【1651】團隊配合

　　跑不過一大幫學霸師兄老師的，謝婉瑩聽從大家的話跟在曹師兄后頭走回去。

　　總算見她回來了。

　　申友煥兩眼盯著她腦袋，說教道：“瑩瑩，你腦子是聰明，所以千萬別學這位曹師弟勇敢無畏。”

　　我什么時候在這種事情上勇過？曹勇對這話絕對不認同，略微不滿的目光給回去給對方。

　　申師兄的性格是像千變萬化的云一樣，偶爾下陣雨偶爾陽光四射。轉眼間，教育完她，申友煥接著安慰她了：“你黃師兄看不好，我們說他。再說有你曹師兄在，輪得上你這個非神經外科的嗎？你十萬個放心。去隔壁看我們做手術。”

　　“嗯。”謝婉瑩點了頭。

　　論神經外科專業度，她肯定比不上師兄他們和宋醫生。把專業的事情交給專科師兄吧。

　　手術馬上要開始了。除了手術醫生，其他人紛紛走進控制室里同時觀看手術進程。

　　在復合手術室里頭，手術團隊可以分為兩種情況，一種為內科和外科合作，一種是外科單打獨斗直接把內科介入手術的活一塊干了。后者需要外科醫生觸類旁通以及積累相當多的介入手術經驗。這并不容易達到。因為普通造影的話外科醫生或許能很快上手，談到復雜一點的介入手術如取栓溶栓等，醫生同樣需要足夠的手術量積累技術力量，外科醫生做不夠量不一定能很快適應。所以，在張大佬的構想里，最好以后這類手術的組成，外科內科協同來做更好一些。

　　今天這個手術，可以說是張華耀有意為之的推動，是想看看內科和外科結合后的情況。

　　在那天晚上那次會議后，內外科老師們多次再開會研究。現在內外科醫生們先各就各位。

　　內科醫生先上。申友煥全副武裝親自上陣進入手術室。今天這個手術病人手術過程復雜，有外科要接手下半程的手術，手術進度要求醫生動作要快，不給下面的醫生磨磨蹭蹭嘗試了。

　　局麻，右側股靜脈穿刺，置入豬尾巴管，放入下腔靜脈置過濾器。一連串既有常規手術步驟，對于基礎技巧早已練到滾瓜爛熟的副高來說，一氣呵成是必然的事情。

　　穿刺后置入的導管和其它介入手術一樣帶著造影劑來到指定位置。

　　如同冠脈造影，由于肺動脈循環時間短，2到4秒時間而已，ct顯影有技術難度不如造影機更能抓住血管瞬時動態直接而一目了然。造影機的優勢再次體現出來。臨床上，高危pe患者是首選肺動脈造影和溶栓取栓已經是公認的做法。因而之前的ct對肺部和心臟的血管掃描結果屬于粗掃，并不具備確診的意義，只能提供給醫生們初步判斷。

　　患者能不能做接下來的外科手術，全部要取決于這前半段的介入手術結果了。

　　同樣的，和冠脈造影一樣，哪怕只是做介入，對于不是pe高危患者，介入手術醫生對患者要進行的醫療手段必須慎重再慎重，無必要過度醫療。

　　－－－－－－題外話－－－－－－

　　謝謝親們的支持！！！晚安親們～