667、頸源性頭痛

　　陳俊點點頭，表示理解，一般莫名頭痛的患者，所經歷的痛苦，都是旁人難以體會的，估計，只有親身經歷過才曉得。

　　陳俊安慰幾句，繼續詢問，患者阿姨則繼續講說自己的病情。

　　阿姨說，飽受疼痛折磨的她，只能終日包裹著厚厚的頭巾，可能覺得這樣能緩解一點，但其實，不怎么管用，不發作時，覺得自己一切正常，一旦發病就痛不欲生。

　　盡管如此，十幾年的頭痛中，她很少吃止疼藥，選擇硬“扛”，哪里痛就用手指頭按住，或者去睡覺。日復一日，年復一年，真是一條女漢子。

　　但是最近一年，她實在是扛不住了，頭痛的不想見任何人，村里有親戚說，有個老偏方，喝童子尿能治頭痛，她想也沒想，求來童子尿就喝了，但是還是不管用！

　　聽到這里的時候，陳俊都忍不住想笑，但是專業素養讓他依舊保持親和力的淡定面容。童子尿？那玩意要是管用，還要醫生干嘛？！真不知道那些人是怎么想的。據說，有的地方還用童子尿煮雞蛋，還賣得賊貴了。不過，哪里有那么多童子尿？興許，有些是大人尿冒充的呢？即便是真的童子尿，難道干凈衛生？想想都覺得惡心。

　　但偏偏，很多人趨之若鶩，吃得還蠻香。反正，陳俊是絕對不會去吃那種雞蛋。

　　吃正宗的茶葉蛋它不香嗎？

　　頭痛，自然是去醫院檢查過的。這位患者阿姨的兒子，帶著他媽媽到多家醫院看過病，老家省會的醫院，H市的一些大醫院，可能去的科室不對吧，或者沒有遇到厲害的醫生，反正，做了很多檢查，如CT、頭顱磁共振、腦電圖等各項檢查，都沒能查出個所以然。

　　針灸、按摩、吃中藥也都試過了，沒能絲毫緩解她的痛苦。這里并不是說中醫中藥不行，而是可能沒有遇見恰好會治這個病的高手！

　　近一年間，由于頭痛得忍不了，這位阿姨不得不放棄了“硬抗”，她開始大劑量地服用止疼片，但是因為自己胡亂服藥，甚至造成了胃出血、肝腎功能的異常。

　　走投無路的阿姨，一度想結束自己的生命，三天兩頭這樣被莫名的頭痛折磨，跟慘痛的酷刑一樣，誰吃得消？可能，死亡是一種比較好的選擇。

　　有時候她想，人生下來就是受苦的，這些年，也過了幾年好日子了，也五十多歲了，比很多英年早逝的明星都活得久遠，兒子也長大了，要不，就這樣離開人世吧？

　　幸虧，幾次尋死，都被她家人及時發現，并挽救了回來！然后，她兒子就看到了陳俊的文章，又特意關注了陳俊的抖音號。

　　她兒子越看越激動，便將陳俊的文章分享給這位阿姨。開始時，阿姨是不信的，但是架不住文章中所描述的那種一針就好的美好場景，所以，最后還是動心了，并由動心，變成迫不及待！她迫不及待很想體驗一下，陳俊的針扎是怎么個治療法？真有那么神奇嗎？

　　這位阿姨是由她兒子陪伴而來的，聽著媽媽的講述，這位兒子忽然也變得情緒有些激動，沖陳俊說道：“陳醫生，我們是久仰你的大名，如雷貫耳，請務必幫助一下我媽媽！這些年，我媽媽實在是太苦太苦了，我這個做兒子的，看在眼里，疼在心里，好在，終于遇見您這樣的名醫了！”

　　要是以前信息不發達，還真不知道該怎么辦，但是現在，有太多渠道能打聽到名醫！當然，渠道是很多，但真正有本事的名醫是極少的。像陳俊這樣水平且有系統輔助的，更是鳳毛麟角。

　　看著這對母子，母親被病痛折磨，面容憔悴，兒子激動、擔心焦灼不已，母慈子孝，陳俊感受到他們的迫切需求，不禁“口出豪言”安慰他們：“你們放心，名醫專家這種稱號我不敢當，但是，我可以向你們保證，既然你們到了我這里，只要不是不治之癥，我就會想辦法幫你們解除病痛，至少不會影響到正常的生活！”

　　聽到陳俊的“保證”，這對母女連連點頭道謝，心中的期望又增加了一分。

　　陳俊繼續說道：“不過，頭痛的原因其實是很復雜的，像我之前分享的病例，叢集性頭痛，只是其中一種情況，其他原因，還有腫瘤、感染、腦血管病變、高血壓等等等等，也可能是眼壓問題、顱內壓問題引起的，或者是機制不清的偏頭痛、緊張性頭痛等等，只有找對病因才能對癥治療。所以，我需要給您安排一系列檢查來排查。”

　　“嗯嗯，這個我們曉得，我們一定全力配合！”這對母子都連連點頭。

　　然后，陳俊就給這位阿姨患者安排了一系列檢查。其實，不檢查他借助系統也能診斷，只是，不足以“服眾”。

　　陳俊為患者完善檢查后，排除了顱內占位、血管病變、心臟疾病等可能后，最終“發現”，患者的頸枕部壓痛明顯，眼眶頂部及太陽穴疼痛，于是考慮患者為“頸源性頭痛”。

　　“頸源性頭痛？這是什么鬼？”患者和其兒子都面面相覷，他們真的沒有想到，一個頭痛，居然還能有這么多花樣，又是什么緊張性頭痛，又是什么叢集性頭痛，又是什么三叉神經痛…

　　陳俊笑著告訴他們：“疼痛的感覺可能相似，但是具體的病因卻各有各的不同！您的這個病，頸源性頭痛，顧名思義，就是導致頭痛的源頭在頸椎，主要是指由頸椎或頸部軟組織的器官性或功能性的病損所引起的以慢性、牽涉性頭部疼痛為主要表現的綜合征。

　　我們人的頸部，由肌肉、韌帶、筋膜、骨骼、頸椎間盤等組成，這其中的任何一個部分結構發生了變化，都會影響到頸神經。而我們的頭皮下方布滿了頸神經末梢，頸部任何部分發生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過此地的頸神經都會受到影響，進而導致頭痛，所以，頸椎病是造成頸源性頭痛的罪魁禍首。”

　　說著說著，患者的頭痛病又發了，痛得是哭天喊地，她兒子連忙求助陳俊，請求立即給予治療。

　　所以，陳俊為這位老阿姨進行了枕神經診斷性阻滯，做好以后，患者十分驚奇，因為，患者的頭痛立馬減輕了60。

　　陳俊道：“這只是初步緩解，另外，通過枕神經診斷性阻滯，也能進一步確診是頸源性頭痛綜合征，接下來我要給您做枕神經后支脈沖射頻和枕下肌群松解術、頸2頸3背根神經節射頻術等治療。”

　　“好的好的，請醫生立馬進行！”

　　“陳醫生，拜托了，我媽媽就交給您了！”

　　患者和兒子都很激動，眼神里閃爍著喜悅的光芒，跑了那么多家醫院，這次總算是來對了地方！

　　然后，陳俊就給患者“扎了一針”，做了枕神經后支脈沖射頻和枕下肌群松解術、頸2頸3背根神經節射頻術等治療，實際上，不是僅僅“扎一針”，而是一種描述。

　　術后，說也神奇，患者的疼痛癥狀立馬消失，今后也沒有再復發，多年的“緊箍咒”終于被卸下來了！

　　患者和其兒子都感覺重獲新生一般！看城市的風景，也感覺不一樣了，當他們在H市游玩的時候，覺得這座城市更加漂亮了，而陳俊陳醫生，似乎比印象中更加帥氣，高大，光芒萬丈！

　　自然，他們一家人，包括患者老公，都給陳俊貢獻了崇拜值！

　　陳俊照例在自媒體上分享這件事，采用了化名。因為保護患者隱私是應有之義，而在分享之前，也征得了患者和家屬的同意的。

　　事實上，基本上陳俊提出這個要求，患者和家屬都會答應。主要是，陳俊相當于他們的救命恩人，說是“恩同再造”都不為過。這么點小請求，他們能不答應嗎？再說，又是用的化名。

　　陳俊在自媒體中告訴大家，頸源性頭痛好發于2060歲人群，但實則，也有其他年齡段的人群。甚至有十歲以前就發病的。

　　至于如何判斷自己的頭痛是不是頸椎造成？陳俊給粉絲們分享如下幾個檢驗的黃金標準：一是頭痛的出現與頸部疾患或病變的發生在時間上大多密切相關；二是頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失；三是有臨床、實驗室和/或影像學證據發現能導致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害；四是診斷性神經阻滯等治療后頭痛明顯減輕。

　　針對頸源性頭痛，如果是病程短，疼痛較輕的且以頸部肌肉病變為主要原因的患者，可采取頸部肌肉拉伸、鍛煉，局部熱敷、觸發點松解、肉毒素注射、扳機點治療、沖擊波治療和藥物治療等。

　　如果是病程較長的，疼痛較長的且頸部肌肉、神經、關節多個疾病為原因的患者需要住院行神經調控等治療。而且涉及頸源性頭痛的神經肌肉小關節較多，需要多次治療。以神經為例，有的可能主要為枕神經后支，有的主要為第三枕神經、有的可能主要為上頸段神經根，有的可能涉及眶上神經或者蝶腭神經節等等。

　　對于經久不愈的，排除其它原因，包括心理疾病后，則可以采用頸部硬膜外腔注藥、椎間盤消融術等治療，不但對頭痛有效，對部分頭暈等療效也不錯。

　　對頑固性難治的，可以采用藥物治療、神經毀損、神經電刺激等方法進一步治療。

　　陳俊告訴粉絲們，頭痛分多種花樣，絕不能忍忍就過去。

　　按照國際頭痛學會的分類，頭痛的原因有十四大類，包括偏頭痛，緊張型頭痛，三叉神經自主神經性頭痛，緣于頭頸部創傷的頭痛，緣于頭頸部血管性疾病的頭痛，緣于顱內非血管性疾病的頭痛，緣于某種物質的或物質戒斷性頭痛，緣于感染的頭痛，緣于內環境紊亂的頭痛，緣于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口腔、或其他面部或頸部構造疾病的頭痛或面痛，緣于精神障礙的頭痛，痛性顱神經病變和其他面痛和其他類型頭痛。

　　因此，一旦就診，往往需要患者配合做一些檢查和化驗，以進一步明確病因。

　　對于頭痛伴隨發熱、惡心嘔吐、面部麻木、肢體發軟等可能是顱內感染、顱內出血或腫瘤等問題務必盡快到急診科、神經內科、神經外科等相關科室就診！

　　總而言之，慢性頭痛引發的原因十分復雜，長期慢性頭痛請務必到正規醫院的疼痛科進行檢查治療！當然，也可以來找他！

　　陳俊寫這篇文章，一是給粉絲們進行科普，二則是有點小私心，希望進一步擴大自己的名氣，給自己招攬“生意”。當然，治病救人這么高大崇高的職業，不能用“做生意”來形容與玷污。只是打個比方而已。

　　而他的主要收入來源，早已不是醫院的“微薄”工資了，而是來自自媒體的各種收入，其中尤以直播和帶貨賺得最多，其次則是來自于貂蟬整形醫院的年終分紅，嗯，還有每年杏林道的綜藝節目收入。所以，陳俊還是希望杏林道能繼續拍第三季、第四季、第五季…的，因為只要拍，他就能有一大筆進賬。

　　陳俊雖然不是一個俗人，但有錢是真的好，能解決掉人生大部分煩惱。

　　而這些的根本，還在于他每天接診大量的患者，給很多需要的患者朋友們以幫助。而省一醫則是一個很好的平臺，離開了這個平臺，專搞什么直播的話，就是無根之木，無源之水，粉絲數量以及粉絲們的熱情，會漸漸消退的。

　　另外就是，讓他自己去開診所或醫院，太麻煩，他還是喜歡上上班來得簡單方便。沒辦法，他不喜歡“干雜事”，就是喜歡專業的東西。

　　強冷空氣來襲，又到了一年中最冷的時間。

　　早上起來，罕見的冰棱子老長老長。資深的心血管醫生出門上班，看到這寒冷的天氣，都會忍不住感慨一聲：“又到了心肌梗死的高發時間！”

　　事實也確實如此，隨著這一波寒潮的來臨，恐怕不只是溫度下降，還有很多心血管病人會去急診科，會被轉送到心血管內科。

　　在嚴寒的天氣中，許多患者的心臟都會出現嚴重的問題。

　　這不，天寒地凍的深夜，陳俊在醫院值班，與醫院的小伙伴們一起，降溫的頭一天晚上，就足足搶救了三例心肌梗死的病人！