第98章 你的思路是什么
向建華看看術野。
被游離和切除的碎段腸已經變得很多。
病變腸段和污染物確實是清除的很干凈，但剩下的，不是粘連嚴重的腸管，已經不多了。
這意味著，留給張谷的可選吻合切口的空間，已經沒幾個好地方了。
如果吻合不起來 那后果，真是想都不敢想，太恐怖了。
耿博忠也回過神來，連忙瞪了眼張谷：“這么離碎，你還能吻合嗎”
剛才他和向建華，太過于專心在切除病變腸段上了。
沒想到張谷也一次都沒出聲，不知不覺，手術就做到這個地步了。
這時，張谷笑道：“我一直沒忘啊。”
“你們操作的這些腸段，都不會影響待會的吻合，放心做吧”
“真的”
“不影響么”
兩人心中同時一松，同時，也有些好奇。
張谷到底會用哪種吻合方式，這么多離斷加粘連嚴重的腸管，都不影響他的操作嗎 耿博忠聽到張谷這自信心十足的話，也放下心來。
能安心繼續做病段切除了。
終于，切除術做到了尾聲。
耿博忠長吐了口氣，從手術臺上下來。
只感覺渾身上下全是汗水，手術衣里面的貼身衣物，更是早就已經濕透了。
這種零容錯率，同時需要非常精細操作手術，太考驗術者的功底了，和心性沉穩了。
“到吻合部分了。”
向建華看了張谷一眼：“你的吻合思路是什么”
張谷淡定的道：“我打算，在吻合的基礎上更進一步，做一個預防性末端回腸襻式造瘺。”
“結腸本身的特點，就是腸壁薄，血供相對差，邊緣動脈分支屬末梢血管，再加上病人的情況更差，腸粘連嚴重，預防性末端回腸襻式造瘺，就是為了解決這個問題。”
向建華想了下，人工造瘺，通常是用來解決直腸的問題，放在這臺手術上，還能解決結腸粘連嚴重以及吻合口瘺易發的問題么 “好像這也遵循結腸系膜解剖的原則。倒真有可能避開徐老最嚴重的腸粘連部分。”
耿博忠也是細細思索后，心里漸漸回過味來。
“造瘺口的存在，起碼能降低腹腔和結腸內的壓力，能讓吻合腸管更快愈合。這對徐老這種孱弱體質，確實更加難能可貴。”
向建華此刻，思路也更加通暢了。
“預防性造瘺后，還能改善因術后腸道功能改變，括約肌受損而導致的功能性衰弱問題，益處更大。”
“最關鍵是，還能避開最嚴重的這一片粘連區。”
“他的主要手術區十分討巧，同樣是在咱剛才分離和切斷的離碎腸段區，和粘連嚴重的那一段，基本交叉很少。”
兩人都是行業內的頂尖專家，稍稍一印證思路，很快就把思路體系串了下來。
向建華眼睛有了點亮光，道：“這種吻合思路不錯怪不得剛才張谷一直沒出聲提醒你我。”
耿博忠一直緊繃的臉上，也露出了一絲輕松：“不是他不提醒，而是他的這種思路很討巧，簡直是為徐老的這個病情而量身定做的”
向建華點點頭，和藹的看了張谷一眼。
小張這吻合能力，確實使用達到隨心所欲，出神入化的地步了 都能根據這么嚴重的具體病情，做出相應的進階版本改進了。
與此同時，張谷已經開始手術操作了。
他在右下腹麥氏點附近，做一直徑三厘米的圓形皮膚切口。
“向主任，你用腹腔鏡幫我穿插孔，擴大切口。”
向建華立即配合跟到位。
隨后，張谷在鞘膜上做十字切口，分開肌層，切口腹膜。將末段灰常拖出腹腔。
“向主任，幫我用腹腔鏡鉗住這段回腸，做固定標記，我待會有用。”
“嗯。”向建華此刻也進入了副手的角色。
對張谷的吻合思路認可后，他徹底的，專心致志的做起了張谷的副手。
只要能對患者有利，能把德高望重的老恩師挽救回來，他非常愿意給張谷當副手。
耿博忠在旁邊，有些清閑下來，淪落到做一些雜活。
他仔細觀察張谷的操作，懸著的心也逐漸放下來。
本來他還擔心，張谷雖然有思路，但下手實操這種高難度手術，還不夠實力。
畢竟就連他自己，剛才都出了一身的汗。
但觀察了一會兒后，耿博忠赫然發現，張谷的操作，起碼在吻合領域上的操作，已經非常精熟。
熟練的讓人心安。
手術臺上，張谷感覺滋味不錯。
他做主刀，向建華給他當副手，至于市一院大佬耿博忠，更是成了他的帶教小弟一樣，在旁邊忙前忙后，做一些“力所能及”的雜活。
這簡直是夢里幻想的場景啊 要是每臺手術，都有這陣容就好了。
張谷收斂心神，先是截取一段胸管，穿過向建華固定的回腸，支撐于皮膚，以防腸管回縮，然后截取橡膠引流管，環形套住支撐的胸管兩端，周圍做縫合固定，縱行切開，腹腔前放一根引流管。
這一系列操作，看的向建華和耿博忠大加贊賞。
向建華心道：“吻合術的操作精髓，張谷簡直全占了。吻合口訣，無張力、無扭轉、上要空、下要通、血運良好，張谷簡直是完全貫徹了始終。”
耿博忠也在暗自點頭：“造瘺時的腹壁切口大小也非常適宜，即不會過于狹窄而有疝、瘺的發生，又不會失去了回盲瓣的功能和結腸的吸收。”
這臺手術，簡直堪稱完美 旁邊觀摩的王平，劉文栓，盧偉，幾位副主任等人，雖然因為專業所限，而看不深，看不透，不像向建華和耿博忠看的那么清晰明白，。
但他們卻能看到張谷的那雙手很穩，每一步操作都很精細。
尤其是他們能從向建華、耿博忠兩位大佬的臉色上，判斷出一些端倪。
能讓兩位專家從緊張兮兮的氣氛中緩口氣，甚至到后面，還有了幾分輕松的味道。
足以說明張谷在手術臺上的表現，非常耀眼了 手術臺上，張谷做完最后一步操作。
所有人，都是長長的松了口氣。
幾個巡回小護士，一直被手術室里的緊張氣氛壓抑著，此刻手術完成，都忍不住的想落淚。
剛才的幾個小時，實在太漫長，太煎熬了。
手術終于是成功了