663、40脖子50癱,60難過鬼門關

　　每一個來急診的病人都感受過那種心急火燎的感覺，希望能夠第一時間得到醫生的就診，但是就診流程常常要耗費不少時間，為了最大程度的便利患者，縮短手續時間，省一醫急診科在智能化急診預檢分診系統的基礎上，增加了“虛擬掛號”功能。

　　以往，急診患者在就診時要先至分診臺取掛號單，然后至收費處交費掛號，再返回預檢臺確認患者信息進行分診，就診結束后再到收費處結算費用，一共要四步。而虛擬掛號功能則將四步縮減為兩步，患者直接到分診臺實行虛擬掛號，診療結束后再統一到收費處結算費用，實現急診付費“最多跑一次”。

　　又比如，急診大廳里有許多一次性物品自動售賣機，因為，急診患者往往起病急，就診時往往未帶齊護理墊、便壺、尿壺等緊急需要的生活用品，尤其是在夜間，購買費時費力，無法快速解決燃眉之急。省一醫急診科想的十分周到，就診后無需奔波，即可買到所需用品。

　　此外還有充電寶租借、輪椅租借等自助服務，只需要手機掃碼，就能輕松借還，尤其是輪椅，每天兩小時內是免費使用的。

　　另外，自助繳費機，以及各種手機移動支付方式，也都在急診科通行。當然了，這一點很多醫院都已經實現了。不得不說國內移動支付的發達，支付異常方便。

　　夜晚九點多，老郭在電腦前“奮筆疾書”，他剛剛年過四十，是一個苦逼的碼字工！說的好聽一點，叫“網絡作家”，難聽一點，叫“寫手”、“碼字工”，可憐老郭，一大把年紀了，還在干這種高強度的碼字工作。

　　沒辦法，他除了碼字，也不會別的。這么多年碼字下來，也寫了將近兩千萬字了，都是一個字一個字敲出來的，不過，靠著碼字，他倒也能養家糊口，過上“頗為體面”的生活。

　　另外就是，碼字是一個人的戰斗，不需要與其他人進行交際，只要悶頭寫就行了，適合性格內向的老郭。

　　他年輕時也干過不少辦公室文職工作，但是因為性格原因，總是混不開，或者總是替人背黑鍋，所以后來，就全職碼字了。

　　因為常年坐在電腦前碼字，又不喜歡運動，所以他的身體也有許多毛病，比如手指頭疼、腱鞘炎、肥胖、痔瘡、頸椎病等等。

　　不過，頸椎病應該是這些“小毛病”中最嚴重的一個。

　　很多時候，他一天高強度的碼字工作結束，站起身來時，隨便伸個懶腰，全身骨骼就會“咔咔”作響，脖頸酸痛更是常有的事。

　　然后，他在一個群里看見有人賣那種按摩捶，用來敲打頸部的，據說特舒服，于是，他也入手了一個，有事沒事，就拿起那個按摩捶對著酸痛的頸項敲敲打打。

別說，這種東西還真的敲的挺舒服的，每次，一頓操作猛如虎后，老郭都會覺得精神倍兒爽，一個詞，舒坦　　這一天早上，他送孩子去學校后，回家碼字，碼了兩個小時后，感覺脖子酸痛，似乎比往常更嚴重一些，于是趕緊拿出心愛的小按摩捶，開始輕輕敲打起來。脖子，可是很脆弱的，所以，他每次都沒敢太用勁，都是小心溫柔地敲打。

　　一向也沒事，反而很舒服，可是，這一次，意外發生了！他聽見脖子似乎輕咔一下，很痛，趕緊停下，緩了好久才緩過來。

　　“我靠，該不會頸椎病變嚴重了吧？看來，得抽空去醫院看看，不過，今天卻是沒時間，答應讀者的今天爆更兩萬字還沒完成呢！”

　　老郭只以為是普通的頸椎病，反正，這種病是慢性的，不是很急，改天去看也可以，于是，沒有太重視。

　　然后，他去做飯，吃飯，繼續碼字。

　　當天下午，碼著碼著，老郭感覺自己逐漸出現了雙手麻木、雙腳行走無力的問題，甚至連端杯子、系扣子、敲鍵盤等精細動作都無法完成。

　　一直熬到晚上，他感覺實在不行了，于是趕緊讓老婆送自己去當地醫院急診科就診。

　　接診的醫生給他安排了急診MR，也就是核磁共振，檢查提示C4/5C6/7椎間盤突出伴局部脊髓受壓變性。與此同時，老郭的排便排尿功能也受到了影響，他在醫院里突然大小便失禁了！

　　很丟人，但是，醫生安慰他，對于很多重癥患者來說，這都是正常的。他被插入了導尿管。

　　躺在急診病床上，老郭一時之間茫然，這么多年的碼字生涯，到底值不值得？還不如年輕的時候去干點別的，比如學一門技術，電焊？修車？電工？

　　碼字雖然有很多好處，刮風下雨不用上班，不用看人臉色，但是對身體卻損傷較大。

　　“我就敲敲發硬發緊的脖子，怎么就這樣了，老天是不是在和我開玩笑？”老郭的情緒很低落。

　　他回顧過往的種種，思考了很久很久，深感問題的嚴重性，于是對老婆說道：“老婆，我想轉院，去省會大醫院治病！”

　　他老婆沉吟片刻，就道：“你是家里的頂梁柱，你可千萬不能倒！走吧，我開車送你去，你能堅持嗎？”

　　老郭堅毅地道：“能！”

　　這個時候，已經是夜晚十點多了，但是，他們毅然而然踏上了去省會的“征程”！

　　老郭脖子上戴上了護具，坐在后排，前面老婆開車。幸虧孩子還有爺爺奶奶可以暫時照顧一下。平時，老郭是不想讓二老太過勞累的。但這時候不是沒辦法么？還好孩子也快十歲了，性格也乖巧，帶起來不會太費力。

　　大約凌晨零點的時候，他們趕到了省一醫。來到了陳俊的全科醫療診室。

　　因為，在路上的時候，他們就商量著去哪家醫院，省一醫自然是首選，隨后，他們又想起了曾經拍綜藝節目的那個年輕的陳醫生，于是，就來了。

　　很幸運，剛好陳俊今晚值班，就遇上了。

　　“陳醫生，救救我，我還正當壯年！我不能倒！”老郭看著眼前這個比他還年輕許多歲的俊朗醫生，開口第一句話就是這個！

　　“您別急，我先了解一下情況。”陳俊仔細詢問，然后老郭就一一道來，他老婆則在邊上補充。

　　陳俊對骨科自然是精通的，他在貂蟬整形參與風老師那個“給孩子們重塑笑顏”的公益項目，就給不少孩子做過骨骼矯正手術，其中還有一個折疊女孩。

　　那個折疊女孩經過陳俊的治療后，現在早已徹底康復，跟普通孩子沒什么分別了，而陳俊又給予了她求學上的資助，現在那個女孩子在校園里每天如同正常孩子一般學習，對未來的生活充滿了向往。

　　有一次，那個女孩寫信給陳俊，表示以后長大了想學醫，當一名像陳俊一樣偉大的醫學家，給盡可能多的人提供幫助。

　　陳俊很慚愧，他醫術雖然還可以，但真當不起醫學家這個稱號。不過，從這也能看出，陳俊在對方的心目中形象還是十分高大光輝的！

　　所以，陳俊接診老郭的這個病，根本不需要請骨科的醫生過來會診，自己一個人就能搞定。而且這大晚上的，去麻煩人家也不好是不是？

　　陳俊給老郭查體，隨后安排了急診頸椎CT的檢查，考慮老郭患的是頸椎后縱韌帶骨化引起的脊髓損傷。

　　“您現在這個情況，脊髓的損傷非常嚴重，出現了嚴重的癱瘓癥狀，需要緊急進行手術，行C5、C6椎體次全切術，如果你們同意的話，我立馬將您收治入院，馬上安排手術！”陳俊說道。

　　老郭和老婆對視一眼，立刻就同意了。一來，他們以前看過陳俊的綜藝節目，知道陳俊的醫術真的很高，尤其是做手術。二來，之前來的路上，他們可真是千辛萬苦，因為老郭“癱瘓”癥狀明顯，他老婆一個人“又當爹又當媽”，又是一個女的，力氣又小，老郭又肥胖多肉，把老郭給弄過來真是不容易。

　　頸椎椎體中部切除和植骨融合，早在20世紀60年代BaileyBadaley就在臨床應用，治療以頸椎粉碎骨折為主的頸椎疾病，使頸椎在植骨后得到固定，防止頸椎變形。以后Norrell、中野和段國升在唐山地震后均應用于頸椎骨折合并四肢癱病人的治療，切除頸髓前方的壓迫物并進行植骨固定。但切除多個椎體中部治療多平面頸椎病和頸椎后縱韌帶骨化，則是一些日本學者Sakau等，Yamaura等和Manabe等較早開展的，稱為椎體次全切除術，Saunder等稱之為椎體中部切除術。目前，國際上此手術應用較普遍，大多認為，對于多椎體和多椎間隙平面的頸椎病，此法較Cloward法和SmithRobinson法減壓徹底，較廣泛性椎板切除術的療效好。

　　頸椎椎體次全切除術適用于：3個以上多椎間隙病變的頸椎病，或累及2個椎體以上長度的頸椎后縱韌帶骨化癥。但是不適用于脊髓型頸椎病，累及1或2個椎間隙者，以及累及1或2個椎間隙的局灶性頸椎后縱韌帶骨化癥。

　　術前準備大概是這樣的：一側髂骨取骨的皮膚和器械準備；準備術中攝X線頸椎側位片，確定部位。

　　采用氣管插管全身麻醉，取仰臥位，兩肩胛間墊枕，頸部稍伸，頭向切口對側傾斜15°。

　　采用一側頸前部橫切口…

　　這個手術，對于陳俊來說，“舉重若輕”，手術中，陳俊發現，患者頸椎的脊髓被骨化的后縱韌帶壓迫，局部受壓明顯。予以切除后，取大小合適人工椎體代替，之后，看康復情況，可能還要從后路做一個頸椎椎管擴大減壓術。

　　別說，陳俊的手術真的是有立竿見影的效果，術后，老郭感覺雙腳的力氣就重新回來了！雙手也重新變得“靈巧”了，他感覺能在病床上碼字了！

　　當然，這是一種錯覺，但肯定比先前“癱瘓”癥狀是有很明顯的改善的。老郭很高興。畢竟，才剛剛做完手術，就能有這個效果，他已經很滿足了。他老婆也很興奮，因為夫君康復在望！

　　陳俊建議他暫時休息，不要碼字。嗯，手術是連夜做的，第二天下午，老郭被轉入了骨科病房。

　　骨科醫生聽聞陳俊連夜把人家頸椎切了，都很驚訝。當然，也有一些人很淡定，說道：“哦，是陳俊啊！”

　　言下之意，若是其他人，那他們就要驚訝了。陳俊？給咱們吃驚的次數還少嗎？吃得多了，就驚不起來了！

　　陳俊將病例分享給粉絲們，特別提醒眾粉絲，若是頸椎不舒服，絕不能隨便敲、隨便按，必須要上正規醫院！

　　對于像老郭這樣嚴重的頸椎病來說，手術是唯一有效的治療方法。

　　陳俊介紹，人的脊柱椎體后方，附有一層堅強的韌帶組織，能夠起到穩定脊柱、防止椎間盤脫出的作用。這層位于椎體后方、縱向分布的韌帶組織，稱為后縱韌帶。正常的后縱韌帶是和其他部位韌帶一樣的軟組織結構，但隨著年齡增長，眾多因素作用會導致后縱韌帶組織發生鈣化，變成質硬似骨的結構，這一變化就稱為后縱韌帶骨化，簡單講就是“不該長骨頭的地方長了骨頭”。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是頸椎病的特殊類型，多見于黃種人，其中以日本發病率最高，因此也被稱作“日本病”。它好發于5060歲的老人，60歲以上人群的發病率高達20。后縱韌帶骨化可以從其上方的起點頸2椎體開始向下出現不規則的異常骨化。整個骨化物與其相鄰的硬脊膜緊密粘連，造成脊髓壓迫。骨化的后縱韌帶可使頸椎管明顯狹窄，輕微的創傷即可導致頸脊髓損傷，從而引起四肢癱瘓。

　　像老郭，后縱韌帶骨化非常厲害，頸椎退變嚴重，為了保障老郭的神經功能的遠期恢復。所以陳俊通過前路手術將嚴重的C5、C6連續兩塊椎體拿掉，將骨化的后縱韌帶切掉，然后用人工椎體替代。

　　人工椎體通常是由鈦合金制成，俗稱鈦籠。椎體切除后，將其松質骨填充至鈦籠內部，并移植到手術部位，可避免松質骨塊取材所引起的并發癥。并且使用鈦籠重建椎體也可獲得極高的脊柱融合率和穩定性。

　　目前，多種新型鈦籠已報道應用于頸椎ACCF手術中，術后手術區域骨性融合良好，且塌陷率較以前的老式鈦籠明顯降低。