【743】難題出現了

　　理由基于發現的膽管結石均很小，無論是膽道鏡或是b超ct顯示是一致的。小結石不至于引起嚴重的膽汁淤積導致全身黃疸。

　　膽道鏡繼續深入到肝管里頭，進一步確認是否何光佑他們的結論是正確的。

　　光源旋轉多方位照著患者體內的右肝管，一粒粒膽結石，叫人看著觸目驚心，密密麻麻分布于肝管內，把膽腔塞成了密不通風，膽汁哪有可能繼續這樣的管道內通暢流過。

　　嚇！所有人看到這樣的實際景象不得大吃一驚。

　　“看來真有可能是膽結石導致的。”何光佑和賀久亮承認這點時，語氣里很是感慨。只能說，人體太神秘了，經常出現例外的景象打翻醫生原有的認知。現在，大結石才會導致黃疸的通常定義，是要被趙兆偉這個特殊病例打破了。小結石完全也有可能變成威脅患者性命的大殺手。

　　“為什么結石都是小的不是大的？”

　　“如果是膽汁成分異常，或是飲食攝入問題，不太可能全是小結石而沒有一顆大結石，太奇怪。”

　　“蛔蟲卵有沒有？好像沒發現？”

　　“最奇怪的是，大結石是橫塞住膽管所以可能不動，小結石不是，肝管的口往下開的，小結石應該會因為重力往下掉，怎么會塞在一起了。”

　　“小宋不是說過什么夾角問題嗎？”

　　一幫人想起了宋學霖之前說的話，好像有道理。

　　右肝管和左肝管的夾角不對，導致了膽汁逆流了，所以哪怕結石小，膽汁逆流只能是往回走了，產生的結石越來越多，膽汁排不出來了，最終全身黃疸出現。

　　“夾角要怎么看？”

　　有人提出這個問題時，所有人突然意識到了這才是最難解決的難題。

　　人體是三維的，里頭的所有器官組織全是三維的，彼此的聯系全是三維的。醫生要想，只能想三維結構，不可能說想個二維的。所以宋學霖說的夾角問題，必然是三維世界里的夾角。

　　相當于要做一道最復雜的幾何數學題。

　　外科醫生望著顯示屏里的畫面發呆了。有的摸起了額頭，巴不得讓自己的腦子轉快一點。

　　麻醉醫生和護士往外科他們的方向望一眼，縮回頭去：絕對不湊這個熱鬧，太難想了。

　　現場每個人的表情說明了大部分醫生只能是對此舉手投降。不怪醫生，這種問題只有數學天才能在短時間內想像出來。所以，各種輔佐醫生工作的東西時常因為實際需要被發明出來。

　　像膽道鏡腹腔鏡屬于醫療器械類，相當于醫生的手。曹勇之前教她的三維建模軟件，可以認為是輔佐醫生思維的另一臺大腦了，在醫生給患者進行的手術路徑規劃中起至關重要的作用。

　　只是輔助工具只是輔助，最終要靠回醫生自己。器械可能會用不上，三維建模可能會出錯。

　　現在最大的問題不是不給清，而是要搞清楚為什么患者有這么多小結石存在著，否則清楚完結石患者今后繼續復發，手術做了等于沒意思。

　　所有人苦思冥想時，只見是膽道鏡進入肝內膽管探查后不動了。