650、癌癥?癌癥?

　　粉絲：“呃，這不是來找您了嗎？”

　　陳俊心說，我這網上的，跟現實中能一樣嗎？看來，現代社會，諱疾忌醫或者說懶得去醫院，或者說不重視自己的健康的人真是太多了！

　　不過，既然別人求到這里來了，陳俊自然要盡心竭力，他認真琢磨片刻，就道：“您這個考慮前庭性偏頭痛。您可以去當地大型三甲醫院的眩暈門診，如果離h城近的話，也可以來省一醫，找我或者去眩暈門診都可以。”

　　“前庭性偏頭痛啊？這是個什么病啊？”粉絲問道。

　　陳俊就告訴她：“前庭性偏頭痛，是常見的一種中樞性前庭疾病，近幾年才被越來越多的專科醫生認識，已經成為耳源性眩暈常見的病因之一，發病率遠遠高于梅尼埃病。也是兒童眩暈的最常見病因。臨床表現具有多樣性，前庭癥狀主要表現自發性眩暈、位置性眩暈、視覺引起的眩暈、頭部運動引發的眩暈，頭部運動引起的頭暈伴有眼震和惡心。

　　一般來說眩暈發作時間為5分鐘72小時，發作頻率頻繁，可以達5次以上，其中25％病人發作時間少于5分鐘，在發作時間短暫不超過5分鐘的病人中，75％在3天內每天發作超過5次。眩暈發作誘發因素多種多樣，有頭部活動、視覺刺激、頭部位置改變、40％70％的患者有位置性眩暈，由運動的視覺場景（交通、電影院）引發的視覺性眩暈。”

　　另外一名粉絲在直播間留言，問道：“陳醫生，眩暈和頭暈有區別嗎？怎么感覺您說的是兩個東西？”

　　陳俊：“這還得從人體感知外界的方式說起。我們的耳朵除了可以聽見聲音，還能通過前庭系統感受我們身體在三維空間的位置、加速度和重力作用，從而保持人體的平衡。一旦前庭系統出現問題，自身感受到的運動和周圍環境實際運動不一致時，就會產生眩暈的感覺。

　　眩暈，是一種運動性或位置性幻覺。發作時最明顯的表現就是“天旋地轉”，還可能惡心嘔吐、腹瀉、冷汗、耳鳴、聽力減退，非常痛苦。

　　而我們平常說的頭暈，一般指的是非前庭性頭暈。常常由高血壓、低血糖、精神因素、睡眠不足、過度勞累等引起。頭暈的感覺，好比被一棍子打懵了，腦袋昏昏沉沉、暈乎乎的，但是不會出現運動幻覺。

　　頭暈的誘發因素，及時去除，會很快恢復。眩暈就比較危險，長期發作，可能導致外周及中樞前庭功能異常，嚴重影響生理、心理、生活和工作。如果有人出現眩暈，應該馬上送到最近的急診處理，待病情略有平穩，轉入眩暈門診，排查病因。”

　　“哦哦，您這樣一說，我們就明白了！”

　　“陳醫生真厲害，謝謝陳醫生釋疑。”

　　“給陳醫生點贊！”

　　之前那名咨詢的粉絲，表示明天立刻去當地大醫院眩暈門診，因為她離陳俊挺遠的，不能親自來找陳俊，“奔現”，不得不說是一種遺憾。

　　陳俊表示，以后會有機會的。當然，不是在醫院，可以在其它地方。畢竟，醫院不吉利，沒什么事，他也不想大家來醫院來。

　　這話一說，大家就都笑。

　　既然聊到了這個話題，陳俊就索性再深入淺出給大家講解一下。陳俊張口即來，又講了很多很多專業知識，比如，哪些疾病會引起眩暈？一般怎么治療？等等。

　　他說道，眩暈涉及到的人體部位太多了，常見引起眩暈的疾病就有3040種。其中最最常見是良性發作性位置性眩暈（耳石癥）。耳石，可不是“耳屎”哦！是耳朵里一塊控制平衡的“石頭”，離開了本該乖乖待著的地方，滾到了隔壁老王家。這種眩暈，去醫院可以通過專業手法復位，讓耳石乖乖回到耳石器中，可以很快痊愈。

　　耳石癥，陳俊曾經也經受過，妙手回春，三下五除二就能復位！

　　還有就是梅尼埃病，又稱膜迷路積水、內耳眩暈癥。因為內耳膜迷路水腫，突然發作劇烈眩暈、波動性耳聾和耳鳴、耳悶脹，多見于青壯年。這種病的治療一般是采用藥物治療和飲食調整即可，部分病人需要外科手術。

　　而陳俊之所以考慮那名粉絲是前庭性偏頭痛，是根據他豐富的經驗才推論的，當然，他話也沒說死，只是說考慮，還是要以當地醫院的診斷為主。事實上，后來，這名粉絲去醫院眩暈門診看過后，確實是這個病，然后醫生給她配了藥，又做了康復指導，只用了兩周不到的時間，這位粉絲女士就基本上康復了，心情也好了許多，不僅眩暈沒有發作，頭痛還很輕，連聽力居然也好了起來，人看起來也精神。大家再也不用擔心她動不動就暈厥了！

　　這名粉絲趁陳俊再次直播的時候，就上線特意感謝陳俊，對陳俊佩服得五體投地，還刷了許多貴重的禮物。

　　其實，她得的這種偏頭痛相關眩暈：多發于女性，可能伴隨明顯的偏頭痛，也有少數沒有頭痛。眩暈的時候，往往還會惡心嘔吐，會害怕聲音和光線，吐完后癥狀減輕。會反復發作，頻度不一。

　　治療一般是結合藥物治療、康復指導和飲食指導。

　　而很多大型醫院都開設有專門的眩暈門診，這是因為眩暈的原因復雜多樣，涉及科室眾多，非常容易被誤診。像省一醫的眩暈門診，就配備了眼震視圖、甩頭試驗、腦干誘發電位、聽力學等多項前庭耳蝸功能檢查，除了綜合評估，還有各專科醫生仔細鑒別診斷。除了常規檢查外，眩暈門診還提供特色康復指導和飲食指導，用最全面的方式，讓患者重新獲得穩穩的感受。

　　朱老爺子是h市郊區人，今年82歲高壽，耄耋之年除了有糖尿病，身體頗為硬朗，在今年年初的時候，還每天早晚出門溜達一兩個小時。

　　可是，就在今年三月的時候，老人家忽然發燒到39c，并伴有咳嗽，老人家不愿意去醫院，覺得大概就是著涼感冒了，自己在家吃感冒退燒藥，但將近半個月，發燒、咳嗽癥狀并不見好，于是，朱老爺子的家人便帶他到家附近的一家三甲醫院就診檢查。

　　醫生先是安排了血常規和胸部x線片檢查，檢查后發現，老爺子的右上肺有陰影，并且驗血結果顯示白細胞超標，有炎癥指標。

　　醫生考慮后，又加做了氣管鏡檢查，但檢查并無異樣，于是就針對性地對其進行了抗感染治療，抗感染治療了一段時間后，老爺子雖然發燒、咳嗽癥狀有所好轉，但是右上肺的陰影病灶不但沒變小反而增大了。

　　醫生懷疑這個病灶是不是腫瘤？

　　這話一出，把老爺子家人都嚇壞了！老爺子更是很揪心，這臨到老了，就不能平平淡淡地走嗎？要是真的是癌癥，又得化療，又得手術，這一大把年紀了，先不說療效如何，光是這通折騰下來，估計就元氣大傷，沒幾天好活了，不治療的話，在家里估計也是在無盡的疼痛與折磨中死去？老人家甚至一度都產生了想要安樂死的想法！

　　安樂死多好，睡夢中離開人世，舒舒服服。反正，八十多了，也活夠了！

　　但是家人不這樣想，怎么能不治呢？不治的話，家里人良心能過得去嗎？親戚朋友，鄰居們，不得戳脊梁骨？

　　再說，老爺子是有退休金和醫保的，家里的經濟條件也寬裕，又不是醫不起？

　　最最重要的是，現在不是還沒確診嗎？

　　所以，家人們一陣勸說，終于，老人家同意配合治療。

　　于是，醫生安排去做了一個肺穿刺檢活檢。

　　可是，活檢結果出來，并未發現癌細胞，說明該陰影并不是惡性腫瘤！

　　這下，全家人總算是放心了，朱老爺子也摒棄了安樂死的想法。螻蟻尚且偷生，既然不是癌癥，再多活幾年不香嗎？多拿幾年退休金不好嗎？

　　正在朱老爺子一家人慶幸他不是肺癌時，老爺子又發燒了，并且還出現了咳血癥狀。

　　家人再次將老爺子送至該三甲醫院就診。影像顯示還是存在陰影，并再次做了氣管鏡檢查，還是無異樣。

　　鑒于老爺子在戒煙前曾有四五十年的吸煙史，該院醫生還是高度懷疑肺部的陰影為惡性腫瘤，于是建議老爺子做一個petct檢查。

　　petct，也就是正電子發射計算機斷層顯像，將pet與ct完美融為一體，由pet提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而ct提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。

　　petct的出現是醫學影像學的又一次革命，受到了醫學界的公認和廣泛關注，堪稱“現代醫學高科技之冠”。petct是最高檔pet掃描儀和先進螺旋ct設備功能的一體化完美融合，臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發現和診斷。

　　這個三甲醫院也是大型醫院，儀器還是很先進的，petct顯示，朱老爺子右上肺的確存在45公分的腫塊陰影。

　　“還是要再做一次肺穿刺活檢。”醫院的醫生都有些尷尬了，但是沒辦法，總得求證。

　　老爺子之前做過一次，現在再做一次，心理也不是那么難克服，只是，全家人又揪心了！

　　咋還有癌癥的可能？還沒完沒了了？

　　不做又不行！

　　于是，老爺子在醫生的安排下，再次進行了肺穿刺，然而，活檢過程中愣是找不出一個癌細胞。

　　相比于上次的幸運，這一次的活檢結果讓老爺子一家人陷入了又喜又驚的困境，喜的是，應該不是癌，驚的是，這腫塊要不是癌，那又是什么鬼東西？到底是什么在作祟，導致老爺子反復發燒、咳嗽呢？

　　幸虧他們家人不迷信，要不然又得請道士和尚做法事驅邪了。

　　朱老爺子郁郁寡歡，因為，這個什么陰影一會兒是癌，一會兒又不是癌，搞得人不上不下的，老爺子就在家里發脾氣，說道：“還不如癌癥死了算了！這三天兩頭跑醫院，你們不煩我也煩了！”

　　家人自然也煩，但是不能表現出來，便紛紛勸慰。

　　“鑒于老爺子的炎癥情況還在，我們再進行抗生素治療。”該醫院的醫生說道。

　　家人還能怎么辦？聽醫生的唄！

　　再次肺穿刺無果的朱老爺子又一次進行了抗生素治療，總算，發燒咳嗽的癥狀有所好轉。

　　可惜，好景不長，兩三個月后，發燒、咳嗽、咳血再次找上門來了，老爺子心態都快崩了！

　　他把幾個兒子媳婦孫子孫女都召集過來，要交代后事了！

　　“娃兒們啊，我看來是壽數將近，你們也不要去折騰了，就讓我在家里躺幾天，就這么去了算了！別的沒要求，我死后一切從簡…”

　　“爸，您別說這些喪氣話！”

　　“就是，您身體一向硬朗，這么點小病，若是治好了，還能活個十幾年都說不定呢！”

　　“爺爺，現在醫學這么發達，而且您這又不是癌癥，肯定能看好，我們再去看！千萬不能放棄！”

　　“爺爺，咱振作精神，跟這疾病斗爭到底，就不信弄不過它！”

　　終于，老爺子被說服了，一家人又帶著老爺子，前往那家三甲醫院看病。一來，這家三甲醫院離家最近，看病方便，老爺子年紀大了，這來來回回的，跑太遠身體未必吃得消，家人看護也方便；二來，這家三甲醫院也是省內排的上號的好醫院！

　　到醫院，醫生一看，一查資料，嗨，“老熟人”了，斟酌病情之后，做了第三次氣管鏡檢查，醫生還是懷疑是癌癥，但還是一無所獲。

　　鑒于老爺子持續有炎癥，該院醫生判斷老爺子可能是機化性肺炎。就是各種病因引起的肺泡炎癥病理改變，這次除了抗生素治療外，藥物治療還加上了糖皮質激素，一般來說，臨床上糖皮質激素對治療機化性肺炎有很好的療效的。