622、烏頭堿

　　陳俊將這則病例分享在自媒體上后，有粉絲就向陳俊留言提問：“我有個兒子，感覺平時營養不良似的，但是他才十三歲，能不能冬季進補？”

　　這個問題其實還挺典型的，畢竟，很多家長都會擔心孩子營養跟不上，就想趁著冬季給孩子補充一些高熱量、高蛋白的食物。事實上，18歲以下的少年兒童，冬季是不需要特意進補的，對于孩子來說，應該多吃一些谷類食物，包括米、面、粗糧，以及肉、蛋、奶和富含纖維素的蔬菜、應季水果等。蛋白質含量高的食物要適可而止，吃多了可能對身體造成傷害。

　　陳俊就給那名粉絲回復，同時提醒大家，少年兒童生長發育要遵循一定規律，過度食補無異于拔苗助長，可能會造成孩子生長發育過快，出現肥胖或早熟等情況。

　　另外，陳俊想告訴大家，冬季進補有常見的三大誤區，千萬別踩！

　　有人認為，越名貴的藥材，滋補力度越大。這其實是不對的。老話說的好，“是藥三分毒”，如果沒有特殊的疾病，最好是食補。即便真的需要藥補，那也要對癥下藥，而非越貴越好，胡亂進補只能加重病癥。

　　有人則不分體質，盲目進補，也是一個誤區。人的體質有寒熱虛實之分，進補之前先要弄清自己的體質，不同體質進補的方法可是大不相同。

　　另外，還有個誤區就是，只進補，不鍛煉。這也是相當不好的。適度運動能夠促進腸胃吸收，提高新陳代謝，強身健體，增加免疫力。可以說，只有在進補的同時堅持運動，補品才能更好地在人身體內發揮作用。

　　耐人尋味的是，陳俊剛剛發完這篇文章沒多久，急診科就迎來了一位因為“進補”而差點殞命的老人家！

　　可能冬季進補的人太多，基數大了，所以相應的病例也就多了吧！

　　這是一位老爺子，他因喝自制的藥酒而進醫院了，情況還挺嚴重的，一度危在旦夕！

　　這位老爺子跟陳俊一樣，也姓陳，家在離H市三百多公里外一座地級市，老爺子今年七十八歲了，平生最愛喝一點小酒。現在年紀大了，感覺到身體日益衰弱，所以每年都搞點藥酒。

　　而且藥酒是換著花樣來，有時候是人參、黃芪，有時候是三七，有時候是肉蓯蓉、鹿鞭，有時候還加一條蛇進去。

　　今年他聽人說草烏比較好，能祛風除濕，預防關節炎，就按照一個聽來的土方子，以草烏為主藥，添加了當歸、白芍、黑豆、忍冬等藥物，制作了一罐藥酒，然后泡了兩個多月，現在天冷了，就想著搞一點咪咪。

　　這天中午，老伴做了幾個精致的小菜，大蒜炒牛肉、洋蔥鱔絲、油炸花生米、山藥燉排骨，老陳就興致勃勃將那罐藥酒給開了，心想著，既暖身，又進補，一舉兩得。

　　喝至微醺的那種感覺，真不錯。微醺之后再在陽臺上曬曬太陽，聽聽戲曲評書，簡直是愜意人生，完美的晚年生活。

　　這人吶，人生七十古來稀，也沒幾年好活了，就是該享受享受。

　　哪里知道，才一兩酒下肚，陳大爺立即感覺到整個人都不對勁了，頭昏腦脹，身體發緊，站都站不起來了。

　　老伴一看，嚇的不行，想了想，是不是這酒有問題？于是將殘酒抿了一口，老奶奶感覺喉嚨一緊，舌頭發麻，趕緊灌了兩杯水涑口：“這酒明顯有毒，味道都不對，你咋還喝了這么多呢？”

　　老伴一邊責怪，一邊給正在上班的兒子打電話，兒子一聽，頓時緊張，搞不好老爺子就這樣要掛了，連忙跟領導說了一聲，火急火燎往家里趕，當然，同時也呼叫了120，說明了情況和家庭地址！

　　等到兒子趕到家的時候，120差不多同時到了，立即，老爺子就被抬上了車，送往了最近的當地第二人民醫院。

　　當然，兒子還特意將那罐藥酒給抱上，一起帶上了，可能對醫生有所參考。

　　送到醫院的時候，老大爺已經意識不清，心電圖檢查提示患者出現室性心律失常，心率一度達到160多次每分鐘。

　　室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏或室早也稱室性期前收縮、非持續性與持續性室性心動過速也稱室速、心室撲動或室撲、心室顫動或室顫。是急性心肌梗塞后第一個24h內，特別是最初數小時內常見的并發癥，也是引起急性心肌梗塞早期猝死的主要原因。常見癥狀包括心慌、乏力、頭暈、出汗，病情嚴重者會出現抽搐、暈厥、呼吸停頓等。由于引起室性心律失常的病因不同，疾病的預后也有一定差別。

　　當地醫院的急診科主任，以前也是出身于省一醫急診科，是一名急診經驗十分豐富的副主任醫師，看了一下那個藥酒，就知道是草烏酒，多半是配制方法不當造成了烏頭堿中毒。

　　因為草烏是有毒的，一般要經過特殊的炮制，或者與其他一些藥草配伍，這樣才能消減甚至去除其毒性。中藥里面許多藥都需要特定的工藝炮制，就是這個原理。

　　中藥里面的四氣五味、君臣佐使，還有什么十八反十八畏，等等，博大精深，自己亂配藥酒出事的醫案屢見不鮮，不過，這名急診科主任并不懂中醫，但不妨礙他判斷是烏頭堿中毒。

　　烏頭堿中毒會出現“交感風暴”，導致惡性心律失常、心源性休克。

　　這名急診科主任立即組織急診醫護第一時間給陳大爺用上了穩定心律的藥物，并及時開展洗胃、導瀉等搶救治療措施。

　　可惜，當地這家醫院是基礎性醫院，并不具備很多先進的技術或設備，經過急救后，陳大爺依然處于十分危險的狀態，那名急診科主任當機立斷，立即準備120救護車，將陳大爺轉院到省一醫！

　　陳大爺抵達省一醫急診科的時候，已經是晚上八點多了，陳俊剛好也在，于是也參與了緊急搶救。

　　在搶救室，大爺反復出現室速、室顫、心跳驟停，急診醫護人員持續予以胸外心臟按壓、電擊除顫十余次、抗心律失常藥物治療后，陳大爺的心律仍像“蹦極一樣”，隨時可能死亡。

　　主持搶救的急診科副主任專家范茂華按照規定，給家屬開了病危通知書。因為，這種情況，患者隨時撒手人寰，不管能不能搶救過來，告知患者家屬病情的真實情況是很有必要的。也是讓他們提前有個心理準備。

　　老大爺的兒子一下子懵了，一個大男人，拿到病危通知書的那一刻，淚水啪嗒一下就下來了。

　　幸虧在外地，陳大爺的老伴因為年齡大的原因沒有跟來，否則聽到這個消息，恐怕立馬暈厥過去，到時候又是一個急診搶救對象。

　　范茂華安慰道：“病危通知書是下了，但是我們還是在盡力搶救，放心吧，我們一定會盡力的！”

　　陳俊剛剛完成一次電擊除顫，眼見老大爺心律上躥下跳，電擊根本起不了多久的作用，陳俊立馬叫道：“趕緊上ECPR！”

　　于是，大家立即行動起來。雖然主持搶救的是范茂華老師，但是，陳俊在急診科現在也是挺有“威嚴”的，范老師正在跟家屬溝通，他發號施令大家也是會聽的。

　　很多時候，說話有沒有人聽，不在于你說的對不對，有沒有理，而在于身份地位，平時積累起來的權威度。

　　若是換了以前，陳俊獲得系統之前，他哪怕說出一個正確的意見，都沒有人會重視。

　　ECPR即體外心肺復蘇術，是指在潛在的可逆病因能夠去除的前提下，對已使用傳統心肺復蘇不能恢復自主心率，或反復心臟驟停而不能維持自主心率的患者，實施動靜脈體外膜肺氧合（ECMO），提供暫時的循環及氧合支持的技術。體外膜式氧合（ECMO）通過引流病人的靜脈血至體外，經氣體交換后再送回病人的動脈或者靜脈，暫時性替代心臟或肺臟的功能。ECPR上機后，能夠替代心臟的泵血功能，以及肺的氣體交換功能，為缺血缺氧的組織提供相對充足的血流和氧供，減輕組織器官缺血缺氧的損傷，促進心肺功能的恢復，保護腦功能。

　　這項技術雖然高端，但是在省一醫急診科也是比較成熟的模式，尤其是陳俊，對這套操作早已達到了宗師級的地步，手術又快，三下五除二就給搞上了！

　　第三天，陳大爺的病情終于逐步穩定下來，撤離ECMO轉到了腎病科普通病房。

　　陳大爺的兒子送了一面錦旗過來感謝，本來，他都以為要準備后事了。前幾個月的時候，老爺子說要提前把墓地買好，陳大爺的兒子沒同意，說是不吉利，身體還這么好，買什么墓地，再過幾年再說。難道還怕沒好地方嗎？

　　但是經過這一次，他感覺父親真的是年紀大了，隨時可能離世而去，還是先挑一塊風水寶地再說。

　　陳俊整理該病例至自媒體上時，他提醒粉絲們，自制泡酒需謹慎飲用。尤其是草烏酒，中毒的人還挺多的。

　　烏頭堿是一種“雙酯型二萜類生物堿”，只需0.2毫克就會中毒，3至5毫克就能致人死地，毒性比砒霜大幾十倍。

　　草烏酒，最好還是在正規中藥店購買，因為這種具有毒性的藥物，很是講究炮制方法和配伍的。

　　比如草烏與秦艽配伍，其鎮痛效力可互相增強。草烏經甘草、黑豆法炮制后，毒性降低而不影響其鎮痛效力。而甘草、蜂蜜則對草烏有解毒作用。

　　陳俊身為一名有責任心的醫生，深深覺得預防的重要性要大于搶救，他寧可急診科沒有“生意”。

　　他每遇到一個病例，就忍不住想與粉絲們分享，提醒大家，要注意預防，千萬不要中招。這都快成為一種職業病了。有一種強迫癥的感覺，不跟大家說一下就不舒服。

　　他提醒粉絲們，千萬不要輕易服用成分不明的藥材治病，也不要隨便飲用自制藥酒。“藥酒”絕不僅僅是“酒”，而實際上是“藥”，且“藥承酒力”，吸收得特別快，含毒性的藥材泡酒后毒性更大，因此千萬不要憑自己想象亂泡。

　　此外，服用藥酒要根據個人體質有所選擇，并不是所有人都適合喝藥酒。有很多人群是有禁忌的。

　　比如患有慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性結腸炎和肝炎、肝硬化、癲癇、心臟功能不全等患者，一般來說是不能飲酒的，即使藥酒也不適宜，以免加重病情。此外，酒還可刺激胃腸道、咽喉部等出現激惹反應，加重胃潰瘍、慢性胃炎、咽喉部炎癥等疾病。

　　比如，對酒過敏的患者也不宜飲用藥酒，突發性疾病、傳染病及其他嚴重并發癥時，也應停止服用藥酒。

　　又如婦女在懷孕期、哺乳期不宜使用藥酒，以免酒精影響胎兒或者嬰兒的生長發育，造成畸形和智力發育障礙，月經期也不宜用活血功效較強的酒。

　　再如，年齡大的長者，因新陳代謝變慢，服用藥酒應減量，兒童生長發育尚未成熟，臟器功能尚未齊全，所以也不宜服用藥酒。

　　需要注意的是，服用藥酒期間也不能服用一些藥物，要不然會產生一些不良反應。像服用西藥頭孢菌類、硝咪唑類、磺胺類等藥物容易產生雙硫侖樣副作用；服用藥酒時，酒精還能減少維生素B1、維生素B2及煙酸的吸收；服用藥酒的時候盡量不要服用降糖靈等藥物，容易導致乳酸中毒，還可能產生一系列低血糖反應和不可逆的神經系統病變。

　　如果藥酒和利眠寧、安定等一類藥物服用時，很容易導致人體中樞神經受到抑制，輕則使人昏昏欲睡、身體不協調，重則引起呼吸困難、血壓下降，甚至因呼吸中樞麻痹而導致死亡。

　　藥酒和其它中草藥一樣，不同的藥酒有著不同的功效和禁忌癥，所以切不可當做普通飲品來飲用。在不了解自己身體狀態的情況下，隨意飲用藥酒可能會引起不良反應或毒副作用，嚴重者甚至危及生命。

　　像陳大爺，若是這次沒有陳俊他們這么強大的急診團隊搶救，估計就與世長辭了。而很多人家，沒有陳大爺家這么好的經濟條件，或者家庭住址比較偏遠，享受不到這么好的醫療資源。