715、產后抑郁
陳俊了解了那名產婦的基本情況，出血不多，也沒有明顯的腹部脹痛，體溫37.5℃，血壓脈搏都正常。而手術情況嘛，陳俊一眼就能看穿，沒什么異常。
“對了，小愛，寶寶是不是個女兒啊？”陳俊突然問道。
“是的，是的。”韓小愛連忙說道。
其實，陳俊早已“看到”寶寶是個女孩，只是人家穿著衣服，他又是剛來，怎么能直接說是女孩呢？所以有此一問。
陳俊道：“這就對了！”
“什么對了？”產婦家屬們望過來。
陳俊很鄭重地告訴他們：“你們家產婦第一胎是剖的，第一胎剖宮產，會導致疤痕子宮，以后二胎就有隱患，現在又生了個女兒，所以孩子媽媽情緒很低落，我感覺已經快有點產后抑郁癥的征兆了，而你們家屬呢？還在這里各種找茬，挑醫護人員們的毛病，我覺得，你們更應該多關心關心孩子媽媽的心理健康問題，多安慰開導她才對！”
這話一出，產婦家屬們都不干了：“瞧瞧，這說的是人話嗎？”
“不找自身的毛病，反而說我們家產婦是抑郁癥？這是在變相說我們胡攪蠻纏？”
“這醫生特么不是什么好東西！
大家就紛紛數落陳俊，開始反擊。
哪里知道，躺在床上的產婦突然歇斯底里地大吼一聲：“能不能別吵了！！！”
世界一下子安靜了！
大家都紛紛望向產婦。
這時候，這名產婦就哭了，她任憑淚水滾落，倔強地望著眾人，大聲說道：“這名醫生說得對，我就是心理抑郁了！我剖宮產，又是女兒，你們還一個勁地第一個晚上就嘀嘀咕咕，說什么以后趕緊生二胎，你們知不知道什么叫疤痕子宮？知不知道生二胎的風險有多大？萬一二胎又是個女兒呢？你們有沒有問過我的意見？我是生育機器嗎？”
眾人：“…”
產婦冷哼一聲，抹了抹淚，將頭撇過去，不再說話，而是靜靜流淚。
氣氛一時沉默。
陳俊聳聳肩，拎起自己的“土特產”走了。
而韓小愛憋著笑，也走了，心說還是陳醫生厲害，等會我再來安慰這位產婦姐姐。現在，你們這群家屬好好反省一下才對，哈哈！
疤痕子宮，又叫瘢痕子宮，是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產后等過程有較大影響。其中，剖宮產術是瘢痕子宮產生的最主要原因。瘢痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發癥增加。
這戶人家中，只有產婦自己才關心這個，而其他人，包括她老公，都在考慮二胎的事，絲毫沒有顧忌到其中的風險，當然，也許是缺乏這方面的知識，也許是視而不見，故意忽略。
這種情況下，產婦能不抑郁嗎？
其實，產后抑郁障礙并不是一個獨立的疾病，而是特發于女性產后這一特殊時段的抑郁癥，有時也包括延續到產后或在產后復發的抑郁癥，各種癥狀甚至可能在產前就出現。
分娩過程以及產后這一階段，孕產婦面對的壓力很大，情感和情緒都容易發生改變，甚至會發生嚴重精神障礙。
據中國精神科醫師協會2017年的統計，在我國，有50～70的女性都會在生產后出現抑郁傾向，而最終發展成產后抑郁癥的幾率約在10～15，這意味著大約每十個產婦里就有一個會遭遇產后抑郁癥。
產后會經歷短暫的情緒不良，又稱“babyblues”，表現為哭泣、情緒波動、焦慮、悲傷、睡眠困難、注意力難于集中、易激惹等；如果沒有得到很好的調整或控制，就可能發展為產后抑郁癥。
產后抑郁障礙的癥狀，雖不如“產后精神病”那么嚴重，卻比產后“babyblues”癥狀明顯，持續時間更長。
產后抑郁障礙的表現可以多種多樣，每個人的差異較大，主要可能的表現有：情感低落；興趣和愉快感喪失；勞累感增加，活動減少，精力降低；嚴重的焦慮；注意力降低；自信降低；總是責怪自己，覺得自己一無是處；出現自殺或傷害嬰兒的觀念或行為。
陳俊拎著土特產，先是去找了周佳瑩，但周佳瑩并不在辦公室，陳俊就直接將她的那一份放在她的桌子底下了，然后雷小曼那邊也放了一份，其余幾個熟悉的醫生和護士也都給了一份，然后就去拜訪了房主任，奉上了一點小小心意。
因為不是什么值錢的東西，包裝也很隨意，就是普通的塑料袋，所以，才敢大庭廣眾之下當眾送。
陳俊從房主任那里出來，回去的時候途徑之前那個產婦的病房，就見到周佳瑩已經在那里開導產婦了。估計，是韓小愛去說了情況，周佳瑩才特地過來的。
眼角余光瞥見陳俊，周佳瑩連忙招手，叫道：“俊，你也過來幫忙安慰安慰！”周佳瑩知道，陳俊的醫患溝通術是一絕。于是，陳俊就過去抽絲剝繭地開始給產婦和家屬們“洗腦”。
在開解的時候，周佳瑩還給產婦家屬們講了一件以前的事情，那也是一個患上了抑郁癥的產婦，不僅投毒放火還險些殺人。
當時的事情是這樣的，產婦的家里，是一門三兄弟住在一起，修在農村里的“大別墅”，然后，隔三岔五就會出現一些怪事情，比如，想燒個飯，突然發現煤氣軟管被人剪斷了；無緣無故，家里的床角、衣柜、洗衣機就起火了，火勢熊熊，差點燒掉整棟房子；有時候，食用油里面還會出現不明的紅白色沉淀物…
那兄弟三人怎么也想不通，明明是和和氣氣的一家人，會有誰來搞這些惡作劇？
然后，不厭其煩，就報了警。警方一調查，最后找到了真兇，那就是，家中老三的老婆韓某！
在審問時，韓某某交代，她這樣做，也很痛苦，也是迫不得已，明明不想去做的，但是就是去行動了，就好像，身體根本不受自己控制，而后來，經過專門的醫生鑒定，這背后的原因就是產后抑郁。
原來，韓某某是某偏遠省份的人，遠嫁到H市周邊農村，跟家里人幾乎沒什么交流。再加上她身體不好，一個月要吃好幾千元的藥物，即便家里還算小康水平，但長年累月這樣，又是外嫁過來的，難免家里的公公婆婆就會說些難聽的話。
當然，并沒有當著她的面說，但是背后說的時候有好幾次被她聽見了。這心里頭就不是滋味。
韓某某一連生了三個女兒，其中一對是雙胞胎，大約是去年夏天生的，也是在周佳瑩這里分娩的。后來警方過來問情況的時候，周佳瑩就知道了這件事，還頗為感慨。因為當時韓某某在醫院時就顯得很憂郁，周佳瑩叮囑開解了，但對方很快就出院了，之后周佳瑩也打過電話回訪，但對方都說一切安好。
哪想到，鬧到了這樣嚴重的地步。
所以，周佳瑩聽韓小愛說這名產婦也有抑郁的傾向，還是陳俊親自來“診斷”的，就立馬過來給產婦進行心理疏導了。
新媽媽為什么“產后抑郁”？
其實是可以理解的，產后抑郁對人的影響很大，往往會讓人覺得她們變了一個人。
然后，現在這名產婦的家屬們仍舊不信。
周佳瑩想了想，就道：“孩子呢？為什么你們不把孩子抱到媽媽身邊？”
家屬：“…”面面相覷。
周佳瑩拍這大腿道：“這不就是了嗎？我想，不是你們不想抱過來，而是每次抱過來都被拒絕，被要求抱走是吧？”
產婦點點頭，將臉埋在了被子里。很痛苦的樣子！畢竟，孩子是她身上掉下來的一塊肉，但是，她卻害怕接觸孩子。她怕自己會動手掐死她！
家屬們真的急了，產婦的老公問道：“為什么？為什么？醫生，為什么會有這種病？本來都好好的！”
周佳瑩就望向陳俊，說道：“俊仔你來解釋！”她知道，陳俊的理論知識，或者說記憶力向來比她強，不管說什么，都能張口即來，頭頭是道。所以，將這個機會讓給了陳俊。
陳俊當仁不讓，立馬就娓娓而談，他說道：“產后抑郁癥的病因其實比較復雜，迄今為止其確切病因尚未明了，一般認為是多方面因素的相互作用。
首先就是激素吧。激素變化是產后抑郁的重要原因，產后雌孕激素迅速撤離是某些易感產婦發生抑郁的原因。
然后就是遺傳。產后抑郁的發生和遺傳因素有很大關系，有抑郁癥家族史的孕婦患抑郁的可能性會增加。
其次則是個性。產婦的個性特征與產后抑郁具有相關性，具有神經質個性特征的女性易發生這種情況。
最后則是家庭。婚姻狀況及社會關系和產婦產后身心健康也有相關性，婚姻不穩定的女性，各種壓力性的生活事件、經濟壓力、職業壓力等都會增加產婦患抑郁癥的可能。”
“另外，還有一點也不可忽視…”陳俊望了望隔壁床的另外一名產婦，那名產婦正在給孩子喂奶，也不避忌這么多人，也沒怎么遮擋，對方的奶水很充足，鼓鼓漲漲，估計是一位二胎媽媽。而這名有抑郁癥的產婦，胸前平平，據韓小愛說，剖宮產手術之后，幾乎就沒有奶過孩子。
只是，這種事，就不方便說了，所以，他說了一半，話又咽了回去。嗯，說出來會太傷人家自尊心，會加重病情的。
周佳瑩看了看陳俊一眼，循著他的目光也看到了隔壁床的奶孩子產婦，頓時明白了陳俊想說什么，不過，也確實不方便拿出來比較。那會讓產婦無地自容的。
于是，周佳瑩趕緊岔開話題，說道：“對于產后抑郁的治療，家庭系統的支持是第一道保護。但現實是，無數新媽媽在發現自己的抑郁傾向后，治愈之路上遭遇到第一道關卡便是家人的不解——矯情，是她們收獲最多的評價之一。
有一位認為自己‘沒用’并選擇自殺的媽媽，在離世前幾天，曾向老公傾訴，自己很痛苦，要得抑郁癥了，丈夫的回復則是：‘別人當個媽都歡天喜地的，你怎么就這么矯情？’
于是，最終那名產婦選擇了死亡！
有產婦家屬曾經也問過我，說醫生，我老婆產后抑郁？是不是有點夸張？她應該是太累了吧，休息一下就沒事了吧？
對于這種情況，我想說，這是一種常見的誤解！產婦本人或家屬很容易認為產婦這些精神和情緒的變化，是因為經歷了辛苦的分娩過程，只是疲勞體弱的正常現象。
所以，產后抑郁確實有很多表現容易被人忽略！”
周佳瑩又講解了許多關于產后抑郁的表現，然后吸引來了附近病房的不少產婦家屬。有些孩子還沒生呢，也跑過來旁聽。
不過，診斷產后抑郁障礙，還需要用到專業的心理評估量表，并由精神科醫生來確定診斷。
所以，周佳瑩講完之后，就聯系了精神科的一名主治醫生過來，當天，這名產婦被確診為產后抑郁障礙。
好在，這名產婦的狀態只是輕度抑郁發作，可以首選單一心理治療，暫時還不需要藥物治療。如果癥狀無改善，就必須要考慮藥物治療。若為重度抑郁發作、并伴有精神病性癥狀，出現生活不能自理甚至自殺及傷害嬰兒的行為時，就必須轉診精神專科醫院治療了。
天氣突然又炎熱起來，人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開，陳俊抽了個周末，和荀素雯出去爬山，放松放松。
只是，天氣太炎熱了，在山里面玩的時候，荀素雯香汗淋漓，陳俊心疼老婆，所以見到她出汗，就開始背她，惹得無數人羨慕，尤其是一些單身狗。當然，也包括一些上了年紀，只存在“純友誼”的中年夫婦。
這不，一名走路帶風的四十多歲的大姐經過他們身邊，就十分羨慕，回頭看了老公一眼，說道：“瞧瞧人家，再瞧瞧你！”
她老公：“…”
大姐并非和老公一起出來，若是只和老公，她情愿不出來，后面還有他們的女兒。
大姐身體挺好，一路遙遙領先，她愛人和女兒則在后面呼哧呼哧地大口喘氣，動不動就喊要停下來歇息。
一家三口，一人帶了一瓶礦泉水，但那對父女的礦泉水早在半山腰一飲而盡。
大姐不由罵道：“平時就要多運動，你們父女倆光喝水來了！”