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109.男人要有品味

  晚上七點半,祁鏡離開了外科大樓,在急診休息室換好衣服匆匆下班。

  這趟手術收獲還不錯,見識到了傳說中難得一見的乳糜腹和乳糜囊腫,也認識了那位小兒消化科醫生。

  人還不錯,碩士學位,一直在尋找導師準備考博。聽名字叫陳朝,祁鏡沒什么印象,應該是后來轉去了其他醫院工作,或者出國鍍金了也說不定。

  再說他和兒科也沒太大交集,不認識也正常。

  至于外科大樓icu里的那位重病人,病情確實很重,不容樂觀。

  男的,55歲,在丹陽市富人圈子里有點小名氣。他本來在外院診斷的膽道淤積、膽道梗阻型肝硬化。

  由于肝硬化到了失代償期,已經不可逆轉。加之胃鏡評估后覺得有上消化道大出血的風險,所以就及時手術切掉了脾臟還離斷了食管胃底靜脈。

  這個手術不僅一次解決了肝硬化的上血問題,還順便給膽管做了T管引流,希望能讓梗阻好一些。

  整個手術完成得不錯,可是效果不佳。其實在家屬看來根本不能算效果不佳,反而是讓病情變得更加嚴重了。

  術后病人的體溫開始拔高,從原本的膽道淤積進一步演變成了化膿性梗阻性膽管炎。

  ct下能看見膽囊和膽管里有不少結石,雖然仍判斷是結石梗阻后造成的,但外院手里空有病因,就是拿不出進一步的治療方案。

  家屬無奈,只能轉院。

  內外科醫生都出自醫學院,一開始學的基礎知識都一樣。

  但進入醫院各科室后,隨著工作開展,所見所聞不斷累積,又在不停地診斷治療各自科室里的疾病。久而久之,醫生們就會有一套彼此不同的固有思維方式。

  同樣是腹痛。

  普外見了,首先排除闌尾和腹膜炎;婦產見了,首先排除宮外孕;消化排除的是腸胃炎;心內懷疑的就是心梗;腫瘤科懷疑癌癥;創傷科還會往肝脾破裂上靠.......

  所以當這個病人來到icu,外科醫生關心的都是外院的手術方式有沒有問題,T管引流是否通暢。最多再看一下感染指標,把腹水和膽汁送檢做個培養。

  叫來消化科會診后,觀察視角會更廣,考慮的病因也會更多。

  現在病人才剛入院,缺少很多檢查化驗單的數據。

  而且辛程主攻的是肛腸,沒參與會診。他也是在食堂吃飯的時候,湊巧聽肝膽外科兩位主任聊起來才大致了解了些病情。

  本來按祁鏡的脾氣,如果icu不讓進,肯定會去纏著陳霄問個清楚。不過今天正巧擺脫了醫療事故的陰霾,他答應陸子姍晚上要好好慶祝慶祝。

  我下班了,你呢?祁鏡發了條訊息。

  短信回復得很慢,十分鐘后他的手機才響起提示音。

  沒呢......

你事務所在浩博小區后面吧,我來找你得了在碧云商務大廈,永安街國定路路口換地方了?那兒倒是離醫院不遠我還有些事情要做,沒那么快不急,今天我蠻閑的  十分鐘后,祁鏡出現在了大廈樓下。

  六月中旬晚間的天氣雖然不算悶熱,可燈光配合著兩條商業街拐角的大片綠化地帶,會吸引大批煩人的小東西。

  沒一會兒祁鏡就被騷擾得不行。

  躊躇了會兒他還是決定先進大廈,不僅能吹上空調還可以躲開這些煩人的蚊子。

  正經商務樓門口肯定有門衛,而且都是看一眼就能基本記住樣貌的老手。其中一人見祁鏡眼生,自然得過來問話。

  “我就等個人,不進去。”祁鏡解釋道,“外面蚊子太多了。”

  “行吧。”

  門衛還不錯,肯讓他在里面待上一會兒。但嘴上雖然同意了,眼神卻透露著一絲警惕,人也一直在祁鏡周圍打轉,生怕他干出點什么事兒來。

  難得遠離和醫學相關的東西,就這么呆呆地站著讓祁鏡感覺極度無聊。

  商務大樓進進出出的都是些白領,男的西裝襯衫,女的OL套裙,千篇一律。看久了反而是面前這位門衛大叔有點意思,至少有追看下去的動力。

  對于突然追上自己的視線,門衛大叔稍稍感到了些不適。

  在一度想要擺脫無果后,他索性走到了祁鏡跟前:“你小子老看著我干嘛,都快把我看毛了。”

  祁鏡沒解釋,只是問道:“大叔,你右腿受過傷?”

  “沒啊,怎么了?”

  祁鏡依然順著自己的思路,問道:“那你腰背部和右小腿是不是有點疼?”

  門衛愣了愣,來回打量了祁鏡兩眼,發現自己確實不認識他。

  腰疼是老毛病了,休息會兒就會好,所以他以為是人老了而已,一直沒處理。

  腿是最近才開始疼的,不過不嚴重,走路時間久了才會發作。這幾天也一直在工作,就沒去醫院檢查。

  他很好奇地問道:“你怎么知道的?”

  “你走路姿勢有點變樣了。”

  祁鏡模仿著他的樣子,刻意把右腿抬高了3-5cm。看上去應該是腳背沒什么力氣,腳掌有些下垂,需要刻意抬離地面才能走路。

  “我覺得你腰椎間盤突出挺嚴重的。”祁鏡拍拍自己的腰,“就在這塊地方。”

  “是嗎?你是醫生啊?”

  “嗯,丹陽醫院離這兒不遠。”祁鏡笑著建議道,“你下班了就可以去看急診,就說是......”

  ......

  這時陸子姍乘著電梯從十樓下來,身邊站著一位40左右的中年婦女,從穿著和站姿不難看出她女強人的身份。

  “老師,這份案例我回去就看。”

  “算了吧,今天和你男朋友慶祝慶祝,明天看也行。”她笑了笑,問道,“他在門口等你?”

  “是啊。”

  “丹陽醫院的醫生,倒也不算壞。”她沉思了會兒,說道,“熬上個二十年,混到主任,年收入也能過20萬吧。”

  陸子姍不知該怎么接話,只能笑著站在一邊。這位老師對她非常照顧,也會教人,就是比較看重錢。

  “子姍,我和你說啊,男人最重要的就是性格和品味......”

  說著說著,電梯下到一樓,兩人走出電梯門。在把視線對準大門口的時候,她們忽然發現了與周圍格格不入的一幕。

  一位穿著黑色短袖T恤的年輕男生正和一位門衛大叔聊得火熱,手上動作也是往來無間,又是扶腰又是摸腿。

  “你男朋友就是他?”

夢想島中文    最終診斷
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