第100章 新方法
劉牧樵一下車，還沒來得及回答記者的提問，他就匆匆忙忙去了神經內科監護室。
有兩個重癥病號在等著搶救。
趙一霖和鄒醫生飛跑起來。
劉牧樵對記者說了聲對不起，人已經離開了攝像機的視野。
病人是剛到的。
這兩天，輕病人都沒有手術，這兩個重病號也算是運氣好，終于等到了劉牧樵他們。
現在，劉建新都不敢隨意開展穿刺引流了，低死亡率，那是誰都希望保留的數據。
鄒醫生，魯路和文興宇很主動做好了準備，等劉牧樵洗手、消毒、戴手套完成，那邊的準備工作都已經準備好了。
趙一霖負責報告體格檢查。
深昏迷、血壓170，120、心率110，體溫39.5、瞳孔針尖樣、呼吸不規則······
所有體征都表明，病情極度危險，顱高壓接近腦疝形成，減壓是目前最緊要的手段。
劉牧樵盯著ct片，這又是一個挑戰啊。
出血量150毫升，這是目前為止最嚴重的一個。
基底節出血，破入腦室，腦脊液中也有血液。
幸虧在京城開啟了卒中診療指南，現在，劉牧樵有充足的知識支撐對這病人的處理。
“主任，這個病人需要雙管齊下。”
“你講。”
“上面穿刺引流，下面還得要腰穿，沖洗腦室和蛛網膜下腔。”
“太危險吧？”
“是危險，我們不光是要救活他，還要考慮預后，要是不處理蛛網膜下腔，病人可能會出現大面積梗塞。”
趙一霖有些猶豫，顯然，他對這個病人沒任何把握。
“好吧，聽你的。”
劉牧樵一邊說話，一邊并沒有停止準備。
魯路給顱骨鉆了一孔，劉牧樵彎腰，把穿刺針插了進去，他小心翼翼放了10毫升血液。
然后穩了穩，感覺了一下顱內壓，又放了10毫升。
就這樣，他大約每三至五分鐘放一次血，一直放了9次。
“鄒醫生，幫患者改變一下體位，準備做腰穿。”劉牧樵說。
魯路、文興宇沒有猶豫，三個人共同努力，病人變成了側臥位，劉牧樵小心翼翼改變了一些位置，始終保持了穿刺針的穩定。
他又試著放了10毫升血液。
“主任，現在怎么樣？”
趙一霖趕緊查看病人。
“瞳孔略略擴大了一點，其他還差不多。哦，呼吸似乎好了一些。”
這都是腦干受壓的表現。
“你可以開始了。”劉牧樵對鄒醫生說。
作為一個神經內科醫生，腰椎穿刺那是家常便飯。
鄒醫生也不需要人幫忙，開始了穿刺。
不過，也許是有些緊張，第一次并沒有成功。
“沒關系。”
劉牧樵雖然這么說，但心里還是有想法的，一個腰穿你也失敗？
鄒醫生的臉紅了，恨不得扇自己一個耳光，這樣的表現，作為劉牧樵團隊的人，那真的是一個累贅。
鄒醫生想哭。
因為事情還沒有結束，第二次穿刺又失敗了。
“別緊張。”劉牧樵又安慰他。
過了片刻，鄒醫生就真的哭了。
他第三次失敗了。
趙一霖看不下去了，說：“鄒慶祥啊，你回家買一根豬脊柱回去多練練吧。”
鄒醫生很委屈，“我過去每次都成功，這個病人，奇怪。”
“沒事，腰椎穿刺沒穿中沒多大關系，你再調整一下方向，也別太當作一回事了，不就是一個腰椎穿刺嗎？”
劉牧樵一邊說，一邊又放了一些血，總量估計達到了150毫升。
第四次，鄒慶祥終于成功了。
果然，腦脊液中有很多血液。
劉牧樵又把針往前推進了一厘米左右，回抽，是血性腦脊液，證明針尖已經到了腦室。
接下來，劉牧樵開始了第二階段的治療，沖洗腦室和蛛網膜下腔。
這是一種新的治療方法，安泰醫院過去從來沒有嘗試過。
趙一霖沒有反對，只是問劉牧樵：“這種方法可靠嗎？”
劉牧樵說：“這種方法用的人還比較少，國內也只有陸總、協和、湘雅、同濟等幾個著名醫院在使用，療效不一。當然，我們希望得到比較好的結果。”
劉牧樵開始往腦室里推注生理鹽水，鄒醫生則放開腰穿針芯，讓血性腦脊液流出。
趙一霖目不轉睛看著。
他不用劉牧樵解釋也知道，現在最關鍵的事就是劉牧樵手里的力量，掌握的分寸非常精準，否則就可能導致腦組織移位。
劉牧樵集中思想，連眼睛都不眨，耳朵盡量靠近針管。
難道這也可以“聽”？
當然不是。
這個動作成了劉牧樵的習慣，他在感受壓力的時候，最喜歡擺出這個姿勢了。
很緊張。
這個時候一旦出現心臟驟停，那就前功盡棄了。
“魯路，來，你握著針管。”
劉牧樵要換一下手，那邊，他該放血了。
魯路驚喜得有些手顫，趙一霖提醒了一下，才努力控制自己的顫抖。
可是，都知道，顫抖這種情形，最好是不要刻意去控制，往往會適得其反，越控制越顫抖。
劉牧樵搖了搖頭，說：“算了，魯路，你一邊去。文興宇，你上。”
文興宇一激動，糟糕，手顫抖得更加厲害。
“你也站一邊去。鄒醫生，你和魯路換一下。”劉牧樵調配著人。
還是鄒醫生老練一些，手沒顫抖，輕輕從劉牧樵手里接過沖洗腦室的注射器。
劉牧樵又穿刺了第二根穿刺針，進入血腫后，又放出了10毫升血液。
“怎么樣了？”劉牧樵對趙一霖說。
“好些了，血壓150，90，心率106，瞳孔3毫米，對稱，呼吸均勻一些了。體溫38.4c。”
“鄒醫生，現在由你沖洗腦室，注意，穩定在12毫米水柱水平，緩慢推注。哦對了，王藝——哦，不好意思，今天不是王藝上班啊，500毫升生理鹽水中加入一支溶血酶。”
護士遲疑了一下，她還不習慣執行實習生下達的醫囑，眼睛望著趙一霖。
執行嗎？主任。
趙一霖說：“今后，劉牧樵的口頭醫囑一律執行。”
“麻醉藥品也執行？”
“麻醉藥品也執行，我補簽字就行。”。
麻醉藥品和一類精神類藥品是有嚴格規定的，必須通過考試或認證的執業醫生開紅處方。很多醫院干脆是規定副主任醫生才有處方權。
新來的護士還想說什么，看了一眼趙一霖，又看了一眼劉牧樵，把想說的話咽了進去。
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