292.沒必要
《最終診斷》來源：
人體其實就是一家龐大集團公司。
組織器官就是在名為“人體”這個超強集團下的子公司，而細胞則是其中極其普通的一個小部門而已。
為了保持整個集團公司的活力，不僅僅是員工，就算部門的裁撤流轉都是不可避免的。每天都會有大量新員工被招入組成一個個小部門為集團效力，也會有大量無用的舊部門被舍棄，成千上萬的員工被辭退離職。
新員工入職需要經過層層篩選，甚至培訓。
能力不合格的失敗者要被第一時間剔除掉，同時集團總公司還有定期的免疫抽查，防止某些引起癌變、感染的反社會危險分子站上工作崗位。
一旦發現，立即清洗。
相比起來，辭退舊員工也不簡單。
作為一家龐大的集團公司，不可能打開大門一腳踹中員工們的屁股，就能把人隨便掃地出門。在離職后，公司高層要和這些老員工們簽署最低限度的養老制度，有時候還要給點其他好處，不然這些老員工就會高舉反抗大旗，留在公司里賴著不走。
血液中的紅細胞就是個典型的例子。
平均工作120天后，紅細胞整個部門會被分解。
這個部門里有一個工作小組叫血紅蛋白，而血紅蛋白小組里數量最多的就是一種卟啉化合物的主要代謝物，膽紅素。
面臨失業，膽紅素自然不會善罷甘休，脂溶性的性格讓它們與腎臟里那些安分離職的液體格格不入。
為此集團公司出臺了符合膽紅素訴求的退休養老條款，每個膽紅素離開前可以去肝臟領一份γ蛋白或者Z蛋白作為離職賠償。
在得到γ蛋白或Z蛋白的補貼后，膽紅素們才肯安心離開。
現在躺在監2床的這家集團公司內部出現了嚴重問題，負責安撫工作的肝臟和安排離職通道的腎臟，都遭到了外來藥物的沉重打擊，雙雙癱瘓。
肝臟罷工，無法分發離職賠償，腎臟關門，堵住了舊員工離開的通路。
這就造成大量舊員工被不斷堆積在公司里，其中肌酐、尿素和膽紅素就是那類最活躍的人。尤其是膽紅素，會迅速分散到皮膚鞏膜下，展現自己的特殊“光彩”，黃疸。
醫生們作為轉為集團公司做內部調控的專家，拿了保肝保腎的慰問品，想要和肝臟腎臟坐下好好談談。但事情的進展并不順利，幾個小時的談判無疾而終，甚至到了近乎分崩離析的地步。
這時候就不應該只局限于做內部調整了。
為了保持集團公司不倒臺，外力的強硬干預是難免的，就像之前用大劑量藥物遏制住外來感染的沖擊一樣。
祁鏡說的血液透析和體外肝其實原理都一樣，都是動用大面積的篩查機制，繞開肝臟和腎臟，把那些被開除了的舊員工篩查出來并強行帶走。
當然外力干預是需要大量資金支持的。
體外的人工肝和血透都需要各自專用的吸附棒，血透用的便宜，人工肝用來吸附膽紅素的就要貴上不少了。
“要那么多錢？”
“嗯，第一次確實有點貴，得一萬多。”祁鏡說道，“第二次用就要便宜點，大概在80009000左右，第三次會降到7000，就是這么一個價位。”
“那，那醫保”
聽著這一串串夸張的數字，張祥的聲音很輕很沉，心里還有那么一絲幻想。但兩個字剛說出口，緊接著看到的就是祁鏡微微搖晃的腦袋。
04年丹陽的平均房價一平米才1000多，這個治療費用確實不便宜，也肯定進不了醫保 也實在是吸附膽紅素的吸附棒芯材料太貴，制造工藝也不完備，用一次的成本是實打實存在的。等到了十多年后，醫療器械的工藝水平漸漸提高，人工肝的費用就能降下來了。
張祥家里絕不是什么有錢人家，住的是20平米不到的老式樓房，兩人工資加一塊每個月才3000不到。最重要的是本來就不富裕的積蓄，折騰了一天后已經用掉了不少，有很多都是沒法進醫保的花銷。
但就是這么一個環境，張祥也沒多少猶豫。
看著他想要接過這兩張單據而伸出的右手，祁鏡做出了決定，這也是之前就和王廷說好的決定。
在張祥眼里他自己是家屬，要面對的病人只有老婆，但在祁鏡、王廷和內急醫生的眼里，其實早就把張祥也算在病人行列。兩人才40多歲，HIV傳染的可能性高達九成以上，只不過張祥還沒發病罷了。
如果把錢全用在了他老婆身上，萬一張祥之后發病無錢可用 既然對方有了治療的打算，那祁鏡就不得不把事兒說清楚。他忽然把準備交出的治療單又收回到了身前，同時從白大褂的口袋里拿出了另一張化驗單：“老張，在治療之前先把這個檢查做了吧。”
“還要做檢查？”
張祥以為治療有什么限制，但在看到檢查項目后，心里詫異了起來：“醫生，她之前不是得的肺炎嗎？怎么變”
檢查單的姓名欄里寫著他老婆的名字，下面被圈住了HIV抗體那一項，旁邊還標注了“st！”。張祥并沒有立刻聯想到傳染途徑上，只是覺得有點奇怪：這病怎么又和這種傳染病搭上關系了？
“老張，你老婆CD4T細胞數量減少，但CD8T細胞卻在上升。”祁鏡這時解釋道，“這說明有東西在專門攻擊她的CD4T細胞。”
“對，我知道。”張祥點點頭，“剛才你不是說了很多可能性嘛。”
祁鏡嘆了口氣，說出了里面的關鍵因素：“那些可能性里有一項是病毒感染。”
就算張祥因為疲勞導致反應遲鈍，也能從這句話里聽出些味兒來。話說到這兒，病因和檢查單被死死地聯系在了一起：醫生懷疑是HIV病毒感染。
作為中學英語老師，他自然知道HIV是什么東西的縮寫。
因為近幾年加強了宣傳，這個疾病的傳染途徑也被傳得沸沸揚揚。和老婆生活了那么多年，她從沒輸過血，母親也活得好好的，血液傳播和母嬰傳播的可能性為0。
剩下的途徑就只有一條。
張祥自然知道自己是清白的，所以病毒的來源不言而喻。
順著思路反復想了兩遍，張祥越想越難受，就覺得自己的胸口被人塞了塊石頭，堵得慌。捏著檢查單的手也因為交感神經興奮而微微顫抖，漸漸的肚子里有一股怒氣不停向上，直沖腦門 他抬頭盯著祁鏡，眼睛更紅了：“是不是已經確定了？”
祁鏡遲疑了片刻，答道：“八九成吧。”
張祥咽了口口水，迅速收回的視線不知該看向什么地方。他發現自己對老婆了解竟然還不如面前的醫生，這些年到底都發生了些什么？
都發生了什么然而，現在就算知道發生了什么也沒意義了 張祥深呼吸了兩口，極力控制發抖的右手伸進了口袋，掏出錢包問向祁鏡：“今天錢用了不少，醫院哪兒有atm機？”
祁鏡解釋道：“這個檢查還好，不算太貴。”
“我說的是治療。”張祥緩緩站起身，一手扶著墻，一手拿起檢查單又重看了一遍那行字母，然后又問道，“你剛才說人工肝要多少錢來著？一萬？還是兩萬？”
“其實現在還沒到完全爆發的時候，普通支持治療還能維持一段時間。”祁鏡以為他沒想到這一層，便建議道，“我在檢查單上寫了加急，人工肝完全可以拖到檢查結果出來后再上。”
這句話的意思再明顯不過。
在治療之后仍然有高死亡率的情況下，考慮病人的HIV檢查結果和可能的來源，張祥就算放棄治療也是人之常情。但這個男人卻給出了一個完全相反的答案，雖然聲音很無力，但從音調上不難判斷，他已經做出了決定。
“沒必要。”張祥說道，“治了再說。”
祁鏡見慣了急診狗血的場面，見慣了被戴綠帽后人類的本能反應，也見過了最極限的反轉情節。他對待這種病人向來冷靜，在沒有百分百的證據之前絕不輕易下判斷。
所以他對于這次談話早就做好了兩手準備。
現在預想的崩潰場面并沒有來，家屬的反應超出了預期，那原來勸說張祥繼續治療的那套說辭就得換一換了。祁鏡作為一名稱職且對自己負責的醫生，現在必須在張祥的傷口上撒把鹽，告知他治療預后可能出現的最壞結果：
“老張，如果真的是HIV，考慮CD4T細胞的數值和她的肝腎功能，你老婆即使過了這一關也很難熬過下一關。”祁鏡頓了頓，然后說出了重點，“恐怕間隔也就幾天而已。”
張祥點點頭：“我知道。”
“如果真的是HIV，我建議你放棄治療。”祁鏡說道，“治療的結果也是人財兩空，必須考慮清楚。”
“我知道。”
“如果真的是HIV的話，你感染的可能性”
“別再說了！我都知道！”張祥直接打斷了他的話，靠著死死咬住的牙關才壓住自己內心的怒意。
“好吧。”祁鏡只是一名醫生，只負責說明各項風險，在治療的選擇上完全尊重家屬的決定，“人工肝首次費用在1萬4左右，如果第一次使用效果不錯，我們會考慮繼續用下去。”
“我知道了”
張祥點點頭，剛剛被拔高的音量迅速回落，聲音輕得連坐在他身邊的祁鏡都差點沒聽清：“醫院門外，醫院門外有銀行的吧？”
“有atm機，取錢很方便。”
“那就好。”張祥在空曠的大廳緩了緩神，然后慢慢轉身，向急診大門外走去。
雖然單子上寫了加急，但HIV的檢測仍然需要些時間。在這段時間里，張祥支付了第一筆人工肝和血液透析的費用。算上之前的花銷，單單第一天就用掉了近2萬元。
體外人工肝和血透作用明顯，上機半小時，肝腎功能幾個重要指標就降了下來。在預防性抗生素的作用下，病人也扛住了副作用，沒有再出現感染。
這一關，病人算是過了。
但對張祥而言，卻只是個開始。
早上7點，化驗室出了HIV的初步檢查結果：陽性。
雖說非疾控中心的HIV檢查有假陽性的可能，但聯系上病人CD4T細胞減少、CD8T細胞數卻正常的情況，已經基本可以確診HIV。最后還是在祁鏡的勸說下，張祥才給自己掛了個急診號，也測了一次HIV。
抽完血后，他就一直在急診大廳里呆坐著。直到上午9點，病人的各個家屬來到了醫院，張祥才恢復了點精神。
“祥子，阿琴怎么樣了？”一位70來歲的老太拄著拐杖來到張祥身邊，開口問道。
“媽，你快坐。”張祥把她帶到一旁的座位上坐好，這才說道，“昨天下午扛住了感染，晚上又做了一次透析，現在情況暫時穩定下來了。”
“穩定了啊。”
“穩定就好”
在一陣七嘴八舌中，老太還是有點擔心：“那，那算脫離危險了嗎？”
“還沒有。”張祥搖搖頭，“病得太重，沒那么快好。”
老太長吁短嘆了好一會兒，從自己兒子手里拿過了一個挎包，塞進了張祥的懷里：“媽我沒什么錢，這些你都拿去，給阿琴治病。”
“媽，家里還有點錢，還夠”
張祥想推辭，但緊接著周圍便伸過來了好幾疊鈔票：“祥子，你快拿著！”
“是啊，你家里情況也不太好，這時候大家就該互相幫助。”
“肯定阿琴的病要緊，拿去先用了再說。”
“當初你還給你侄子免費輔導英語呢，要沒你他可考不上這么好的大學，這點錢就當輔導費了。”
張祥很為難，這些可都是親戚朋友們的血汗錢，都是一個月一個月慢慢攢下來的。有的給了三五百，有的一出手就是三千。
“叔，這可是你的養老錢啊。”
“怎么？我做長輩的，給小輩兒一點錢不行？”老頭把推回來的錢又用力塞會進了他的懷里，“錢嘛，身外物，先把人給救回來再說！”
張祥看著這些錢，除了“謝謝”外不知該說什么好。一天的壓力、無助和委屈，現在全都化作眼淚，像大壩決了堤似的一股腦傾瀉了出來。
“我是阿琴的親哥，這有什么好謝的。”