465、“學狗叫”的女孩

　　陳俊微微一笑，安慰他們，好治，只要配合，康復不成問題。

　　他有這個自信。這是基于對孩子病情的深入了解。

　　其實，大部分腹型癲癇，使用接癲癇藥物治療，就可以控制腹痛癥狀；對于那些用藥物治療效果不佳的，可以給予重新的診斷評估和腦部病灶的定位。若是有局灶性的腦部病灶，還可以考慮癲癇外科手術治療。

　　這個小朋友僅僅只是普通情況，用抗癲癇藥物治療就可以康復。

　　陳俊給孩子下醫囑，本來，應該徐珊珊做的，但是徐珊珊強烈要求陳俊代勞了。

　　然后，徐珊珊就拉著陳俊，不讓他走，借口是請教關于腹型癲癇的知識，另外還有腹痛的各種情況。畢竟，她覺得陳俊的經驗更豐富，懂的更多，剛好可以交交她！

　　陳俊被她纏的沒辦法，只好給她上一課！畢竟，人家虛心請教呢，自己也不能架子太大不是？

　　陳俊就給她仔細分析了腹痛的一些情況。

　　小孩腹痛，其實也是分很多類型的，比如，有常見的消化不良。

　　這種疼痛常一陣陣發作，沒有腹肌緊張，肚子摸著是軟的，并且大多伴有舌苔厚膩、不想吃飯等癥狀。

　　對于這種腹痛，患兒及家屬是不用緊張的，注意調整孩子的飲食即可。每日飲食的量和次數要有規律，不要暴飲暴食，多吃青菜、水果。

　　此外，腸道蛔蟲癥，也可引起嬰幼兒腹部隱痛。

　　這種疼痛，部位往往不固定，伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時，會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克。

　　應對之法主要是查大便。如大便中查到蟲卵時，需及時進行驅蟲、鎮靜、抗過敏等綜合治療。預防上主要是養成飯前便后洗手的好習慣。

　　第三種則是胃腸生長痛。這種病的癥狀為陣發性腹痛，胃腸生長痛多見于3～12歲的孩子，一般認為與生長期的孩子胃腸道血液供應不足，胃腸道缺血痙攣有關。

　　癥狀部位以臍周為主，疼痛發作時不是很厲害，十幾分鐘內就會緩解。此時摸孩子的肚子是軟軟的。

　　第四種則是過敏性紫癜了。是由于機體發生變態反應而引起的一種常見疾病。因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲，出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。

　　過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產生一系列消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現，偶可發生于紫癜之前。

　　第五種則是今天所遇到的腹型癲癇。

　　腹型癲癇是以內臟感覺性發作為主，以腹部疼痛為特點的一種癲癇。多數見于兒童，成人則十分罕見。

　　癥狀腹型癲癇臨床表現為，突然發作性腹痛，部位在臍周或上腹部，少數可放射至下腹部或腹側面，疼痛較劇烈，為絞痛或刀割樣，持續時間一般數分鐘，也可達數小時以上。

　　發作時可有一定程度的意識障礙，但無完全性意識喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，還有其他植物神經功能紊亂癥狀，如面部潮紅、蒼白、出汗、血壓不穩、體溫低、發熱、暈眩等。

　　這種類型的腹痛多見于兒童，成人則較罕見，需要到醫院做腦電圖才能確診。

　　最后一種則是精神性腹痛。

　　以前人們認為只有成年人才會患情緒性疾病，而小兒，尤其是嬰幼兒，他們不懂事，“心病”是攤不到他們頭上的。但現在醫學研究發現，“心病”同樣可以纏上小兒。精神性腹痛就是其中之一，這種腹痛多因情緒波動而發生。

　　癥狀腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續數分鐘到數十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等癥狀，多發生于神經質的嬰幼兒。

　　對于這種病，一般通過暗示治療就可減輕腹痛，而藥物治療的效果反而不大。

　　講完之后，徐珊珊兩眼放光，連連說俊仔好厲害，搞得陳俊都不好意思了。可惜，徐珊珊終究還是有點兒理智，并沒有當場撲上去對陳俊動手動腳，只是偶爾蹭一下。

　　陳俊“打發了”徐珊珊，下午就繼續去門診坐診了。

　　全科醫療門診，往往會遇到一些比較奇奇怪怪的病癥，不是一般的醫生能鎮得住的。

　　一般，在掛號的時候有預分診，可是，有些病，護士都不知道掛什么科，就索性推到“兒科全科醫療科”這邊來。

　　有一個9歲的小女孩，長得挺可愛，正坐在陳俊面前，含羞帶怯。

　　她的媽媽則在一旁訴說癥狀：“陳醫生，我女兒得了個怪病，真的挺怪的！”

　　“哪里怪？怎么個怪法？”陳俊問道。

　　女孩媽媽正要繼續說，結果，突然，響起了兩聲清亮的狗叫聲！

　　這狗叫聲清清脆脆的，叫起來還挺好聽的，陳俊不由循聲望去，不正是那個9歲的小女孩發出的么？

　　小女孩簡直羞死了，但是，不知道怎么，她怎么努力都停不下來，一直“汪汪汪”叫個不停！

　　這叫聲，頓時吸引了外面經過的一些患兒及家屬的注意，還有一些小護士，聞聲也探進頭來。

　　陳俊揮揮手，讓她們趕緊走，別在這里給患兒造成心理壓力。

　　小女孩不停地汪汪叫，她媽媽就一把鼻涕一把淚，沖陳俊說道：“醫生，你看，就是這樣的怪病，之前，我們以為是孩子調皮搗蛋，故意這樣做的，可是，事實上并不是。叫的時候，她根本就忍不住！你說這好好的瓷娃娃一樣的小丫頭，咋就染上了這種怪病呢？這長大了還怎么嫁人啊？”

　　實則，等不到嫁人，真要嫁人的話，反而影響不大，興許會更有情趣，但是，這是病！得治！不治的話，就會嚴重影響到她的成長！

　　陳俊見小女孩忍得太辛苦，就探出手去，修長的手指在她脖頸間輕輕揉捏了幾下，頓時，小女孩就舒服了，停止了狗叫。

　　小女孩很羞窘，不過還是感激地看了陳俊一眼，心說這個哥哥好厲害，輕輕捏了幾下，我就不叫了。

　　孩子媽媽也詫異且欽佩地看了陳俊一眼，心說今天可算來對了，這醫生真的有兩把刷子！

　　陳俊問道：“小朋友這個病是從什么時候開始的？”

　　孩子媽媽就說道：“大約有一個多月了，我們在其他地方也都看過，沒看好。聽說您這兒挺神的，就帶她過來了。嗯，前陣子給她辦理了休學，可憐我娃，本來很聰慧的，現在連學校也不愿意去了，期末考試也沒參加。”

　　“是在學校里發生了不愉快的事？”陳俊問道。

　　其實，想想也知道，在學校里，該遭受多少嘲笑，對小孩子的身心都是一種嚴重的傷害。

　　孩子媽媽就點點頭，說道：“是的，起初的時候，是老師給我們打電話，投訴她上課的時候偶爾會發出狗叫聲，太調皮搗蛋了，讓我們管管。因為老師說了幾次，她仍舊這樣，可謂屢教不改！沒辦法，只好找家長了！我和她爸當時也挺生氣的，她爸還狠狠打了她一頓。后來，我女兒在我懷里哭得跟淚人兒似的，連連說自己冤枉，說她不是故意的，她也不知道怎么回事？

　　再后來有一次，更夸張的情況出現了，老師點她回答問題，結果，她一站起來，就是一頓急促高亢的狗叫聲，將老師都氣瘋了！同學們也都笑瘋了！自從那次過后，她就再也不愿意去學校了，說寧愿死，也不去！

　　后來，好不容易勸說她去了，結果，有同學故意逗弄她，說讓她叫幾聲聽聽，但我孩子有病啊，被人這么一刺激，病情又壓不住了，當場就叫了幾聲，再一次感覺到丟臉，年紀小小的，竟然一個人哭著跑了回來。

　　我和她爸爸終于也意識到問題的嚴重性，便不再逼迫她，幫她辦理了休學手續，讓她在家里先養著，然后就是求醫問藥。甚至，都帶她去看過巫婆，讓巫婆驅過邪！”

　　陳俊搖搖頭：“封建迷信信不得！”

　　孩子媽媽就道：“當時真的束手無策，孩子外公外婆說是有人推薦了一個巫婆，挺厲害的，非要帶她去，我們也是抱著試一試的想法，就去了！后來，她爺爺還請了道士回來做法事！”

　　“那結果呢？”陳俊問道。

　　“結果自然是屁用沒有，還損失了好幾千塊錢！”孩子媽媽一臉愁容，抹了抹眼淚：“其實，我女兒以前一直都是品學兼優的，她從小就很乖巧，絕不會故意干這種事！我和她爸也不相信是中邪！”

　　陳俊手指頭輕敲桌面，問道：“她最長的一次異常叫聲，會持續多長？”

　　孩子媽媽想了想，就說道：“最長的一次，都快兩分鐘了！”

　　說道這時候，小女孩再次忍不住了，又仰頭開始“汪汪汪”，大叫了起來。

　　孩子媽媽一見，嘆氣的同時，只好再次求助似地望向陳俊。

　　陳俊只好再次伸手，去揉捏小女孩的脖頸，幫她化解這種癥狀，或者說是尷尬。

　　小女孩再次感激地看了陳俊一眼，小心靈默默奉上崇拜值。孩子媽媽也奉上崇拜值！

　　孩子媽媽嘆口氣，說道：“這以后該怎么辦啊？要不送給陳醫生，一天到晚跟著陳醫生你算了！”

　　陳俊笑著說道：“跟著我，那你們可虧了！這么漂亮的小女孩，跟小公主似的，怎么舍得送人啊？”

　　陳俊這樣開玩笑，小女孩和她媽媽就輕松了一些，也跟著笑了笑。送人自然是不可能的，尤其是，還是送給一個男人。孩子媽媽也是說說而已，開玩笑的。

　　不過，經過這么一說笑，醫患之間的距離倒拉近了許多。

　　女孩媽媽抹了抹眼淚，繼續說道：“我女兒一直是品學兼優的，現在弄得連學都上不了。她現在除了睡覺，任何時候都可能發出這種怪叫，基本上不能外出。我和她爸簡直是愁白了頭！醫生，你說她到底是什么方面的毛病？”

　　陳俊沉吟片刻，就道：“她這個其實是抽動癥。屬于抽動癥里面的比較罕見的情況。”

　　“抽動癥？”孩子媽媽有些疑惑，心說這也不像啊！這抽動，肯定是喜歡動來動去的啊！

　　陳俊就仔細解釋，科普。

　　抽動癥，是一種以不自主的、突然的多發性抽動為主要表現的神經系統疾病，好發于學齡前和學齡期兒童，男性明顯多于女性，患病男女比例約為3:1，有三分之二的患者在成年后會自愈。

　　目前，抽動癥的發病機制尚不明確，通常認為與大腦基底節發育不全，引起神經遞質代謝異常有關。另外，與飲食、生活習慣、心理、家庭環境、微量元素等也有一定的相關性。

　　抽動癥的表現一般分為運動性抽動和發聲性抽動。

　　所謂運動性抽動，最常見的癥狀是“擠眉弄眼”，比如使勁挑眉毛、頻繁用力眨眼睛，以及聳鼻子、歪嘴巴、扭脖子、聳肩、抖腳等。據悉，臨床上有近7成左右為運動性抽動。

　　而發聲性抽動，則主要表現為尖叫、頻繁清嗓子、發出鳥叫、狗叫等怪聲，以及頻繁說臟話。

　　“抽動癥常常被誤診為其他疾病，所以大部分兒童來看的時候病程都超過一年了。您的孩子才發病一個多月，就帶過來看，可以說是相當幸運和及時。若是時間長了，孩子受罪不說，治療起來難度也會更加大！”陳俊說道。

　　抽動癥真的很容易誤診，比如頻繁眨眼容易被誤診為結膜炎，聳鼻容易被誤診為鼻炎，反復清嗓子則易被誤診為慢性咽炎，還有被當做過敏的。因此家長會帶孩子去眼科或者耳鼻喉科看病，很少會想到小兒神經科。

　　陳俊這里雖然不是小兒神經科，但是是兒科全科醫療科，可以說，從廣義上講，囊括一切，不分科的！他什么病都能看！而且，有系統托底，絕不會誤診。