714、妊娠合并重度胰腺炎
在醫院里，小朋友看病，包括看牙，哭鬧實屬正常，尤其是第一次看牙時，有統計數據表明，90三歲以下的小孩都會哭。
在這里，陳俊以他兒科工作過的經歷告訴大家，小朋友哭鬧，在大部分時候，都不是因為疼痛，而是因為對陌生環境和陌生人的恐懼，以及對治病的緊張。
所以，陳俊想告訴家長朋友們的是，看病的時候，家長們不要焦慮。家長的焦慮情緒會傳給孩子，產生惡性循環。
兒童是一個對治療工作配合能力極差的群體，他們還小，試想你自己小時候是不是也這樣？所以，要有耐心，要講究引導方式。
傍晚，一名懷孕32周多的二十八歲孕婦在吃過晚飯后，突然感覺腹部劇痛，還惡心、拉肚子…見她十分痛苦，家人也怕影響到胎兒，于是趕緊將其送到省一醫急診科。
他們家產檢是在省一醫，以后生孩子也打算在這里，現在出了事，第一時間也是想要到這里來。
劉璐接診。
這位準媽媽其實體型頗為“壯實”，應該是屬于那種能抗能打的，這么健壯的準媽媽，又怎么會痛得滿地打滾呢？劉璐安排相關檢查后發現，這名準媽媽有雙側腎結石和腎積水，于是聯系了泌尿外科醫生，為其放置了輸尿管雙J管。可是，置入雙J管后，這位準媽媽的疼痛并沒有好轉的跡象！
劉璐感覺病情沒有這么簡單，正在琢磨的時候，準媽媽突然出現了頻繁的宮縮，劉璐根據醫院危重孕產婦管理程序，立即聯系了產科醫生周佳瑩。
周佳瑩今晚剛好在值班，于是火速趕了過來，經過仔細檢查后發現，這位準媽媽的疼痛與早產的癥狀并不如何相符，宮縮不是很強。
“劉醫生，這個疼痛和宮縮并不是早產，肯定有其他問題。我再去問問患者具體的情況。”周佳瑩說道。
可惜，患者很不配合，只是疼得一個勁地叫，根本不回答周佳瑩和劉璐的提問，而患者家屬也很奇葩的，一問三不知。周佳瑩心說，這是你們家的產婦，懷著的是你們家的未來，你們怎么當家屬的，什么都不知道？
患者的婆婆還數落周佳瑩和劉璐，說道：“送到醫院來你們趕緊檢查就是了，問來問去干什么，耽誤治療時間！”
周佳瑩：“…”
劉璐：“…”
劉璐說道：“這個時候要是俊仔在就好了，他有辦法安撫患者，緩解疼痛，然后我們就能找出病因了！”
周佳瑩說道：“那趕緊給他打電話，讓他趕緊過來！”
劉璐就打電話了，沒打通，但是劉璐卻聽見了電話鈴聲，探頭一望，果然，陳俊拿著電話快步走了過來。
“我剛到醫院，怎么？”陳俊摁掉電話，迅速過來問道。
劉璐就將情況一說，陳俊道：“放著我來！”
他上前去，施展一雙妙手，給患者按摩，哪里痛按哪里，說也神奇，經過陳俊這一雙妙手的撫觸，患者的疼痛感立馬減輕，也不那么夸張地叫喚了。然后問她問題，她也能忍著疼痛回答了！
“這位醫生好厲害啊！”患者很不好意思地笑笑，隨后對眾人說道，“剛才不是不想回答你們，而是疼得我都懵了，想回答，但是脫口而出的就是叫喚，讓你們見笑了！”
陳俊道：“沒事。”然后，陳俊、周佳瑩、劉璐三人就輪番問了一些問題以及相關病史。
這位準媽媽都一五一十作答，聽了她的回答，陳俊三人相視無言！
周佳瑩輕嘆一聲，說道：“懷孕后是需要增加營養，但過度油膩的食物在滿足口腹之欲時，也會帶來意想不到的痛苦，甚至危及生命。以后可千萬要注意了！”
原來，這名準媽媽的毛病純粹是貪口腹之欲，吃出來的！
這位準媽媽，一直以來就是一名吃貨，對美食情有獨鐘，在“吃文化”的研究上造詣很深，對H市哪里有美食店，都如數家珍，新開了什么店，都了如指掌。
因為從小愛吃，懷孕后胃口一如既往的好，心想著孩子也要補充營養，所以也基本沒什么顧忌。然后就吃出毛病來了！
事實上，她并不是第一次因為吃而進醫院，據她交代，早在五年前，那時候還沒有結婚，就因為胡吃海喝得過一次胰腺炎，也是這么痛。因為愛吃能吃，幾年前就發現血脂高，還因為胰腺炎反復住過好幾次院。
“那就清晰明了了，大概率考慮妊娠合并胰腺炎！”陳俊三人對視一眼，似乎心有靈犀，英雄所見略同。
果不其然，劉璐安排了后續的超聲及血液等相關檢查，檢查報告種種跡象、指標，都指向了這種令人生畏的兇疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陳俊他們之所以無語，就是因為，這名準媽媽明知道自己曾因胰腺炎多次住院，飲食還如此“任性”，那也真的是沒誰了！
這么“健壯”也不是憑白無故而來的！可惜，這只是表面的“健壯”，患者真實的身體狀況令人堪憂！
“幾位醫生，現在病情也明確了，那該怎么辦啊？還愣著干什么？趕緊急救啊？”患者家屬急死了。
患者也目光灼灼地望著陳俊他們。
陳俊清咳一聲，說道：“原則上，對于妊娠合并重癥胰腺炎，應爭取在4872小時內盡快手術治療。但是，這不肚子里有寶寶嗎？要是手術的話，寶寶就要早產！”
準媽媽患者聽到這個情況，眼淚水立馬啪嗒啪嗒，很快又如兩行瀑布，往外面直涌。
患者家屬也懵逼，居然要早產？
“醫生，千萬幫幫忙，孩子才32周差一點，這么早出來，那怎么辦辦噢”
“是啊，你們醫生多費費心，我們是希望孩子能足月生的，足月生的寶寶健康！”
面對患者和家屬的要求，陳俊三人仔細商量，最終擬定了一個保守治療的方案。
只是，保守治療，就必須禁食禁飲、完全腸外營養，但對孕婦來說，卻是一個極大的挑戰！
因為，她不是一個人，她肚子里還有一個小寶寶，營養稍有差池，就會影響胎兒生長發育！且常規用于治療胰腺炎的藥物，很多會通過胎盤，對胎兒產生影響！
當然，陳俊他們也是將這些情況都給患者和家屬說明，讓他們選擇的。最終，患者和家屬還是選擇保守治療。
在簽過字后，這名準媽媽患者被轉入產科病房，由周佳瑩醫生牽頭，急診科陳俊、劉璐，產科雷小曼，以及胃腸胰外科、肝膽胰外科輔助等多學科一些醫生協助，大家一起齊心協力，圍繞這名準媽媽的妊娠期急性胰腺炎展開了一場“足月保衛戰”。
足月，就是讓孩子能足月出生，同時，將影響盡可能能降到最低。其中有很多難度與細節。
而因為這名患者，陳俊也再次“故地重游”，常常回到產科病房去“奮戰”。產科的醫生和護士們其實都很歡迎陳俊的，有很多小護士都熱情和他打招呼。
雷小曼心說，像陳俊這樣的，真的不愁找老婆。可惜像自己這樣的，真的愁嫁！你說世上這些人怎么都這么庸俗呢？在文明發展到今天的程度，怎么大家還是只喜歡漂亮的，只看臉和身材？就不能關注一下內心美？
內心美才是真的美啊，從小到大，老師教給我們的觀念，難道都是騙人的？！
好在，大家的醫術都是很高的，經驗也都相當豐富，前前后后十多名醫務人員參與，保駕護航，精準診療，終于，如這位準媽媽和其家人所愿，在半個月的治療后，這位準媽媽的病情控制平穩，可以出院了。
“出院以后，可千萬不能再胡吃海喝了，當然，也不能因噎廢食。多吃清淡的有營養的食物…”臨出院時，周佳瑩仔細叮囑，交代。
“嗯嗯，我一定記得的，以后再也不隨心所欲了！”準媽媽感覺自己以前真傻。
周佳瑩道：“那祝你順順利利，等預產期的時候，我再來幫你接生，生一個白白胖胖的萌寶寶！”
“嗯嗯，謝謝醫生！”
周佳瑩在自媒體上分享了這個病例，她在文中介紹道，妊娠合并急性胰腺炎，往往發生在妊娠晚期及產褥期，發生率為1/10001/10000，這個病具有發病急、并發癥多、治療困難、病死率高等特點，嚴重威脅母兒健康。孕期如果出現胰腺炎急性發作，存在用藥方面的多種禁忌，如何在胰腺炎治療和延長孕周之間尋找平衡，是治療的難點。
妊娠期胰腺炎的診治需要產科、外科、超聲科等多學科團隊合作，隨時了解病情變化，及時協作討論病情和治療方案。
另外，預防妊娠期胰腺炎，要從去除病因著手。周佳瑩表示，孕期由于體內激素水平的影響，血脂會比正常時期高，但一般不會高出2倍以上。妊娠后期增大的子宮壓迫膽道，使得本已排空減慢的膽囊膽汁的活動更加不暢，膽固醇沉積形成結石風險進一步提高。
所以，對于孕前就已有高脂血癥、膽結石的孕媽媽，應及時至專科門診就診，及時處理內因。如孕期不能及時處理好這些病因，那孕婦最好控制飲食，保持規律作息，千萬得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油膩，多吃蔬菜瓜果，準沒錯！
有土豪粉絲給陳俊寄了一些“土特產”，寄得太多了一些，陳俊給急診科的同事們每人分了一點，都沒有分完，于是拎了一些去兒科和婦產科。
當他拎著分裝好的“土特產”來到婦產科找周佳瑩、雷小曼她們時，剛剛進來，還沒有走到周佳瑩的辦公室，就遠遠看見病房走廊上好幾個家屬圍著護士韓小愛高聲抱怨。
“護士，你能不能動作快一點！”
“護士，你手勢能不能輕一點！”
“護士，你怎么這么毛毛躁躁的？”
“哼，都怪醫生手術沒做好！”
“搞什么搞，這什么鬼醫院，網上評價那么高，結果一來，就遇上這種令人糟心的事情！”
家屬們七嘴八舌，韓小愛都快哭了！事實上，她來產科病房這么久，開始時是有些“經驗不足”，但是經過這么多時間的訓練和自身的努力學習，現在誰不說她工作做得好？
現在倒好，被這幫家屬們挑三揀四，各種找茬，偏偏還不能跟他們吵！
護士跟家屬吵，被領導知道，不管有理沒理，先罵你一頓！搞不好還要扣工資！所以，韓小愛很無奈，也很無措。
陳俊就快步走了過去，韓小愛看見陳俊，好像看見救星。
“發生什么事了？”陳俊就問道。由于他過來沒有穿白大褂，還拎著大包小包，家屬們就都懶得理他。
韓小愛趕緊道：“陳醫生，是這樣的…”吧啦吧啦將事情經過說了。家屬們這才知道，眼前這個小伙子居然是醫院里的醫生。
他們也不管陳俊到底是不是產科的醫生，就直接向陳俊告狀，說韓小愛的不是，說韓小愛只是片面之詞。
原來，這是昨天剖宮產的產婦，昨晚到今天幾乎沒怎么睡，產婦疲憊不堪，情緒很差，時不時掉眼淚，哪里哪里都不舒服。
家屬們輪番陪著產婦，總感覺情況不對，一定是醫護人員沒做好，要不就是護士護理不到位，要不就是醫生手術時出問題了！反正，現在家屬們在說韓小愛的壞話，還質疑手術水平！
“你們別急，別急，我來了解一下！”陳俊就將大包小包先放在走廊邊上，然后就開始以專業的態度了解問題。他之前在婦產科干過好久，跟這里早就熟悉非凡，可以說這是他在省一醫的第三個家。
第一個家自然是急診科，第二個則是兒科，第三個就是這里了。每個科室的大部分同事都對他挺好的。
產科的周佳瑩像干姐姐，雷小曼則像干妹妹。嗯，主任房婷像干媽！
這倒不是陳俊自夸人緣，而是其他醫護人員們私底下議論的，周佳瑩聽到告訴他的，兩人說起時還哈哈大笑。
周佳瑩說，很多人覺得，你是不是房主任的干兒子，要不然怎么這么照顧你，喜歡你呢？