724、腸胃炎?甲亢危象
特別是飲食控制，并不是說這個不能吃那個不能吃，而是強調要均衡飲食，控制總量，不能吃過頭。吃飯時先喝碗清湯，然后再吃蔬菜，再吃葷菜，然后進食主食，這樣血糖不會升得過快。
蔥油拌面是H市市民們很喜歡的一道早點，雖然好吃，但是陳俊建議大家不要天天吃，因為油的攝入量太高了。還有很多糖尿病患者會把米飯、面條等主食換成雜糧，需要注意的是，雜糧雖然好，但煮雜糧粥的時候要少放水，水分高了升糖會快。
曾經，省一醫就有一名糖尿病患者，已有糖尿病史將近20年，然后每天都要自己打胰島素針，每頓飯前吃一大堆藥。據患者說，平時會正常吃米飯、面條等主食，可能是因為運動多，身體血糖控制得還算正常。
然后有一陣，因為工作較忙，運動時間少了，血糖微微有了上升。那名患者就想著土豆、番薯等粗糧是之前醫生提過，適合糖尿病人食用的主食，于是連著幾天戒掉了米飯，改吃土豆。
可是誰知道，這土豆吃多了，也一樣出問題，沒多久，這名患者的身體就出現浮腫，人也無精打采不再健談，之后，不到一個星期，他的腳趾頭就開始潰爛，一下地就痛得不行，只能躺著。患者和家人都感覺到不妙了，趕緊去醫院，經過省一醫的專家分析，就是這個土豆吃壞了！
對方是因為高血糖導致血管堵塞，誘發了糖尿病足，還好及時就診，不然腳趾很可能就保不住。當時，患者也很疑惑，怎么好不容易戒掉了糖尿病人的‘洪水猛獸’米飯，改‘遵醫囑’吃粗糧，反而病情變壞了呢？
事實上，經過醫生的分析，和46項食物不耐受檢測后，罪魁禍首就是土豆。依據檢測結果，醫生給出了新的食譜和一份中西醫結合治療方案。一段時間后，那名終于成功控制了血糖，空腹血糖正常，腳趾頭恢復了正常。
我們日常吃的食物各種各樣，但是每個人的個體差異很大，對于不同食物的消化程度也不同，比如吃雞蛋能補充蛋白質，但部分人缺少這部分消化酶會出現食物不耐受，比如皮膚瘙癢、便秘等。糖尿病人也一樣，選擇粗糧也可能出現有些人適合吃土豆，有些人并不適合吃的情況。
另外，夏天來臨了，水果更豐富，糖尿病患者要少吃瓜類水果，可以吃蘋果和獼猴桃，蘋果最好切片，吃個兩三片，不要一次吃整個，獼猴桃一天不要超過一個，最推薦的水果是黃瓜、西紅柿。
糖尿病患者做好血糖監測是很有必要的，如果有條件，可以自己買血糖儀在家里做監測，能有意識地提醒自己，并與跟醫生做好配合，遵照醫生的醫囑。要加強運動鍛煉，但又要根據自己的實際體能循序漸進，每天大約3060分鐘的鍛煉時間，運動的最佳時間選擇餐后一小時左右開始。走路鍛煉就很好，每天60008000步即可，不要過分追求步數。
“唉呀，這些剩菜扔掉太可惜了！得，你們都不吃，我吃！”四十多歲的霞姐做得一手好菜，奈何，家人們都在減肥，每天晚上都吃得很少，所以，就導致霞姐燒的一桌菜還剩下好多好多，扔掉又太可惜，放著明天吃吧，又不健康，于是，霞姐心想，我不減肥，我來解決它們！
“這么美味的龍蝦居然不吃？”
“這么美味的番茄牛腩居然給我剩著？你們這些人，是沒有經歷過災荒年代，在宅荒年代，只能吃樹皮草根，甚至連樹皮草根都沒得吃，只能吃土！”
霞姐一邊吃，一邊對家人們吐槽。家人們不理她，都各自離開玩自己的去了。因為，家人們知道霞姐脾氣暴躁，萬一把霞姐惹怒了，那后果可不堪設想！誰都扛不住啊！所以，惹不起難道還躲不起嗎？于是紛紛跑了。
霞姐一邊吐槽，一邊生氣，然后一邊將剩菜剩飯都干光了！到了晚上，她就感覺肚子不舒服！我去，不會是吃撐了？消化不良？
更晚一點，甚至惡心、嘔吐、腹瀉，還開始發燒，霞姐一想，壞了，真不該怕浪費，硬吃那些東西的，難道是腸胃被撐壞了？
“吃點藿香正氣水，嗯，再來點某某牌健胃消食片！應該就差不多了吧？”霞姐自作主張，吃家里的“萬能藥”，結果吃了之后仍然不見好轉，反而拉得肚子快要虛脫。
“這吐也吐了，拉也拉了，吃進去的都出來了，怎么還不好？”霞姐老公一摸她額頭，燙得不行，這是發高燒啊，肯定有炎癥！于是，趕緊驅車送霞姐去醫院。
省一醫急診科，劉璐接診。
劉璐稍微了解情況之后，立即給霞姐安排了血常規以及超敏C反應蛋白等檢查，因為，病情很緊急，拖不得。
檢查結果發現，霞姐的白細胞計數、超敏C反應蛋白遠高于正常值，說明她有感染，結合癥狀，劉璐予以相關藥物抗感染退熱，但用藥效果卻不佳。
霞姐和老公再次找上門來，說怎么燒還不退？以往感冒發燒，掛鹽水之后都能很快退熱的。
劉璐陷入了沉思，剛好陳俊走進來，端了兩杯咖啡，一杯他自己的，一杯是給劉璐的，這大夜晚的，不喝點咖啡提提神，很容易困得不行。
“謝謝。”劉璐接過咖啡，卻是沒心思喝，隨手放在了桌上。
霞姐和老公急得不行，連連催促劉璐趕緊想辦法。
陳俊在邊上看了霞姐的脖子一眼，就說道：“你之前是不是有甲亢病史？”
霞姐一愣：“啊？…呃，是有。”
她老公也連連點頭，說道：“醫生你怎么知道？”
陳俊道：“你老婆脖子有點粗，異于常人！”
霞姐：“…”
霞姐老公：“…”
劉璐不由有些生氣，心說我之前和你們交流，詢問你們病史的時候你們怎么不說？不過一轉念，可能是當時自己太急了。另外，有些患者喜歡隱瞞病史，可能是忌諱，或者覺得現在的病跟以前的病史沒有關聯，不愿意透露吧。
劉璐心說，這也怪我自己沒有仔細反復地詢問。不過，陳俊就是厲害，居然一眼就看出這名患者有甲亢病史。明明脖子粗于常人，我之前竟然沒有發現，看來，還是不夠細心。劉璐反省自己，促進自己以后改善，利于提高。
“能仔細說說嗎？”劉璐詢問。
霞姐和其老公看了兩名醫生一眼，然后，就由霞姐的老公主述，霞姐則不時在旁邊補充一些細節，大致的病史就出來了。
原來，這位霞姐是H市本地人，大約六年前在一次體檢中查出來甲亢，也就是甲狀腺功能亢進癥。
如果我們把人的甲狀腺比喻成一臺甲狀腺激素合成的機器，別人的機器都是按需生產人體所需的甲狀腺激素，而霞姐的機器則好比是“勞模”，長期處于“亢奮”狀態，合成釋放過多的甲狀腺激素。
甲狀腺激素一多就造成人體代謝亢進和交感神經興奮，會引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少的病癥。
當年，體檢醫生叫她去內分泌科接受進一步治療，霞姐便在一家醫院內分泌科接受了藥物治療，服藥一段時間后，霞姐覺得這個甲亢不痛不癢，完全不影響她的日常生活，漸漸地就不規律服藥了。
這幾年，霞姐的脖子逐漸變粗，并且脾氣也越來越大，家里人都以為她更年期提前到來，也沒想到那一方面去。哪里知道，這時候被陳俊點破，一語驚醒夢中人！
“醫生，之前我們沒說這個甲亢的事，是因為我們根本沒想到，不是故意隱瞞的。”說完，霞姐的老公向劉璐解釋道。
“沒事，現在弄清楚了就好對癥檢查了。這樣吧，我安排一個甲狀腺激素水平檢查，你們立馬去做，晚上有人的。”劉璐說著，立刻開始下單子。
霞姐和老公就去做這個檢查了。
結果顯示，這位霞姐的甲狀腺激素已經高到測不出來。于是，劉璐立刻叫上陳俊，又聯系了內分泌科的值班醫師，一起會診。
霞姐的心率140150次/分，血液甲狀腺激素高到無法測出，降鈣素原指標遠遠高于正常值，該指標說明霞姐的感染情況已經擴散到了血液中，再結合39.6℃高熱、腹瀉、嘔吐等等癥狀，最終，經過大家會診，確診霞姐為甲亢危象合并敗血癥。
甲亢危象，多發于長期沒有控制好甲狀腺激素水平的甲亢患者或者甲亢根本未經治療的患者，由于感染、手術、創傷、精神刺激、應激等誘因致其代謝極度亢進的征象，常伴一種或多種器官功能失代償，常因早期未被發現或治療不當而危機生命，病情進展迅速，死亡率達20—50。
情況如此嚴重，劉璐慎重考慮之后，立刻下達了病重通知書，告知家屬風險。
霞姐和其老公都驚呆了！原以為僅僅是急性腸胃炎，萬萬沒想到，自己拉肚子嘔吐還被告了病重？更沒想到的是這病重竟是由于自己不當回事的甲亢引起的！
“醫生，甲亢能有這么嚴重嗎？我除了腸胃炎癥狀，其他沒有不舒服，是不是搞錯了啊？”霞姐還想最后掙扎一下，她真的不能接受！
“一般是不會有錯的，要相信我們的醫術！”劉璐仔細解釋各種指標，解釋完，又仔細詢問，得知霞姐在出現腸胃炎癥狀前段時間，有尿頻、尿急等疑似尿路感染的癥狀，所以推測霞姐的甲亢危象很有可能是尿路感染引起。
“人體感染了某種細菌后，免疫系統會自動開啟保障工作，而對于甲狀腺激素水平高的甲亢嚴重患者而言，其激素水平就隨著免疫系統的開啟出現了混亂甚至‘暴亂’。”劉璐很有耐心進行解釋，科普，說道，“在這種情況下，高濃度的甲狀腺激素進入血液后，機體就‘崩潰’了，如果不及時得到確診以及對癥治療，就會出現多器官衰竭導致生命危險的情況。”
幸運的是，霞姐得到了及時確診，雖然病情嚴重，但是經過劉璐和陳俊他們的精心治療，及時采用抗生素進行抗感染治療以及大劑量藥物控制甲亢，癥狀很快得到了緩解，甲狀腺激素水平也趨于穩定。
之后，就轉入內分泌科病房，接受進一步專業的治療。
在內分泌科，一名資深副主任醫師也對霞姐進行了“教育”，當然是很委婉的方式，詳細叮囑，以后一定要重視。
因為，甲亢雖然常見，但是如果不重視后果會不堪設想。
那名專家說道，在現代社會，隨著生活和工作壓力、飲食習慣等因素的影響，越來越多人出現了甲亢，甲亢已經是一種常見的內分泌疾病，但這并不意味著我們可以“輕視”甲亢。
一旦“輕視”，那么看似溫柔的甲亢“逼急”了也會像一把尖刀刺向你。
比如，長期不重視甲亢治療，就可能會導致心臟擴大，甚至最嚴重可能會出現心衰。除了心臟，甲亢還有可能會影響消化系統，導致腹瀉。也影響眼睛，導致突眼。
最嚴重的一種情況就是出現像霞姐這樣的甲亢危象，如出現發熱、心慌、煩躁不安、惡心嘔吐、乏力等癥狀就要警惕了，甲亢危象對全身臟器都有一定的損害，甚至會危及生命。
“所以，一旦確診甲亢，一定要老老實實地進行正規治療。”那名專家強調，甲亢患者一定要遵醫囑進行正規治療，不要“養虎為患”，拿自己生命開玩笑。
陳俊和劉璐也分別在各自的自媒體上向自己的粉絲們分享了這則病例，提醒大家引起重視。
時間一晃又到了五月下旬，杏林道第三季要正式開始錄播了。節目組全體人員已經入駐，省一醫急診科又成為了人氣爆棚的網紅打卡點！
周詩語、姜妍兒，以及另外幾個人氣小花旦，紛紛過來“加盟”！
你是天才，一住：紅甘泉: