【1402】不要得瑟

　　PCI手術光是操縱導絲的手法足以讓醫生們討論很久，很多很復雜的。

　　好了，接下來的步驟是要沿導絲送入造影導管。讓師妹師弟慢慢來的靳天宇，自己上手快多了。有師妹師弟做好了承諾給他探完路，他大致摸清楚這個患者的血管情況，不需浪費時間可以加點速。

　　導管送到位，尾端接注射器回抽，排氣。

　　連接三聯三通頭，再排氣排徹底了，避免空氣進入冠狀動脈造成致命的空氣栓塞。

　　排氣途中，三聯三通頭是分別連接壓力感受器、造影劑以及沖管的生理鹽水或是肝素。其中，壓力感受器連接顯示儀器，操作醫生可以從屏幕上觀察主動脈的有創壓力圖形了。

　　正常壓力圖形為光滑的波浪，頂點為收縮壓，谷底為舒張壓。

　　在整個冠脈造影過程中觀察這個很重要，一旦圖形變化變成了v字形，顯示導管口嵌頓在冠脈血管里頭，會發生冠脈痙攣和堵塞，需要緊急處理。

　　醫生檢查患者術中各項指標正常，沒有風險溢出。

　　準備開機進行透視。

　　開機，黃燈亮。

　　造影機屏幕上出現導管在人體冠狀動脈里的畫面，同時醫生能看見患者深色的心臟輪廓，好像剪紙。投拍出來可以是靜態的圖，連接起來變成動態的電影畫面，觀者會覺得有點像在觀看民間的皮影戲。心臟二維動態影像可以顯示出來心臟一縮一脹的活動，活潑得像個調皮搗蛋的孩子。撲通撲通，患者的心臟在平面上跳動，帶動導管所在的冠狀動脈一塊跳動。打入的造影劑伴隨血液在動脈里行走，醫生此時借助造影劑可以清楚地看到血管的走向和直徑。如果動脈有狹窄，血液通不過造影劑一塊通不過，會顯示出血管段落里的缺失影像即由黑變白。這是冠狀動脈造影了。

　　透視下，醫生們再三確定導絲到沒到位，接著導絲帶著造影導管要依次進入患者的左右冠狀動脈進行造影檢查。和先前說的一樣，x光系統是二維圖，要變成三維圖必須對患者的心臟血管行多個體位透視采集全部信息錄入計算機讓計算機重建三維圖像，等于說要開機中頻頻發射出x光線。

　　“你們出去。”靳天宇下令讓師妹師弟走，不讓他們吃輻射了。

　　不給師兄添麻煩，謝婉瑩和潘世華接受指揮退出造影機房。

　　護士在外頭等著了，幫他們脫掉手術衣和鉛衣。

　　鉛衣脫去后，刷手服上全是汗粘著了。謝婉瑩他們兩人洗洗手，隨手擦擦汗，著急回控制室看接下來的情況。

　　和傅昕恒通電話的人從徐醫生變成了申醫生。

　　“是她幫的忙對不對？”申醫生聽到事情的進展后問，想知道是不是自己“魯莽”的建議成功扭轉了局面。

　　于學賢想叫這個師兄不要得瑟。

　　“說明我們張主任眼光很毒。”申醫生朗聲大笑，對這個結果很高興。

　　醫生只要見患者能得救都是最開心的。

　　徐醫生湊在手機面前問：“現在造影出來是什么情況？三支病變了嗎？”

　　肯定不是，之前做的心電圖沒有這個跡象出來。