672、主動脈夾層
也就是先保守治療吧，患者的病灶逐漸萎縮，吃口服藥就控制住了病情。
經過一個多星期的住院治療，患者復查肺部CT，發現胸腔積液已經完全消失，也沒有再出現咳血的癥狀。
不過，想要根治的話，還得手術。
手術又分半根治性和根治性，其中，半根治性手術就是保留卵巢的功能，主要適用于沒有生育要求、癥狀重或復發后經保守性手術或藥物治療無效，但希望保留卵巢內分泌功能的年齡較輕的患者。
而根治性手術，則是切除全子宮、雙側附件以及所有肉眼可見的病灶，適合年齡較大，無生育要求，癥狀重或者復發后經保守性手術或藥物治療無效者。
而對于復雜、多臟器受累的深部浸潤型內異癥，往往需要多學科協作手術，才能達到最滿意的根治效果。
當然，若是由陳俊來主刀的話，他不需要其他科室的專家協助，自己一個人就能全套搞定。
只是，患者詳細了解了利弊之后，猶豫了，覺得她年紀輕輕，還是暫時保守藥物治療就好，她可不想失去女人的這種真正的物件，會影響她的容貌的。盡管，她已經不打算生二胎了。
周佳瑩當然是尊重患者的選擇，讓她以后有事隨時來就診。
事實上，“大姨媽”真的會亂跑的！
子宮內膜，是襯在子宮腔內部的一層模樣組織，它會發生周期性、規律性的脫落，從而形成月經。女性的子宮內膜和雌孕激素就是一對超強CP，雌孕激素水平升高，子宮內膜就開始生長；而雌孕激素水平降低，子宮內膜就開始枯萎，脫落。
而子宮內膜異位癥，可以形容為一種無所不在的疾病，就像“癌癥”可以蔓延泛濫到全身各處。一旦發生這種病，也就是有活性的子宮內膜細胞種植在子宮以外，子宮內膜就變得一點也不老實，喜歡到處移民，它病變廣泛、形態多樣、極具侵襲性和復發性，最常出現的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宮直腸窩，直腸產道膈，膀胱和腸道等部位。
還有些更張狂的異位內膜，“跑”到更遠的腹腔、胸腔和四肢等處，如病例中的這位辣媽，就是肺部、胸膜等部位“中招”，肺內異位癥可表現為經期咳血、咯血，胸膜異位癥經期可出現氣胸，開始這些癥狀缺乏特異性，往往被忽視。
目前除了脾臟，全身各個部位都有被子宮內膜占領、累及的病例。但是不管這家伙移民到了哪里，“大姨媽”的本性是沒有變的，到日子就會脫落、出血。出血形成零零星星的病灶，分布在轉移后的位置。
周佳瑩在她的自媒體中強調，子宮內膜異位癥是目前常見的婦科疾病之一，發病率近來有明顯增高的趨勢。據估計，每10個育齡期女性中就會有一位罹患子宮內膜異位癥。全世界大概有1億7千6百萬名患病女性。
有些青春期第一次來月經的女孩就可能患有子宮內膜異位癥，目前，婦產科學界越來越趨向于認為，這是一種慢病，病癥可能一直持續到絕經期，才獲得緩解。所以子宮內膜異位癥需要病人與醫生相互配合，長期管理。
有一些子宮內膜異位癥的信號，女性朋友們千萬別忽視。
比如痛經。痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀，呈繼發性伴進行性加重，常于月經來潮前1～2天開始，經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。
比如月經異常。常表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常，多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調，如排卵異常、排卵痛等。
又如XX疼痛。子宮直腸陷凹、軟道直腸隔的子宮內膜異位癥可以引起XX痛，經期排便次數增加、疼痛。
再如不孕。子宮內膜異位癥患者可能會伴有不孕，主要是因為子宮內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾；或因卵巢病變影響排卵。
另外，還有一些慢性盆腔疼痛，疲勞感，不孕癥等。子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內膜異位癥患者可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿，但比較少見。
周佳瑩在文中說道，子宮內膜異位癥的發生可能與經血逆流有關，或血液循環、淋巴系統將子宮內膜碎屑轉移停留在某臟器或組織等有關，也可能與遺傳有關。這種病嚴重影響女性的身心健康和社會交往能力。所以年輕女性要重視痛經，走出“痛經是女性的宿命”這樣的認識誤區，如果一來月經，就需要臥床休息、打止痛針，就要抓緊時間到正規醫院的婦產科就診。
“每天三包煙，快活似神仙！”肥肥胖胖的王岳身高只有一米六五，但體重卻早已經超過了八十公斤。由于外形欠佳，所以二十八歲的他也一直沒有找到女朋友，不過，他無所謂，只要自己快活就行，姻緣姻緣，全靠緣分不是？很多結了婚的都想離婚呢，所以呢，結婚未必好！單身也未必不好！
他在一家互聯網公司工作，每日忙忙碌碌，又沒有女朋友，香煙就是他唯一的好伙伴！寂寞了來一支，壓力大了來一支，工作完成有成就感了來一支…
然后因為一個人，工作又繁忙，所以飲食也不規律，而且還特愛吃一些垃圾食品，比如油炸類、燒烤類、腌制類食品，嗯，再配上啤酒，飯后再來幾支煙，我去，那滋味，別提有多銷魂了！
“人都說垃圾食品不好，但我獨愛！人都說抽煙不好，但我獨愛！”王岳點燃一支煙，開始吞云吐霧，美滋滋。哪里不好了？
他打開手機，看到一篇痛斥香煙各種危害的文章，嚇了一跳，連忙再次點燃一支煙，壓壓驚！
他猛吸了一口，再緩緩吐出來，再猛吸一口，那帶有獨特“香味”的煙霧在肺部里繞一圈，再緩緩吐出來，我去，那滋味，簡直就一個字——“爽”！
抽煙一時爽，一直抽煙一直爽！吃垃圾食品一時爽，一直吃垃圾食品一直爽！直到死！當然，這個死往往是早逝。
本來挺爽的，可是，突然，悲劇降臨了！王岳突然之間感覺到一陣強烈的胸痛發作，那感覺，就好像是胸口被撕裂了一般，隨之肚子也一陣刺痛！
“我去，不會要死了吧？！老子還沒有享受夠啊！”王岳一陣擔心，捂著胸口難受不已。
同事見他臉色難看，便連忙過來詢問：“王岳，你怎么了？沒事吧？”
王岳艱難地說道：“我，我感覺到胸口有點兒疼，你幫我寫張假條，我去一下醫院。謝謝了。”
同事見他似乎疼得說話都費勁，嗓音都跟平時不大一樣，于是也有些慌，連忙道：“我馬上幫你去寫！要不你先去醫院，或者等我簽完假條再送你去！”
王岳強忍著劇痛，他感覺到了死亡，想了想，就道：“還是等你送我去吧！”他怕自己一個人去不了，說話之間，眉頭都痛得擰變形了。
同事就趕緊去了，寫了兩張，王岳一張，他自己一張，隨后，將假條交給人事，立馬架著王岳出門。
“我去，你這么重的？路易斯，過來搭把手！”那名同事居然一個人搞不動王岳，就連忙呼喚另外一個同事。兩人一起將王岳給架下了樓。
到了樓下，將王岳弄上了車，路易斯想了想，說道：“還是我陪你們一起去吧，我看你一個人根本弄不動他！”
“那你還得去寫假條！”
“沒事，我跟領導發個消息，事后補就行了，去醫院要緊！”這是緊急情況，涉及到人命，領導也不會那么死板，興許，領導知道后比誰都要急！上班時候出事的，說出去，對公司的影響可大了！
一行三人急急忙忙來到了省一醫急診科。在車上，王岳已經極度眩暈，乏力，臉色蒼白，有氣無力。
“醫生，醫生，快來救人，快來救人，這里有人要死啦！”進了急診科，可憐都是年輕人，平時基本上不來醫院的，根本“摸不清套路”，但是救人要緊，所以，王岳的那名同事就立刻大喊求救，十分焦急。
王岳：“…”雖然痛得都要昏過去了，但畢竟還是有意識的，這個時候心說，你小子到底會不會說話啊，能別說這么不吉利的話好嗎？只是，他已經沒有力氣來爭辯了。另外，他之所以介意這個，是因為，他感覺到自己恐怕真的要死了，未必能熬過這一關！
他腦海中冒出一個念頭，以前都是在新聞上看到某某互聯網精英猝死，現在，特么的輪到我要上新聞了么？
接診的醫生是劉璐，劉璐立馬給王岳安排了胸部和腹部CT檢查，王岳被診斷為“主動脈夾層”。
本病是比較少見的，發病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男女比例約2～3:1。65～70在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。
什么是“主動脈夾層”？
正常情況下，人的主動脈血管由三層結構組成：內膜、中膜和外膜，三層緊密貼合，沒有縫隙，共同承載血流通過。主動脈夾層，是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。打個簡單的比方，就好像以前的那種輪胎在某種力的作用下，內胎會突然爆掉，但從外面看不出來。
當然，現在的輪胎常見的是真空子午胎。以前那種有內胎的輪胎已經被淘汰了。
真空輪胎又稱“低壓胎”“充氣胎”，具有較高的彈性和耐磨性，并有良好的附著力和散熱性能，特別是全鋼子午線真空輪，經濟耐用。真空輪胎在自行車、摩托車、轎車、客車、貨車上使用日益廣泛。由國家經濟委員會，全國輪胎協會，向物流運輸行業推廣。
主動脈夾層屬于血管外科的急癥、重癥，病死率非常高，有人稱它是“旋風殺手”。雖然發病率看似很低，但無奈國人基數太大，所以，在急診科，也常常能見到這類危急重癥病例。
然后，劉璐立刻給王岳安排了緊急止血和血壓控制治療，一頓操作猛如虎，總算將王岳的生命體征給穩住了，暫時，短時間內不虞性命之憂。
但是，這只是應急處理措施，如果要“根治”，還需要一臺血管介入手術。
若是在以前，劉璐就直接將患者轉移到血管外科或者介入科了，但是，現在急診科里有陳俊坐鎮，這種“小手術”，直接在急診科就能做了。只是陳俊去上課了，還沒有回來，需要再等一等。
剛好利用這段時間，可以給患者完善更多的檢查，以期給陳俊的手術提供更多的支持。
胸腹部CT檢查報告顯示，王岳的血管從胸口一直撕裂到了肚臍眼處，血壓也達到了151/81mmHg，屬于急性主動脈夾層，其他各項指標也都不太好。
在溝通過程中，劉璐發現，患者還有明確的高血壓史，劉璐就問他：“既然你知道自己有高血壓，以前也常常頭暈乏力，為什么不早點來醫院檢查，或者自己買個血壓計定期監測呢？知道情況的話，就能進行控制！”
王岳說道：“那也太麻煩了吧？”
劉璐很無語，但還是認真地對他說道：“你這是在拿自己的生命開玩笑！另外，該減減肥了！”
王岳點點頭，也不知道聽進去沒有。