【490】急診病人來了

　　老師愿意交流了，謝婉瑩坦言：“我感覺她好像是感染。”

　　“肯定是感染才有腹膜炎和發燒啊。”

　　“孫老師，我意思是，或許從盆腔的感染過來的。”

　　“哦——”孫玉波恍然一聲，指頭指了下學生的腦袋：聰明！

　　護士在走廊盡頭喊話：“急診的病人上來了，孫醫生！”

　　嚕嚕嚕車輪子滾動的聲音從病區門口進來了，急診上來的人推著車床一路把病人送到了臨時加床所在的科室治療室。

　　是個肥胖患者，中年男性，可能自身不太能動的關系，需要幾個人一塊用力抬才能抬動。

　　護送病人到病房的急診護士將病歷塞給了謝婉瑩，轉身走了，下面的急診忙著的。

　　拿到急診病歷翻開，謝婉瑩一目十行，快速瀏覽上面的急診記錄，抓住重點思考。

　　沒有心電監護儀了，護士給病人用手動的血壓計量血壓，量完發現血壓高，收縮壓快156，舒張壓快80了。這個病人和外科胃腸道急癥收進來的大出血的病人好像不太一樣。

　　孫玉波掛上聽診器給病人聽心肺，回頭問學生：“急診說他是個什么情況？”

　　“便秘，疼痛在胸部。原來急診懷疑是心梗，拉了心電圖心梗不明顯。他們可能和沈主任有關系，所以沈主任打電話叫收上來。”謝婉瑩抓住閱讀病歷重點老師做匯報。

　　兩人搭配干活快。

　　病人家屬陪著病人上來了，自我介紹了：“我是他姐姐，他媳婦和孩子不在這邊，在老家。過來時是辦點生意結果突然發病了打電話給我。我剛好和沈主任認識，問了沈主任他這個情況該怎么辦。沈主任說先收入院看看情況。說畢竟有好幾天的便秘了。”

　　“血壓高？”孫玉波想到了電話里領導叫注意的事項，問。

　　“現在156，80。”護士在，報告血壓值。

　　沒監護儀了。孫玉波撓腦袋要拆哪個病人的監護儀給這病人上。最大的問題是，很多檢查沒做送上來了。至少需要確定大致是什么原因導致的疼痛，不是心臟莫非是胃病或是食管疾病？照個急診ct應該有個比較明確的方向。

　　或許急診忙來不及安排病人做檢查，也或許是認為病人重點是在高血壓沒必要馬上做ct，需要問下病人家屬：“他以前有高血壓嗎？”

　　“沒有，沒聽他說過他自己有高血壓，我是覺得奇怪了。下面醫生說他這么胖有高血壓很正常的，可能平日里他自己沒檢查血壓所以不知道。”病人姐姐說，“我想說，我也胖，可我沒有高血壓，我量過血壓的。沈主任說過，不是所有胖人都會得高血壓的。”

　　不是肥胖一定得高血壓，和瘦人一定不會得高血壓是同個道理。高血壓大致按照成因可以分為兩種，若單純高血壓沒其它疾病，叫做原發性高血壓，若是其它疾病導致的高血壓叫繼發性高血壓。

　　對醫生來說，分清患者這個高血壓怎么來的很重要的。