【1534】奇怪病患

　　這里是飛機上，不是平地，不能隨時再找來其他醫生或是打車去醫院的。

　　“姐姐，你去。”蕾蕾抓住自己媽媽的手，不讓媽媽抓姐姐的衣服，剛姐姐那些話讓她堅強了不少起來。

　　蕾蕾媽媽氣鼓鼓的，只能先坐回椅子上。沒過會兒，她和其他機上乘客一樣好奇地張望起來。究竟這回會是個什么病人。

　　剛剛她女兒病時沒人說自己有病啊。

　　大人對病痛的忍受度比孩子高。尤其部分吃苦耐勞的老人，時常把小病小痛忍成大病，只為了不讓家里人擔心。這個老奶奶是忍到快不行了，才被陪在自己身邊的女兒發現。

　　快步走到老年患者身邊，謝婉瑩看一眼患者，警鈴大作，和護士一樣感覺不妙。

　　“是不是讓她躺下來？”空乘人員再次提出和之前一樣的建議，想著這回這個病人是肉眼可見的病情重，應該是需要平躺了。

　　“不行，她躺不下去的。”謝婉瑩和護士異口同聲說。

　　心衰病人無法平臥，在醫學上有個專有名詞來形容這種特殊表現叫做端坐呼吸。

　　要解釋這種現象，需要先明白什么是心衰。心衰不是獨立的一種疾病，是一組臨床表現，很多心血管病發展到一定程度會呈現出來的典型癥狀群。這些癥狀的起因經過醫學家們通過人體生理結構和機能的研究，發現這類患者的心臟的收縮和舒張功能比起正常人發生障礙了，有的是兩者兼有有的是兩者其中之一，造成回到心臟的靜脈血減少，專業術語叫做回心血量減少。回心血量的減少，導致回不到心臟的靜脈血在人體靜脈系統里產生淤滯。心臟泵出給人體動脈系統的血液隨之減少，表現出來動脈灌注不足。

　　按照上面所述的原理，心衰的病人心臟功能不行了，平躺的話正常靜脈血回流會增加心臟的負擔，病人接受不了，所以患者會表現為自己要坐起來，讓回心血量儲存在下肢，讓自己的心臟舒服點。這是端坐呼吸的來源了。

　　由此可見，雙下肢水腫同樣是心衰病人的常見癥狀之一。

　　老奶奶揮手說不用躺，顯然是呼吸有困難躺不下來，屬急性心衰端坐呼吸的表現了。

　　護士挽起患者的褲腿，露出患者的腳踝處。

　　如果有水腫，腳踝這周圍皮膚薄弱一看一摸一按，醫務人員能知道個七七八八。

　　這個老奶奶奇怪在，身材胖，但是醫務人員的手指按在她皮膚上，沒有通常水腫所能見到的壓痕出現。

　　盧馨感覺要撓腦袋了。

　　謝婉瑩對患者的情況心里卻有點兒譜，只聽老人家女兒的地方口音可以證實某些事情。

　　國內一個省面積不小，放在國際上可以相當于一個小國家。省內各地有差異，各有各的地方口音和風土人情。對醫生來說，分辨患者來自具體哪個地方，不是說為了區別對待患者，而是有利于醫生鑒別出是否為地方流行病。

　　每個地方由于氣候土壤飲食來源等不同有各自的流行病種。