導致醫院設置icu床位都不敢多會虧老本。譬如國外比較常用的經體外循環機改良后的EMCO體外肺膜氧合技術，在國內暫時未有研究和使用。這東西要燒錢的。發達國家老百姓燒得起，我們國家老百姓普遍燒不起。

　　國陟由于有錢，有這個有錢病人的業務量，可以在全國第一個設立獨立的體外循環科，到后來的體外循環中心。專科醫院把專業做到再細分好處多多。國陟的體外循環師有體外循環科科主任管理領導，有一大幫同專業同事集思廣益，給予外科醫生最大的支持，讓外科醫生更有精力集中在手術上。因此成為全國這個專科領域的領頭羊。

　　心血管疾病說白了也是半屬于富貴病種。

　　國協和其它醫院不是，要從自己科室里頭抽出醫生培養自己的體外循環師，沒有獨立的體外循環專科，需要外科醫生自己來領導和操心這些事兒。在專業的心肺搶救方面沒有專門科室，必定在業務能力要比國陟落后半截。國協老師想到這些的話，估計再患傷心病了。

　　龐醫生在體外循環科工作是一名體外循環師，日常在科室病房照顧需要體外循環支持的危急重癥病人，同時將要在今天的心臟外科手術中負責體外循環部分的操作，支持手術團隊。

　　太難得的學習機會，謝婉瑩立馬走過去拜師。

　　龐醫生領著她去隔壁手術間里做準備了。

　　龐老師人很好，邊忙著干活邊給她簡單介紹下：“這是體外循環機即人工心肺機。”

　　人工心肺機和EMCO是有區別的。外科手術里使用的基本上是人工心肺機。

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