第二百三十二章 我全都要

　　事實證明，腦回的切法要比茴字的寫法要多。

　　王斌一連講了七種不同的造瘺方法，都可以抵達腦裂深部。

　　王斌一邊說，張子凡一邊使用預設之眼進行預設。

　　很明顯，這些經過了數代腦外科醫生經驗總結出來的術式，要比張子凡這個半吊子自己琢磨的要強。

　　張子凡能在頭頸外科領域對術式大膽創新，主要還是本身就有不錯的經驗積累。

　　而之前的肺切除等手術，與其說是術式創新，不如說是利用對微結構的把控完善原有術式。

　　這一臺腦部手術的前半程也是這樣。

　　有了王斌的強力指導，張子凡很快就找出了最適宜舒馬赫的手術方案。

　　那就是經大腦側裂、蛛網膜間隙造瘺進入手術區域。

　　按照預設之眼的提示，走這條通道，對于大腦該區域的功能損傷在12以下。

　　有了大方向，張子凡嘗試著稍作改良，最終將損傷降低到了10.7。

　　其實如果在多花一點時間是有可能將局部損傷降低到10以下的。

　　但如今患者處于開顱手狀態下，時間是非常寶貴的，容不得張子凡使用窮舉法來找到最佳方案。

　　因此，有了相對靠譜的術式之后，張子凡立刻再次拿起了微創手術刀。

　　“你真的準備進入深部手術！！？”

　　看到張子凡的架勢，王斌教授被嚇了一跳。

　　雖然在回答問題的時候，他隱約有了一點預感，可他真沒料到，張子凡膽子居然如此之大。

　　現場能聽得懂中國話的，都是自己人。

　　王斌教授也就沒有什么避諱地道：“小張院長，你的手術技藝、手術嗅覺，我都是很佩服的，這種東西當你一拿起手術刀，大家就都能看見了。”

　　頓了頓，似乎是思考了一下用詞，他接著道，“但我想你也不否認，你對于腦神經解剖結構的掌握是比較差的，在基本功不扎實的情況下，貿貿然出手，這可是臨床醫生的大忌諱啊！

　　況且，這個病例也不普通，一方面，病人是公眾人物，一旦出現醫療事故，必然是萬眾矚目。

　　另一方面，他之前由歐洲頂尖的腦外科醫生反復治療，說是治無可治也不為過。

　　咱們這次手術，不求有功，但求無過，只要患者的狀況能好一丁點，那都是我們的大功勞，沒有必要去冒險。”

　　“謝謝你，王老哥！”

　　張子凡知道王斌說的都是真心話，是為了自己好，是作為一個醫界老人對年輕人的肺腑之言。

　　所以他一點都沒有介意，更沒有炫技打臉對方的心思。

　　張子凡點頭道：“我會盡可能小心的，不過我還是想要試試，如果看到病灶而不處理，作為醫生，我會一輩子內疚的。”

　　“病灶？你說的病灶到底在哪里？”

　　王斌困惑的看著CT圖像和MRI圖像。

　　由于嚴重的損傷以及多次手術，舒馬赫的腦內情況很復雜，但王斌在手術前至少已經看過十遍了，該發現的坑，應該都已經發現了才對。

　　“視覺皮層軸界面下，距離中央后回5公分左右，角回、距狀溝成角45度處，老哥你再仔細看一看。”

　　張子凡說了一句，接著，便低下頭，落下了第一刀。

　　而王斌則愣了片刻，才連忙請一旁的瑞士醫生調整了屏幕中，CT切層的角度和方向。

　　果然，隨著圖像逐漸清晰，在畫面中，確實隱隱約約出現了一個模糊的高密度影。

　　所謂高密度影，在CT上呈像是發白的區域。

　　使用CT軟件可以直接用鼠標取得某一區域的密度。

　　一般來說，腦組織由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大約在22左右。

　　如果有腦出血，那么密度將會升高到60以上。

　　然而如今出現的高密度影極其模糊，與周圍組織相比，只是略微的變淺，如果沒有張子凡提醒，完全難以發現。

　　瑞士醫生測了測局部的密度，只有28左右，最高也沒有超過30。

　　雖然母語是法語，但王斌分明從這個瑞士人嘴中聽到了一聲F開頭的詞語。

　　這都能看出來，亞洲人的瞇瞇眼這么能聚光的嗎？

　　當然，這句話他是不敢說出來的。

　　相反，他立馬對自己剛才的粗鄙之語表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常驚訝，您和您伙伴的技術令人驚艷！”

　　王斌微笑著搖了搖頭，表示理解。

　　這種明知道對方看自己不順眼，卻不得不舔自己一波的感覺，真是太爽了！

　　王斌美汁汁兒。

　　大約十分鐘后，張子凡按照王斌提供、自己改良的術式建立了瘺道。

　　比起切開別的組織器官，張子凡的這次切開，顯然用掉了更多的時間。

　　食神里面說，最考驗刀工的菜是豆腐雕刻。

　　同樣的，在腦組織上動刀，對于外科刀工也是一次極致的考驗。

　　一旁協助的王斌和孫輝，連忙用腦壓板輕輕撥開組織，紅色圖標所標注的病灶終于直接暴露在張子凡的視野當中了。

　　這并非是一個出血點。

　　實際上，受傷后到現在這么長時間了，肯定不可能還存在活動性出血點了。

　　但張子凡估計，7年前，這里應該確實是一處隱蔽的微小挫裂傷，確實出現過小出血點。

　　不過由于損傷微小，并沒有被當時的手術醫生重視。

　　可是在后面的自愈過程中，該處挫裂傷的腦組織并沒有正常恢復，而是出現了膠質增生和腦組織黏連瘢痕。

　　簡單來說，就是原本的神經元突觸無法正常的連接了。

　　這是極其麻煩的狀況。

　　一般來說，在臨床上，對這種陳舊性的腦挫傷后遺病灶，主張非手術治療。

　　所謂非手術治療，就是給病人用一些類似高壓氧、理療、按摩、針灸之類功能訓練。

　　但這些功能訓練能有多大作用，用一句話來概括就是：“盡人事聽天命”。

　　又或者說“死馬當作活馬醫”。

　　實際上，當初科琳娜讓兒子去請張子凡來瑞士，就是讓他來當按摩師，給舒馬赫做功能訓練的。

　　只不過，本以為請的是加菲貓，其實請來的是野心勃勃的大老虎。

　　張子凡看重的不僅僅是幾萬歐的理療費，而是手術費、復健費我全都要。