733章 又一只攔路虎
手術面臨的困難被完美解決，楊平打算親自與陸江蓓的家屬會談，簽署手術知情同意書。
這臺手術不是普通手術，他作為主刀，必須與病人家屬面對面進行溝通，讓病人家屬詳細了解手術的風險與細節，同時，主管醫生周博士、創傷ICU的潘主任也在場。
創傷ICU會談室，楊平見到了陸江蓓的母親，她由親屬用輪椅推著。
當時這一家三口都困在車上，幸運的是母親的傷勢比較輕，無需手術，不過她也在住院中，她現在不得不兼任家屬與病人的雙重身份。
“你的丈夫已經脫離危險，但是孩子的傷勢非常重，尤其是創傷性枕寰關節脫位合并寰椎粉碎骨折，現在已經存在高位截癱，手術后能否恢復帶有不確定性，但是我們會全力以赴。”
楊平的語氣十分平靜，對待病人與病情，他總是顯得很理性，這種理性有時候會讓人覺得缺少一絲溫情。
“還能參加高考嗎？”母親脫口而出。
她知道，此時談論這個問題非常不妥，更應該關心孩子的傷情，但是不知道怎么的，高考在她心里已經根深蒂固，似乎任何事情要為之讓路，她并不是冷漠，而是近乎本能蹦出這個問題。
這些年，她所有精力都圍繞幾個字——孩子高考，這幾乎成為她人生的終極目標。
“現在我們不談論這個問題，現在我們只談論手術，如果不做手術，他能否活下去還是未知數。”楊平語氣依然平靜。
他是一個醫生，他不關心病人的人生命運，他只關心病人當下的身體命運。
母親略顯猶豫，她知道，即使可以參加高考，也會耽誤很多時間，高三的每一分鐘都非常珍貴，都能夠化為成績的一分一厘。
想起自己多年的努力可能化為烏有，她心里有許多的不甘。
“醫生，他是個好學生，幫幫忙，一定不要耽誤太多學習時間。”母親眼神漂浮，心里在做最后一絲努力。她自己也不想此時糾結這個問題，可就是放不下。
楊平不得不再次提醒她：“我責任是讓孩子活下來，然后能夠更好地活著，沒有什么比活著更重要。”
是呀，沒有什么比活著更重要，母親的目光有點呆滯，心里反復重復這句話。
“創傷性枕寰關節脫位、寰椎粉碎骨、高位截癱——死亡率非常高，大部分傷員在車禍現場死亡，他能夠來到醫院，能夠上手術臺，這是天大的幸運，所以我們要珍惜，爭取讓他活下去，明白嗎？只有活著，才有一切，如果不能活著，一切毫無意義！你要明白，這里是創傷重癥監護室，活著離開這里，是每一個病人的最高目標，活著！勝過一切。”
楊平的話直擊這位母親的心靈，她收攏渙散的目光，一摸眼角：“對，活著比什么都重要。”
“我們現在可以開始談談嗎？”楊平接過主管醫生的病歷。
母親點點頭，她努力調整情緒，此時，除了生死，其它一切都淡如輕煙。
陸江蓓發熱，體溫最高達到42攝氏度！
第二天一大早，楊平接到了創傷ICU的電話，電話是潘主任打的。
突發高熱，這對手術來說，無疑是一個糟透頭頂的消息，已經排好的手術不得不推遲。
楊平快步趕往創傷ICU，陸江蓓躺在床上，正在使用物理降溫，冰袋冰毯都已經用上。
“剛剛查過床邊胸片，雙側肺部出現感染。”
主管醫生周博士神色有點焦急，本來現在可以手術，哪知道突然出現高熱，手術不得不推遲。
“看看X片！”宋子墨提議。
周博士在床邊的電子屏幕上調出了胸片，很明顯，雙肺大面積感染。
“昨天白天還好好的，半夜就開始發熱——，我早點復查胸片就好了。”周博士自覺慚愧，感覺沒有管好病人，給大家增添麻煩。
楊平看完胸片說：“病人的病情是時刻變化的，尤其這種病人，瞬息萬變，不可能天天查胸片。”
“要不要送去CT室進一步查胸部CT？”
陸江蓓只是做了床邊胸片，為了詳細了解肺部感染的狀況，必須進一步行胸部CT檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。
陸江蓓只是做了床邊胸片，為了詳細了解肺部感染的狀況，必須進一步行胸部CT檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。
楊平想了想：“算了，盡量不要搬動，按經驗用抗生素，取痰標本做細菌培養和藥敏試驗。”
手術肯定要推遲，嚴重肺部感染會導致肺部功能下降，雖然陸江蓓現在有呼吸機輔助呼吸，但是它只是幫助肺部進行通氣，并不能幫助它進行換氣。
所謂通氣，是肺與外界進行氣體交換，而換氣是肺泡與毛細血管進行氣體交換，嚴重肺部感染傷害的不僅是通氣，還有換氣。
肺部感染一旦失控，可能引發呼吸衰竭，最后依靠ECMO支持呼吸，到那個時候基本上九死一生。
“依照痰的顏色，很可能是金葡菌，我們先經驗用藥，只要不是MRSA就有希望。”潘主任當下決定。
作為創傷ICU的主任，經常與感染打交道，潘主任處理起來得心應手，只是在臨近手術前出現這種情況，潘主任也有壓力。
當天夜里陸江蓓發熱，潘主任親自趕來醫院，對發熱的原因進行排查，這種創傷后感染，大多幾種原因：傷口感染、體內積血部位出現感染，肺部感染，尿路感染等等。
對這些原因進行排查后，確認感染來自肺部。
究竟是病毒性還是細菌性，如果是細菌感染，究竟是什么細菌，一般需要進行細菌培養，但是這樣時間太久，會耽誤治療。
所以在沒有細菌培養結果之前，需要經驗用藥，依據痰的顏色、性質、粘稠度等等，來判斷究竟是什么微生物。
醫學是循證科學，但是歸根到底也是經驗科學，無論如何，它脫離不了對經驗的依賴。
“吸痰要勤快一點，用纖支鏡吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的護士。
陸江蓓現在四肢與軀干的肌力都是一級，或者略微比一級高那么一點，所以呼吸肌沒有力量，連呼吸都困難，根本談不上咳嗽排痰。
呼吸機只能輔助呼吸，并不能幫助排痰，痰液的蓄積極易引起感染。
普通吸痰管操作的深度十分有限，只能深入主支氣管，而纖支鏡可以深入到34級細支氣管，甚至更加深，所以，在纖支鏡輔助下吸痰，比普通吸痰好很多。
纖支鏡是呼吸內科技術，往往由呼吸內科醫生操作，三博很多醫生在綜合外科的影響下，開始涉獵邊緣和交叉專科，形成復合技術能力。
周醫生幾乎掌握了各專科的基本技術，比如呼吸內科的纖支鏡，消化內科的胃腸鏡，腎內科的透析，胸外科的胸腔閉式引流等等。
這些技術原本分散在各個專科，如果有需要，以會診的形式邀請專科醫生來操作，現在有了周醫生這樣的復合型醫生，不用這么麻煩，周醫生自己單獨操作。
周醫生開始在纖支鏡下吸痰，他留取幾分標本送檢驗科做細菌培養。
“教授，我們還繼續特派ICU嗎？”
已經回歸綜合外科的奧古斯特主動提出。
羅伯特恨不得一拳錘死這個德國佬，每次翻身，奧古斯特只負責頭部，出力最大的是羅伯特，他是負責軀干的主力，同樣穿著小號的衣服，奧古斯特的衣服完好無損，而羅伯特的雙側腋下已經開裂。
聽到羅伯特主動請纓，護士長還沒等楊平發話，高興地說：“衣服已經給你們準備好，還得麻煩你們。”
這段時間ICU一直滿員，姑娘們忙得暈頭轉向，幾個男護士也忙得實在撐不住，要是有奧古斯特和羅伯特繼續幫忙，求之不得。
陸江蓓的護理是這些病人當中最難的，隨便一個翻身，需要好幾個人配合，不敢有一絲一毫地放松。
奧古斯特和羅伯特在ICU工作幾天，特大號的衣服遲遲沒有送來，送來后，兩人又回歸綜合外科，所以特大號的衣服也沒有派上用場。
可是沒想到陸江蓓現在發熱，手術要推遲，這幾套特大號衣服終于可以派上用場。