230.你們消化科是瘋了嗎?
丹陽一月的天氣已經接近冰點，就算住院部開著暖空調也擋不住絲絲寒意。鐘曉熙穿著粉色短袖手術衣，外面只簡單地套了件單薄的白大褂，快速走進產科病房：“兩臺剖宮產，總算跟完了。”
午休時分，辦公室里沒什么人，只有一位男生還坐在桌邊寫著什么東西。
見鐘曉熙回來了，他回道：“第一次上手術臺，好玩么。”
“太夸張了！”鐘曉熙往冰涼的手上哈了口熱氣，繪聲繪色地說道，“羊水出來的那刻，整個手術臺都濕透了，像發大水一樣嚇我一跳。還好做一助的學姐手夠快，不然我還得回更衣室換衣服。”
“又生了個男孩？”男生笑了笑問道。
“是啊，說起來也真夠邪門的。”鐘曉熙皺起眉頭總覺得自己的帶教老師哪里出了問題，“柳老師怎么就那么神呢，雖說上個月接了五六個女孩兒，可從前天開始又是連著‘開’男的，說好的50概率呢？”
“柳觀音不是白叫的。”
男生還在刷刷地寫著手上的病程記錄，“剛開完的是19和27床吧。”
“嗯。”
“下午還有兩臺吧？”
“是啊，上來吃點東西，一點半就得回去。”
“那你先吃，我來幫你寫術后吧。”
鐘曉熙看著他有些不好意思：“胡東升，謝謝啊，把今天的手術都讓給了我。”
“沒事，反正我碩士跟的王廷，少做兩臺剖宮產沒多大影響。”胡東升說了一半總算抬起頭看了她一眼，“倒是你，對婦產科感興趣就得多跟手術，也得和科里的主任多交流。不然以你那成績，想跟肖主任就是在癡心妄想。”
前兩句說得鐘曉熙非常感動，本來不太起眼的胡東升沒想到也有暖心的一面。
可惜她的少女心才剛準備坐上秋千蕩漾起來，最后那句話就輕松絞斷了掛著秋千的繩索。直男永遠是直男，本性流露只是轉瞬間的事兒。
“你去休息吧。”
鐘曉熙走到門口調高了辦公室里的空調溫度，然后坐在一邊拿過他手里的病歷本：“術后的病程我邊吃邊寫就行了。”
胡東升對自己剛才的話并沒有感到什么不妥，看看時間過了十二點半，也不早了：“術后病程確實是自己寫比較好，午飯就在桌子上，我先去瞇一會兒。”
“好。”
元旦算是國定假期，醫生也是人也需要休息。所以今天有一部分的門診會選擇閉診，而外科手術除非必要，也會往后作順延。
可是產婦肚子里的孩子可不過元旦，假期不可能停下孩子出生的腳步。
一些產前評估可以順產的，一旦宮縮強烈開了宮口，自然要進產房待產。而一些有順產危險因素的產婦，則要在預產期之前行剖宮產讓孩子順利降生，往后多拖一天說不定就會讓產婦踩進危險區。
今天是胡東升所在的實習小組第一天進產科，在產科自然要接觸產房接生和海量的剖宮產手術。
因為輪科順序的問題，他們剛結束了半年的內科實習，還從沒去過手術室。對于手術室自然感興趣，對于產房這個獨立于其他科室的存在，更是好奇的不行。
所以他們都想盡早跟刀開開眼界，或者去產房看一眼新生命呱呱墜地時的隆重場景。
就在六名小組成員討論先后順序的時候，胡東升突然選擇放棄，安心留在病房寫著一本本近乎相同的枯燥病史。
并不是說胡東升不喜歡手術，而是他覺得，無法自己上手的手術，跟著也就是學個步驟罷了，沒多大意思。況且，他對產科也沒什么興趣，與其去手術室看幾場以后肯定要跟臺的剖宮產，還不如在這里研究一下高危妊娠病人的病例來得有意義。
說不定以后的內急工作也會遇到相近的情況。
當然這只是一小部分原因，真正的原因還是普外的那個病例。
他也是從自己在普外實習的同宿舍同學那兒打聽來的，剛聽內容就被吸引住了。亂七八糟的一堆癥狀被搓成了一個大大的線團，到現在都沒人能找到線頭在哪兒。
今天是病人開討論會前的最后一天，他必須趕在討論會之前，再去過一遍病史，研究研究。萬一明天那些主任們討論出了結果，而他因為錯過了一個小細節沒能做出正確的判斷，豈不是虧大發了。
如果去手術室跟刀，恐怕就得穿一天的粉色手術服，時間上也不一定夠。
就算被他抽出了時間偷跑出來，可病人好歹是個60多歲老頭，穿這一身去普外科，總不見得開口說自己是產科會診吧，多不合適多尷尬啊。
“吳正根，34床.......”
胡東升離開內科住院部一路小跑進了外科大樓，心里還想著這個病人的情況，忽然腦海里跳出了個人影：“哎呀，自己一天到晚想著這個病例，倒是忘匯報了。”
他在大樓門口躊躇了會兒，手機已經拿在了手里，思想斗爭過后還是決定作罷。
“算了，等晚上想不出答案的時候再找他吧。”
嘴里嘀咕了一句，胡東升轉身進了電梯，一路上到肛腸科，出電梯后沒有停留，直接跑去了醫生辦公室。
他前兩天剛來過，已經確定病人在34床，沒出什么意外的話，護士不會刻意換床。
今天只是來復勘，胡東升只需要若無其事地走進辦公室，再像之前那樣報一下會診科室，順手拿過病歷本抄下新做的檢查結果就行了。
他按自己心里的既定計劃，面帶微笑地走了進去。
誰知本該無視自己的視線并沒有收走，坐在辦公室里休息的那位普外醫生見他就像見到了個煩人的蒼蠅，忍不住調侃道：“我說，你們消化科是瘋了嗎？”
胡東升有些不解，不過為了保持自然并沒有停下腳步，臉上也沒什么變化：“消化科怎么了？”
“呵呵。”那人苦笑著打量了他一番，問道，“前天消化科下來會診的也是你吧？”
胡東升找了把椅子坐下，點點頭：“是我。”
“兩天前你來會診，抄走了34床的病歷，回去后難道沒把病歷給同科室的人看嗎？”那人追問道。
“看了啊。”胡東升聽出了對方嘴里的一絲懷疑，不過依然沒動聲色。
“那今天怎么又來了？”
“別緊張。”胡東升這時反而選擇了攤牌，不過只攤了一半，并沒有說漏自己實習生的身份，“我今天來就是想看看病人這兩天的檢查有什么進展而已，沒什么大事兒。”對方似乎也清楚這種小心思，不免吐槽道：“以后要病歷的話就讓一個人來行不行？不知道的還以為我們搗了消化科的馬蜂窩，一會兒來一個消化科會診，一會兒又來一個消化科會診。從10點開始到現在，算你在內已經第三個了！”
“3個了......”
胡東升臉皮確實夠厚，被人這么說了一通依然沒有慌亂，反而坐在那兒想另外兩個人會是誰。
是祁哥？
有可能，應該能算上一個。
對于這么轟動的一個病人，以他那種蒼蠅尋臭蛋的風格不可能不知道。知道了他自然會來看，要來外科看病人就得帶上些理由或者披上個馬甲。
病人之前住過的消化科顯然是最好用的。
另一個是誰？
紀老師？
不會啊，他今天休息陪富婆在外面happy呢，不可能回醫院。
還會是誰？
難道真有消化科的醫生來會診了？
正當他還在疑惑的時候，手機鈴響了起來，來的是條短信：別抄了，病人的病歷我全都復印了一遍 胡東升看了短信，pg還沒坐熱就不得不站起身子：“我確實白跑了一趟，病歷已經被送去科里了，實在不好意思，打擾打擾。”
祁哥，你今天怎么來了？
五分鐘后，水池邊 離開了普外病房，胡東升一路去了花園。
冬天正午的陽光絕對是件難得的奢侈品，水池邊已經坐了不少穿著病號服的病人和家屬。吃完午飯后他們就會來這兒逛上兩圈，曬曬太陽，緩解一下在病房長住的低落心情。
在這些藍白條紋套衫里，多了兩件顯眼的白大褂。
“我還以為是誰呢。”胡東升一路跑了過來，笑呵呵地說道，“原來是高健啊。”
“吳正根的病歷看過了嗎？”祁鏡看向水池問道。
“兩天前就看過了。”胡東升答得很簡單，看了他一眼馬上就選擇換個話題，“祁哥，考試怎么樣了？”
祁鏡嘆了口氣，沒答話，反而問了一個毫不相干的問題：“當初你出科的時候，我是怎么和你說的？你又是怎么答應我的？”
說完，他就把右手就輕輕的搭在了胡東升的肩上。
瞬間，一股和祁鏡身材完全不符的手勁壓了下來。五根手指緊緊扣中了胡東升的肩關節囊周圍的肌肉，陣陣酸麻感不停沖向他的大腦，總感覺稍不留意整條手臂就會自己突然掉下來似的。
胡東升看向正在活動自己肩關節的高健，意識到了問題的嚴重性：“祁哥，聽我解釋”
“別緊張。”祁鏡笑了笑，“肩關節雖然活動度很大，但靠著周圍肌肉和喙肱盂肱兩根韌帶，還沒那么容易壞。”
“祁哥，你就別開玩笑了。”胡東升越聽越覺得不對勁，被他這么一說他反而更緊張了，“我解剖學得還不錯，肩關節下方可沒什么保護，照你這么拽下去我鐵定脫臼啊。”
“那就得看你怎么回答了。”
“我其實就是想自己先做個簡單的判斷，然后再告訴你。”胡東升右手護著自己的左肩，按照高健在旁做的暗示，連聲求饒道，“不然以我的思維能力，到時候跟不上你思路怎么辦。”
祁鏡聽了漸漸松開了手：“理由很蠢，但作為馬屁來拍倒還不錯。”
當初說好去了其他科室就盡量給他帶來點好玩的病例，最好是沒明確診斷的病人。沒想到才過了這么點時間，這兩人就覺得自己翅膀硬了，能單干了。
想法有些幼稚，不過祁鏡并不討厭。他這么做也只是想開個玩笑，也沒真想把他們倆怎么樣。
“說說看吧，你們的想法。”
高健搖搖頭，沒什么好的思路：“心內科三天前查過腦鈉肽，最高到了15000。彩超顯示各種返流，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣都有。此外還有冠心病的癥狀，不過造影下來幾根冠脈的狹窄都不厲害，基本都沒超過50。”
“檢查結果我都知道，不用你復述。”祁鏡看向他，“我要的是答案。”
高健掃了掃自己已經糊成一團漿糊的腦子，只能說道：“我覺得這些癥狀都是獨立存在的，并不是什么聯合在一起的綜合性疾病。”
“你意思只是老年性的改變？”祁鏡問道。
高健點點頭。
“既往史里曾經發生過一次暈厥，這也算高年性改變？”祁鏡問道，“你見哪個正常的老頭老太在外面走路曬太陽突發暈厥的？難道身子曬暖了想就地睡一覺“嗎？”
“那應該是小腦梗吧。”高健依然在做辯解，思維已經比前些日子快了不少，“很多小型腦梗只有一過性的輕微癥狀，沒多久就能恢復正常。況且血液科來會診，做了骨穿今天剛出的報告，只是有些貧血罷了。”
祁鏡點點頭：“這么說倒也說得通。”
不過胡東升這時有了不同的想法：“腎內科那些癥狀呢？曾經出現過的下肢水腫就很奇怪。”
“慢性心功能不全肯定會造成下肢水腫，這不難解釋啊。”高健反駁道。
“可是水腫是一年前出現的，可活動后的憋喘感只是一個月前的癥狀，兩者相隔了整整一年的時間。”胡東升說道，“我不覺得這兩者有什么相關性。”
“或許是家屬記錯了呢？”
祁鏡搖搖頭：“就算記錯了也應該關系不大，腎臟確實有自己的問題，既有囊腫又有結石，造成一些慢性腎功能障礙并不難。”
高健想了想也不得不贊同他們兩人的觀點，不過這些觀點在他看來都不是重點：“慢性心功能不全、腎功能不全都不嚴重。兩天前用了些利尿劑，今天腦鈉肽的檢查結果已經跌到了700多，說明對癥治療有效果，并不是某一個共同的病因在作怪。”
“那肝臟和脾臟呢？”
“脾臟只能看做是自發性脾破裂，說不定有誘發因素只是病人不自知罷了。”高健解釋道，“而且手術中看到的脾臟也沒什么病變，只有一條口子而已。肝臟或許就是酒精性肝病，胃鏡也發現了他胃腸道里的潰瘍，說不定嘔血黑便就是因為潰瘍造成的。”
高健把癥狀一條條理順擺在了他們面前，每一個都有很好的解釋。
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