637.一個人的外科
曹綺雯原本是普外的碩士，這次去市北，主要就是為了增加臨床經驗。當初她還在讀碩的時候，確實有不少機會，闌尾之類的也做過不少，可遠沒有到獨當一面的地步。
市北有全丹陽最強的普外科，日常車禍外傷要多少有多少，外科醫生在這兒就是連軸轉，根本沒空閑的時候。但有付出就有回報，他們換來的是比別人更多的經驗。
外科競爭激烈，想要在三甲扎根必須要有極強的身體素質才行。因為性別上的天生劣勢，曹綺雯的體力肯定沒法和男外科醫生相比。
隨便詢問了一圈就應該知道，三甲普外根本沒有聘任女醫生的余地。
沒有三甲，那就二甲、二乙 可惜到了二級醫院，普外接手的手術就只剩下了一二級。或許有不少人會甘于平凡，覺得小醫院做做也不錯，但對曹綺雯來說，沒有挑戰就沒有做外科醫生的價值。
劉飛燕知道這是條死路，一直想讓她放棄。之前就推薦她回到內科，在醫療中心安心工作算了。
真來了這兒之后，劉飛燕又勸過她幾次，曹綺雯表面上肯定會說“再考慮考慮”，但在她的心里，外科就像一個涂著彩虹花色的漂亮死結，從學解剖第一天開始就緊緊地勒住了她。
祁鏡深知這就不是一個能乖乖待在電腦前看病歷的人，當初也一眼就看出了她的想法，很清楚來診斷部其實就是為了錢。
這也無可厚非，不管是誰，只有管好了自己的衣食住行，然后才會有詩與遠方。
當然他也不會因此有什么憐香惜玉的意思，要不是這姑娘內外科基礎扎實，臉長得也漂亮，有成為花瓶的潛力，祁鏡肯定會當場讓她滾蛋。現在曹綺雯有了穩定的收入，雖然沒陳冰和劉飛燕的多，但好歹有吃有住，已經不用為日常生活再發愁了。
這時，她必須需要為自己的將來考慮。
曹綺雯肯定是要考博的，但考誰的博成了關鍵。
就在她捧著一堆普外專家的資料來回找目標的時候，祁鏡沒有把人強留在自己身邊，反而給了她一個全新的方向：“市北人民醫院的陳潤旻教授。”
這個名字很陌生，曹綺雯腦子里根本沒有印象，找了半天也沒找到這個人。
后來她才知道，對方原來是仁和整形外科的主任，常年收碩博生。
“整形美容？”
“美容很少的，更多的還是整形。”
這和曹綺雯原先設想的道路完全不同，甚至因為經年累月的刻板印象，她還會把這個科室和“騙錢”、“不專業”聯系在一起：“學整形？這靠譜么？”
“你要是當陳教授的面這么說，他得活活被你氣死。”
“我只是不太了解”
因為不了解，所以祁鏡讓她去了市北，沒什么比直面整形外科的工作更讓人記憶深刻了。
其實民營醫院早就有了醫美，各類美容措施應有盡有，撇開水平不說，種類還是挺豐富的。
公立醫院對整形美容的態度一直處于不溫不火，想要做，但又因為沒法救人性命不屑去做，最后就搞得一個不上不下的局面。市北人民醫院算得上丹陽唯一一家公立整形科室了，自從有了陳潤旻坐鎮，幾乎是周邊地區的獨一檔。
這兒的整形外科和民營的不同，比起做美容，他們更傾向于對付傷口和畸形的處理。
在丹陽這個準一線城市里，因為發展迅速，主要矛盾已經從最基本的溫飽移向了其他地方。醫療其實也是如此，在手術成功的基礎上，對于外傷和外科手術切口，病人有了更高的要求。
追求手術后外表的美觀成了外科的新方向。（1）
所以公立醫院的整形外科和民營醫院的美容是完全兩個概念，陳潤旻帶的整形團隊要處理的是自家醫院外科留下的各種爛攤子。
小到一些切口的美容縫合、處理切口對合不齊，大到對付骨科的鋼板外漏軟組織缺損、糖尿病足感染后創面不愈合、外傷軟組織缺損、各類普外難切除的體表腫物、各種身體畸形、面部外傷等等。
市北因為陳潤旻的存在，讓手術成功又加了一條新的條件。這在其他三甲外科是不存在的，如果想改善，那就得術后再去市北掛整形外科的門診號 三院這種體量的三甲還遠沒有到“大”的程度，根本沒有整形外科，也沒有余力去建設這樣的科室。
這就和耳鼻喉之類的偏門科室一樣，需要的人才實在有限，就算三院真的要構建整形科，起碼也得是好幾十年后的事兒了。現在如果遇到這類病人，就只能拒接或者轉院。
既然三院和醫療中心有合作，祁鏡就想吃下他們棄掉的這塊蛋糕，就算沒有奶油也行。
這就是之前和朱雅婷聊過的“一個人的外科”。
因為整形外科有一個得天獨厚的優勢，那就是大多數整形美容手術是可以在局麻下完成的。到時候只要曹綺雯學成歸來，帶上兩三個助手和幾個護士，就能成為填補三院空缺的那塊拼圖。
簡陋是簡陋了點，但至少能用。
為此，祁鏡聯系上了之前認識的熊博和明亮，讓他們搭橋，把曹綺雯丟進了陳潤旻的整形團隊。
祁鏡很想給她留薪，可這姑娘死倔，就是不要錢，說是之前給的工資已經夠她花一年的了，再給完全沒必要，畢竟學到的經驗更重要。
只是誰都沒想到，她這幾個月里學到的東西還是先為祁鏡服務了。
“你說假體囊內感染？”
曹綺雯聽到祁鏡這么說，心里有些驚訝，因為這在市北整形團隊里是絕不可能出現的情況。但考慮到國內外一些私營醫院的做法，以及一些偶然情況，這并非不可能：“如果排除了破裂和傷口問題，感染也是個可能的選項。”
“感染會透過假體么？”
“一般不太可能，但會刺激外側的纖維囊，造成纖維囊攣縮。”曹綺雯說道，“纖維包囊攣縮后會讓雙乳變硬，造成疼痛和形狀不對稱。”（2）
“哦，她用的是注水假體。”
“不是凝膠啊，注水的話還有一層橡膠壁，那就難說了。”
“如果真的是感染，會是什么微生物？”
“細菌和真菌吧。”
祁鏡點點頭：“病人這段時間都沒發燒，現在已經退到了37度以下，看來是真菌的可能性更大些。”
“不過”
“不過什么？”
“萬一不是感染呢？萬一就不是假體的問題，這手術做了就沒意義了。”
祁鏡也知道風險，所以把葉涵之前的所有癥狀和發展軌跡全說了一遍：“怎么樣？你覺得像不像？”
“說實話，我覺得不是特別像，不過做排除法的話也沒其他可能性了。”曹綺雯嘆了口氣，“這樣吧，等我這臺手術做完后就去找陳教授，問問看他的想法。”
“那我等你的消息。”
這通電話很快就結束了，祁鏡也很快就把自己堅信的那個“結果”說了出來：“我個人懷疑是假體囊內感染，這種感染程度不重，也很難釋放進你的身體。但小東西們會慢慢刺激假體周圍的纖維囊。”
“纖維囊？”
“就是身體對假體做出的一個反應，把假體包裹住。”
葉涵看著祁鏡在紙上畫的草圖，似懂非懂地點了點頭：“刺激了纖維囊后會怎么樣？”
“纖維囊就會和受了驚的其他組織一樣，發生攣縮。”祁鏡手持黑色水筆，在紙上豪放地畫了與之相關的肌肉群，“攣縮會帶動周圍的肌肉，因為范圍太大，它幾乎能牽拉到你上半身正面軀干的所有肌肉，甚至還包括上臂。”
“你的意思就是假體出現了感染，感染刺激了纖維囊，纖維囊受刺激收縮，然后牽拉了肌肉造成我肌肉疼痛？”
“嗯，你還挺聰明的。”
“接下去要怎么做？”葉涵似乎已經猜到了治療措施，但還是要問一句。
“手術拿出來，然后對纖維囊做清洗消毒，有必要的話還需要放引流條”
祁鏡順勢在已經打了底稿的白紙上又添了幾筆，概括性地對即將要做的手術做了一個介紹。只是話還沒說完，葉涵就直搖頭：“手術取出假體后能不能立刻給我填一個進去？”
祁鏡懂她的意思，但還是對這樣的腦回路有點惱火：“纖維囊都已經有感染跡象了，怎么可能不等它干凈直接再放一個？真要按你這個方法去做，這刀不就白挨了么？”
陸子姍坐在床邊，連忙跟著勸道：“身體要緊，楊澤生不會怪你的。”
“當初剛認識他的時候就說不太喜歡整容什么的，我就怕他知道后”
“知道就知道咯。”
祁鏡順勢開始灌起了“雞湯”：“這種錯誤都沒法包容的男人，要他干嘛？以后說不定再給你來個外遇什么的哎，對了，他是博士吧？這條件也就前幾年能守住，越往后越難，他還不讓你整容，到時候人老珠黃了，誰還稀罕你。”
理是這個理，但楊澤生顯然不是這種人。
只是葉涵一直都沒有什么安全感，被祁鏡這么一說，兩眼立刻就往下掉起了珠子。
“好了，你就少說兩句。”陸子姍給他使了個眼色，安慰道，“沒事的沒事的，就是做個小手術而已。楊澤生要是敢怪你，你就來找我，看我不罵死他！”
“他不會罵我，他如果生氣了，肯定是隨口打聲招呼，然后一走了之”
祁鏡可不管她現在是個什么想法，經過了前后五天的鑒別診斷，現在唯一能走的路就是做手術，先把假體拿出來再說。就算到時候陳潤旻說不太可能是假體，他也得試試看。
“對我們醫生來說，這些都是次要的。”祁鏡繼續勸道，當然在勸的同時又添了把柴火，“保住身體才能找到更好的。”
“他就是最好的！”葉涵哭喪著臉。
“呵，我認識比他優秀的人多了去了。”
祁鏡一臉不屑：“剛本科畢業就與全國傳染科主任同臺一起做了好幾次病例大討論，剛26就拿到了別人30才能拿到的主治職稱，米國前十醫院的急診大主任還求著他去考自己的博士。不僅會華語英語，他還會法、德、葡、西、阿拉伯”
陸子姍在一旁聽得又好氣又好笑，看他的眼睛瞪得像個銅鈴：不要臉！！！
“不要不相信，這世界上不缺精英。”
“好了，你們先出去吧。”陸子姍把進來的醫生都請了出去，“既然是假體內的感染，那就還有考慮時間。你們就稍安勿躁，讓她好好想想吧。”
走出病房大門的醫生隊伍就像進了清水池子的蘸墨毛筆，很快就散了。
沒一會兒，留在祁鏡身邊的就只剩下了一個羅三觀：“我還是第一次見醫生這么談話的，也太狠了。”
“怎么了？”
“你也不怕她投訴？”
“投訴？投訴誰？”祁鏡攤攤手，滿臉寫著無辜兩個大字，“我只是她的一個普通朋友，我可不是這兒的醫生！”
“額”羅三觀一拍額頭，“我怎么把這事兒給忘了。”
“所以說，別緊張。”祁鏡哈哈一笑，壓根就沒把這當回事兒，“真要投訴也得是投訴這家醫院，竟然讓個沒日本行醫執照的人在病房里大放厥詞，毫無醫療規章制度可言。”
“喂，那可是你自己硬給的50萬日元”
“所以說，他們乖乖聽話最好，一起說服葉涵躺上手術臺，把那兩個要命的東西拿出來。要是不聽話，那就別怪我不客氣了。”祁鏡看了看三觀，到嘴的話又被他咽了下去，“喲，楊澤生回來了，還挺快的。”
“祁醫生，祁醫生”
楊澤生早就走得上氣不接下氣了：“小涵怎么樣了？”
“哦，剛和她說好病情。”祁鏡雖然說著葉涵，可眼睛卻不住地往他的食品袋里瞟，“你買的什么東西？”
“燒烤啊。”
“給我來點。”
中午那頓飯的量實在小了些，祁鏡為了趕時間就沒怎么吃飽。現在聞到食物的氣味，肚子一陣響，舔了舔嘴唇就伸手要拿。楊澤生看著尷尬，不知道是給還是不給，連忙說道：
“祁醫生，你剛才還說要給葉涵吃東西，急著做檢查呢。”
“嗯？是么？”祁鏡眨眨眼，似乎想起了這個借口，“哦，現在不需要了。”
“不需要了？”
“嗯，改了，她現在需要禁食。”
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