710、孤立性纖維瘤
蔣蕓的病情，無論是她，還是她老公，其實都心中有數，若是不手術，絕對活不過三個月，之前一直沒有醫生肯接，都說風險太高，現在陳醫生愿意出手，哪怕陳醫生是騙他們的，他們也想試一試！
或者說，“搏一搏”！
接下來，劉璐就幫他們安排了床位，以及做一些必要的術前檢查，只等陳俊回來，再重新評估手術的可能性和風險性！
陳俊回來之后，在病房見到蔣蕓，詳細了解了情況，并告訴他們，蔣蕓患的應該是孤立性纖維瘤，腹部cT顯示其腹腔內結腸旁及后腹膜有數個巨大腫瘤，而正是因為這個腫瘤，才引起了持續性的低血糖！
而這種嚴重低血糖則是一種罕見的伴癌綜合征，該腹腔腫瘤屬于類胰島功能性腫瘤，不間斷分泌類胰島素樣的因子，造成患者持續性的低血糖。
“由于這次復發沒有得到妥善有效的治療，所以腫瘤不斷變大，低血糖的發作越來越頻繁，就導致您妻子多次出現你們先前跟劉醫生描述的那種瀕死的感覺。”陳俊仔細分析，隨后以又道，“當然，至于是不是孤立性纖維瘤，還需要病理科會診和基因檢測，我的意見是大概率是這個病，不大可能是惡性脂肪肉瘤。”
因為，如果是惡性的，會進展很快，蔣蕓不可能“拖延”到現在還沒死。
當然，這個手術的風險確實很大，不過陳俊有信心。
蔣蕓夫婦聽得很認真，也被陳俊的博學和風度翩翩所折服，對求生的希望不由愈發大了。
后來，檢查報告出來，并經過專家會診，確實證實了陳俊的診斷，蔣蕓所患的這個腫瘤，是孤立性纖維瘤，是一種低度惡性軟組織腫瘤。
另外就是，在蔣蕓入院后的這一兩天，經常性出現血糖低于1.5m摸l/L的情況，有一個晚上，劉璐甚至接到了3個危急值報告，這么低的血糖極易誘發低血糖昏迷，造成死亡。
劉璐叮囑護士，每兩小時監測一次血糖，同時給蔣蕓持續輸注葡萄糖鹽水才能控制低血糖癥狀，但是，用量卻越來越大。
情況真的相當危急，稍有不慎，可能就無法挽回，所以，陳俊很快就給她進行了手術。
這個手術，腫瘤外科的一些醫生也來看過，也表示風險太高，不大敢接，不過，陳俊也沒想過轉給他們。而患者，也是沖著陳俊來的，所以也不存在要求換科室換醫生的情況。
在多學科會診的時候，大家就對蔣蕓的病情進行了詳細的分析的。
專家們經過討論后，贊同陳俊的看法，一致認為患者的腫瘤和低血糖癥狀之間存在著相關性，唯一的治療方法就是手術，但手術卻面臨著極高的風險。
一方面，患者此前已經做過兩次手術，也在外院接受過放療，腹腔內組織黏連嚴重，分離腫瘤非常困難；另一方面，腫瘤大且多，并且在第二次手術時左腎就已被切除，說明當時手術難度就已非常大。而最具挑戰也最易發生意外的是，巨大腫瘤的壓迫導致腹腔和后腹膜側支循環開放，使本來細小的血管變成虬曲的粗大血管，腫瘤表面布滿著像蚯蚓一樣的血管，手術稍不慎就會造成嚴重的大出血！也就是說，蔣蕓很有可能連手術臺都下不來。
陳俊表示，他可以嘗試一下，但只有五成把握。
這一情況，陳俊也跟蔣蕓夫婦溝通過，原本說有七八成，這時候又說五成，但即便如此，蔣蕓夫婦也愿意一試！
兩人商量之后，蔣蕓的老公含著淚沖陳俊很認真地說道：“陳醫生，做手術有風險，不做只有死路一條，這個道理我們懂，而且，我們折騰了這么多年，到現在，已經沒有醫生敢為我們做手術了，您愿意接，我們就很高興，想搏一把，陳醫生，您盡力就行，萬一失敗，我們也不會怪罪您的！我們真的沒有退路可言，我們也做好了最壞的打算的！”
陳俊點點頭：“那我就立刻安排！”
于是，一臺在外人看來九死一生的手術就開始了！
凡事謀定而后動，陳俊也不是貿貿然就直接上手，而是在系統的虛擬醫術訓練場模擬了不下百遍，做好了充足的演練，以及充分的預案，同時，劉璐也參與進來，和輸血科積極協調用血，而蔣蕓老公也到處打電話，發動親友們來獻血。
蔣蕓的親友們知道蔣蕓的生死就在這一臺手術，都很感慨，黯然，激動，緊張，忐忑…總而言之，各種情緒都有，有的人專程從一千多公里外飛過來，一來探望蔣蕓，給予她精神上的支持，二來獻血，三來則是送上一些錢，聊表心意。蔣蕓的親友們都知道，為了給蔣蕓治病，這小兩口的家底都掏空了。
親友們對蔣蕓老公的贊譽很大，主要是這個老公很稱職，愿意為蔣蕓付出一切，再苦再困難，借錢也要給蔣蕓看病。不離不棄。
陳俊的妙手自然是無雙，事先又經過百余次的演練，所以，這臺在外人看來，風險極大幾乎不可能成功的手術，居然被陳俊“有驚無險”地順利完成！
陳俊從蔣蕓腹中切出來的腫瘤，足足有五顆，最大的腫瘤約16厘米，相當于成年人兩個拳頭大小，最小的也有6厘米大，同時切除了一顆10厘米大小的糞石。光是切出來的東西，就有好幾公斤！
至于那顆巨大糞石，是由于腫瘤壓迫侵犯結腸，導致腸道排便不暢而形成的。
術后，經過Icu監護，蔣蕓順利轉入腫瘤外科病房，低血糖也消失了。經過醫護人員多日的精心護理，情況越來越好，出院有望。
蔣蕓熱淚盈眶，一定要和陳俊合一個影。陳俊自然滿足他們這個小小的要求啦。
事實上，孤立性纖維瘤在臨床上非常少見，發病率約為0.2/10萬人年，發病通常無明顯癥狀且易復發，需要長期隨訪，胸膜、腹膜是常發生部位，一般胸部發生幾率更高，不少患者都是通過胸部cT無意中發現。陳俊提醒粉絲們，要提高健康意識，身體出現不適要及時就醫，以明確病癥、及時治療。
收獲各種崇拜值自不必提。
“哎，醫生，你給我開點藥吧，我有頑固性哮喘，吃那個順爾寧好多年了，本來是想明天白天去呼吸科配的，但是今天晚上實在熬不過去了。”一名五十多歲的阿姨進入陳俊的診室，迫不及待地說道，然后說完，就開始喘。
陳俊盯著阿姨的脖子看了一眼，不由就問：“您能給我講講具體的情況嗎？比如從什么時候開始的，喘息的時候具體有哪些癥狀，有沒有出現過鼻塞流涕、咳痰、喉嚨癢痛等不舒服的癥狀？”
阿姨不由急了，急促地說道：“我說你這個小伙子怎么回事啊？你沒看我都喘成這樣了？還不趕緊給我開藥，還在這里問東問西的，你是想我死掉是吧？”
說完，就忍不住咳起來。
這個時候，陳俊就發現，患者的喘息在咳嗽時會更嚴重，而且，她咳嗽時兩側的頸根部還會有突起，頸部氣管也可以聽到明顯的哮鳴聲，就好像歐陽鋒在練“蛤蟆功”一樣。
阿姨還要再“教訓”陳俊，陳俊連忙用手止住，說道：“您別急，我來幫您緩解一下！”
于是上前，施展宗師級的撫觸術，輕輕按摩阿姨的脖頸，說也奇怪，陳俊這么按揉一下，阿姨居然立馬不喘了，感覺到喉嚨舒服多了。
“小伙子，想不到你還挺厲害啊！”阿姨十分驚奇地說道。隨后又道，“要不，我以后每天不舒服的時候就來找你按按？”
陳俊笑道：“我這里又不是按摩店，而且每天患者很多，很忙的。當然，最主要的是，我的按摩手法只能緩解，屬于治標不治本！”
阿姨倒吸一口涼氣，聽出了陳俊的話外音，不由十分迫切地說道：“這么說小伙子你有治本的方法？”
陳俊道：“您還是先跟我說說具體的情況，發病時候的一些癥狀，越詳細越好，另外就是，有沒有相關病史，比如之前做過什么手術之類？”
“好的好的。”阿姨患者就開始說了，也很健談，然后因為陳俊幫她按摩緩解的緣故，也折服了她吧，所以由之前的不耐煩，態度比較兇橫，現在則慈眉善目，滿臉堆笑。
說起自己的頑固性疾病，這位阿姨患者是一臉的心酸和無奈：“那要從八年前說起，有一天，我突然出現反復發作性喘息、氣急、咳嗽，嗯，像您剛才說的，喘的時候會有咳痰、鼻塞流涕、喉嚨癢痛等不舒服的感覺。每年換季，還有運動的時候，癥狀就會加重，時間一久么，我就動也不敢動了，人都說生命在于運動，我不敢動，不能動，體質就越發差，每況愈下，唉，繼續這樣下去，還不知道能不能活到七十歲。現在這個社會，七十歲就是短命的了，我有好幾個鄰居都九十多了還不需要拐杖行走自如。
為了這個病，一家人都鬧得不開心，跑了好多家醫院，都被診斷為支氣管哮喘，而且醫生說這個哮喘是治不好的，只能用藥來控制，平時多注意，盡量發作頻率低一點。”
“那你的肺功能有去檢查過嗎？”陳俊問道。
“有的有的，”阿姨患者就說道，“這個也是很奇怪的事情，我曾經多次去檢測肺功能，有時候一年檢測好幾次，但是卻顯示一點毛病都沒有，很正常，呼出的那個什么一氧化碳還是二氧化碳也是正常的，查cT也是正常的，可是，我去查的時候，明明情況是很糟糕的，覺得自己喘氣很急的時候去的。就跟撞了邪一樣！”
陳俊手指頭輕敲桌面，阿姨患者則繼續講述病史：“至于手術，其實早在二十多年前，我就做過甲狀腺癌根治術，還有什么冠脈肌橋、冠脈痙攣之類的，這是三年前的，另外還有精神焦慮，當然，這個您可以忽略，我覺得我精神上沒毛病，就算有，也是被這個疾病鬧的，嗯，鬧出來的抑郁癥；還有，我還多次做過胃鏡和腸鏡，醫生還說我多發息肉并進行過什么內鏡切除術；年前的時候有過腸梗阻，住過院，嗯，還常年伴有高血壓，變應性鼻炎之類的…”
聽著阿姨的話，陳俊都差點驚呆了，萬萬沒想到，這名阿姨患者竟然有這么多疾病，看來，是時候出動系統輔助診斷功能，來確證我的判斷了！
“系統系統，快告訴我，這位患者是不是有如我所料的肺疝！”
系統：“你都知道了還問我干嘛？”
陳俊：“…破系統又來勁了是吧？這不是讓你確認一下，確保萬無一失嗎？”
“好吧，宿主，你判斷正確，你英明神武，玉樹臨風…”
“停停停，什么時候又變成馬屁系統了？日常彩虹屁不需要，平時商城兌換多來點優惠才是正道！”
系統：“很抱歉，宿主，商城的物品都異常珍貴，優惠不了！”
“當我沒說！”陳俊懶得理系統了，繼續給患者看病。
陳俊對這位阿姨患者道：“您這個病，在我看來，其實不是頑固性支氣管哮喘，而是一種肺疝！”
“肺疝？那是什么鬼？”患者阿姨很驚奇，問道。
陳俊就解釋：“簡單地說，就是您的肺跑到了脖子里！”
“啊？！”阿姨驚呆了，懵逼了！這肺跑到脖子里，那不是怪物嗎？異形？
“肺疝，是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔范圍以外所形成的一種疾病，其發病原因與先天性發育異常和后天性損傷有關。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌，其中以頸部和胸壁最常見，癥狀多不明顯，常誤診為寒性膿腫、皮下氣腫及頸靜脈瘤等。
頸部肺疝較小時，一般無明顯不適，僅在咳嗽氣喘時頸部見到軟組織腫塊，時隱時現，屏氣用力時軟組織塊明顯。肺組織疝出較多可出現局部脹感，轉頭時造成不適，少數出現呼吸困難，甚至壓迫頸動脈出現相應癥狀。查體在鎖骨上凹頸部可捫及軟組織腫塊，用力、屏氣時明顯，在腫塊處可聞及呼吸音。”