899章 一團煙霧狀的血管
歐洲脊柱外科年會在一片驚訝聲中閉幕，這次的年會給大家帶來了很多驚喜，也給大家帶來了很多懸念。
以往任何一屆年會都不會讓大家這么依依不舍，即使閉幕，大家還久久不愿離去。
歐洲第一個使用精確骨骺阻滯技術治療脊柱側彎的患者究竟能不能成功矯形。
因為這個患兒的脊柱側彎程度實在太嚴重，而精確骨骺阻滯技術的手術實在太微創，太簡單，這不得不讓六千多名脊柱外科醫生懷疑其效果。
整個手術的操作非常容易，在C臂機或導航系統的監視下，往椎骨幾個預定的點植入綠豆大小的阻滯器，術后第二天患兒就活蹦亂跳。
這能行嗎？
所有參會的醫生從第一臺演示手術可以看出，宋子墨的手術水平極高，幾乎可以超過在場的所有醫生。
這只是一個助手，那楊教授的手術水平究竟是怎么樣的呢？這成為大會的一個懸念。
這些醫生只知道楊平曾經創造一個奇跡:在幾個月之內發表13篇CNS論文。
可是從來沒有見過他做手術，他的手術水平究竟高到什么程度？很多人都想親眼目睹楊平主刀手術。
大會的第二個懸念是楊平發表的論文是真的嗎？
楊平發表在醫學網站上的論文里面提到，不僅已經發現空間導向基因，而且利用空間導向基因已經培育出一塊完整的肌肉。
如果這是真的，這將是一個超級重量級的科研成果，人類將首次實現體外克隆器官，而且不依賴胚胎技術。
帶著這些疑問，大家依依不舍地結束會議。
歐洲脊柱外科年會閉會之后，宋子墨和徐志良還真有任務，那就是在奧古斯特的陪同下對歐洲醫學進行考察，考察對象包括醫院、醫科大學和醫學實驗室，這樣可以開拓視野，取長補短。
其中曼因斯坦教授對宋子墨和徐志良發出隆重的邀請，邀請他們參觀自己的實驗室，并希望與三博醫院建立密切的學術合作。
當然曼因斯坦教授還沒有說，他想復制楊平的實驗，而且想做楊平的諾獎推薦人，能夠讓曼因斯坦認為是天才的人恐怕只有楊平。
天才只有和天才才有共同語言，所以曼因斯坦想與楊平成為朋友。
封閉使人退步，開放使人進步，這一點楊平還是很重視，再厲害也不能故步自封，閉門造車。
難得出去一趟，所以楊平讓宋子墨和徐志良在歐洲多待幾天，多與同行進行交流，開拓自己的視野。
同時也借助這個機會培養張林小五的獨立意識和獨立能力，宋子墨和徐志良是他們的上級醫師，如果宋子墨和徐志良兩個在科室，小五張林始終會在心理上獨立不起來。
聽到這個消息，張林和小五十分高興，他們可以繼續多做幾天上級醫生，多做幾臺手術，畢竟做上級醫師的感覺是很爽的。
張林和小五平時吊兒郎當，關鍵時候沒有掉鏈子，雖然每天只能做三四臺手術，但終歸可以主刀手術，雖然算不上完美，但也合格，能讓人放心。
他們極高難度的手術暫時做不了，但是絕大多數的手術他們可以穩穩當當地拿下，也算是勉強能夠撐起科室的門戶。
可惜的是，張林小五只能兩個人同時上臺才能主刀手術，否則分開主刀手術，一天也能做六到八臺，那效率就高很多。
好在外科研究所急診手術不多，大多是擇期手術，可以讓他們慢慢做。
從張林小五主刀手術的情況，楊平覺得自己對團隊醫生的培養方法是正確的，能保證每個人都得到良好的發展，達到一定的高度。
一個團隊不能只靠一兩個人支撐，每個團隊成員要能夠得到自由發展，發揮出自己的最大能力。
在孫院長的幫助下，包玉樓終于跟楊平見面，他還是在為兒子手術的事情操勞。
楊平已經答應為包俊豪做手術，但是一直沒有確定手術的具體時間。這次包玉樓就是為這事而來，本來他可以不用每次親自出面，但是事情特殊，為了表達足夠的誠意，包玉樓不管多忙，每次都是親自來三博醫院。
今天張林小五的手術速度稍微快點，七點多就結束，楊平剛做完手術從手術室出來，碰到孫院長陪同的包玉樓，他沒有帶隨從，身后跟著的是包太太和包俊豪，看到楊平從手術室出來，包玉樓立刻迎上來與楊平握手。
“楊教授，您好，你這么忙還還打擾您。”包玉樓表現得非常謙卑，完全不像一個大老板。
“沒關系，你說吧，什么事情？”楊平直來直去。
包玉樓臉上略顯尷尬之色:“楊教授，我這次是特意帶家人一起來感謝你，非常感激楊教授能在百忙之中抽空安排時間給俊豪主刀手術，不知道楊教授什么什么時間方便，我和俊豪一切聽從楊教授的安排。”
哦，楊平想起來，忘記答應包玉樓做手術的事情，所以答應之后也就沒有下文。
這讓包玉樓十分著急，他生怕夜長夢多，在孫院長的幫助下，他這次是來打探一下具體的手術時間。
“楊教授這段時間很忙，不過他會盡量抽空，伱們放心吧。”孫院長在一旁幫包玉樓說話。
楊平想了想說:“下個星期吧，下個星期一過來住院，星期二做手術，星期一早點過來，8:30準時到科室，找值班醫生開住院單，注意要空腹，不能吃早餐。”
終于確定兒子做手術的具體時間，這讓包玉樓很是高興。自己這個兒子沒什么出息，包玉樓是知道的，本來一件簡單的事情，讓兒子和那個奇葩的老婆弄得曲折復雜。
不過兒子終歸是兒子，就算蠢得像一頭豬，也是他兒子。
包俊豪什么不干，什么都不會干，就對足球有點興趣，所以沒辦法，包玉樓費盡心思讓他成為足球運動員，可現在膝關節受傷，不能再踢球，如果想重返賽場，只能請楊教授主刀手術。
不過還好，經過道歉、捐款等一系列的操作，包玉樓總算表達自己的誠意，楊平終于答應給包俊豪做手術。
目前這個世界上能夠給包俊豪做手術的醫生不多，而且做的最好的只能是楊平，其他幾個能做這種手術的醫生都是楊平的學生，要不是在美國弄出那個鬧劇，還真不知道這回事。
包太太和包俊豪非常的禮貌客氣，再也沒有以前那種趾高氣揚，他們身體微微前傾，呈現出鞠躬的姿態，臉上擠出笑容:“謝謝楊教授！非常感激。”
這是包玉樓提前再三叮囑好的，此事絕對不能再節外生枝。
包俊豪這小子，成天就是跟一幫狐朋狗友聚集在一起花天酒地，有時候錢花不完也是一件令人苦惱的事情，包俊豪就是這樣。
剛剛從三博醫院出來，跟他老爹招呼都沒一聲，就消失得無影無蹤，此時，他的狐朋狗友正在某別墅等他，說好今晚聚會。
“豪哥，看你的樣子，最近好像不是很開心呀。”
跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吳柯全說。
這家伙也是個混子，一天不干正事。
“當然不開心，老子這段時間跟個孫子一樣，為了做個手術，我家老爺子又是捐款，又是寫道歉信，老爺子還逼得我和我媽跟那個混蛋當面道歉，每次在他面前說話我都要畢恭畢敬的，說是為了表達誠意，我恨不得沖上去踹他一腳。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口惡氣一直沒地方發泄。
“難怪呢，我說這些天你怎么總是悶悶不樂。”
好兄弟給包俊豪倒酒。
“什么人物？這么牛掰？讓豪哥這樣跟孫子一樣伺候，我去會會。”好兄弟也心里憤憤不平。
包俊豪嘆口氣說:“三博醫院的醫生楊平，這小子拽得很，不就是會幾個手術嗎，有什么了不起的。”
包俊豪越說越氣憤。
好兄弟看在眼里，還以為什么人物，一個普通醫生而已。
“要不要給你找幾個人去教訓他一頓，給你出出這口惡氣，居然還有這種人，敢對豪哥不敬。”好兄弟也很是憤憤不平。
包俊豪一想，這段時間沒少挨老頭子罵，還逼著道歉，怨氣在心里已經集聚很久，經朋友一提醒，包俊豪覺得這個場子必須要找回來，否則以后怎么的兄弟們面前立足。
不過又想，這手術還沒做呢，等做完之后再說吧，包俊豪可不想當瘸子，他有點傻，但是還沒傻到這事拎不清的地步。
“別急，等做完手術再說，等做完手術誰還鳥他，到時候幫我找幾個人好好的修理他一頓，事情不要鬧得太大，但是也不要修理得太輕，就廢了他一只手吧。”包俊豪惡狠狠地說。
好兄弟立刻應允:“這事包在我的身上，你說修理到什么程度，我就給修理到什么程度，保準讓他這輩子記得，我們豪哥可不是好惹的。”
“嗯，我家老爺子真他媽太窩囊，手里這么多錢跟個孫子似的，那掙錢有個鳥用。”包俊豪說起自己的父親，不得不搖頭。
門診的鄧建梁教授打電話給楊平，問楊平有沒有下班。
楊明說還沒有下班，正在科室病房。
鄧建良教授說:“急診科有一個煙霧病的患者，是兩歲的小女孩，我準備收她住院。”
病人在急診科就診，急診科請神經外科會診，因為患者年齡小，神經科會診醫生拿不準，只好請鄧建良教授幫忙看看。
因為年齡比較小，手術難度比較大，而且患兒需要急診手術，鄧教授覺得提前跟楊平溝通才比較穩妥。
“收吧！急診手術！”楊平想都沒想就回答。
兩歲的煙霧病患者，這個年齡的煙霧病手術確實比較難做。
煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，又稱腦底異常血管網病或自發性基底動脈環閉塞癥。
兒童成人都可以發病，兒童發病多為缺血性表現，而成人多為出血性表現。
因血管狹窄或閉塞，上游血管因為阻力過大會擴張，這樣容易導致血管破裂出血。下游血管因為供血不足就容易出現堵塞。
現在這個小孩的主要癥狀就是突發左側肢體無力，患兒的家就在醫院附近，所以一經發現，立刻送到三博醫院急診科。
楊平通知張林小五準備急診手術，外科研究所急診手術很少，所以大家聽到急診手術非常興奮，小五張林立刻跑到急診科去看病人。
楊平從電腦里調出患兒的腦血管造影圖片。
腦血管造影圖片上顯示出典型的煙霧狀血管網。
煙霧狀的血管是畸形的血管網，這些都是因為頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，導致顱底與之連接的血管出現畸形，形成異常血管網。
說得更加具體一點，以頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至于閉塞，腦底穿支動脈代償性擴張為特征。
影像圖片上表現完符合煙霧病的特征，診斷上沒有問題。
有關煙霧病的治療，分為直接血管重建和間接血管重建。
這個病例只有兩歲，血管很細，一般會選擇間接血管重建，需要剝離顳淺動脈血管，與硬膜下的大腦表面貼敷，并與硬腦膜貼敷。
從而實現間接的血運重建，改善顱內的缺血狀態。
如果血管吻合的功底扎實，也不是不能做直接血管重建。
楊平讓張林小五先安排手術，自己去食堂快速吃完晚飯。
張林小五這兩個家伙很聰明，他們每天下午做完手術第一件事就是吃飯。
這樣后面有手術也不用慌，即使沒有手術也可以節省出時間去培訓師訓練基本功。
盡量不要餓著肚子上手術臺，這是楊平的風格，被科室每個醫生學到。
就算真的沒時間吃飯，在更衣室換衣服時，抽空吃塊壓縮餅干也行，更衣室整箱的壓縮餅干放那隨便吃，就是為急診手術沒時間吃飯準備的。
醫生保持良好的狀態有利于保證手術質量。
(本章完)
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