621、膽囊切除術
“你什么態度？”
陳俊道：“你什么態度？我們是醫務人員，不是你家的下人！”
“你！”那名大哥就要發飆。只是，邊上一個小弟立馬拉著了他。
“你拉我干嘛？今天不給點顏色他看看，他不知道我的厲害！哎喲，疼死我了！”大哥話沒說完，就疼得再次捂住了肚子。
邊上那名小弟連忙說道：“哥，如果我沒認錯的話，那位是陳醫生！”
“什么陳醫生新醫生…啊，你是說網上那個？”
“對對對，就是網上那個，上電視那個…”小弟連忙說道。
大哥一時沉默。內心琢磨著，這醫生好像醫術很高啊！
陳俊問道：“你們還要不要檢查？”
那名小弟連忙道：“治，治，治，陳醫生你趕緊安排！”
于是陳俊就給安排了，給他們逐一開單子，這么多人同時做同一個檢查，搞得好像流水線生產。
那名大哥仍然有些不爽，嘟囔道：“哼，要是不是食物中毒，我非要投訴你不可！”他一來是被陳俊的名頭所攝，二來肚子實在疼得受不了，現在在醫院，還是聽醫生的，而且這名醫生還挺有名的，真治不好，到時候再找他算賬！
凌曉曉路過，不由鄙視這些男人，瞥了一眼，心說居然敢質疑我俊哥哥的診斷？等下你們就知道了！只是，她也好奇，這些人到底怎么了？既不是腸胃炎，也不是食物中毒。
于是，等那些人都去做檢查之后，她就跑過來偷偷問陳俊：“俊哥哥，俊哥哥，那些人都怎么了？”
陳俊小聲說道：“我懷疑他們都是膽結石！”
“膽結石？吃出來的？哦哦，明白了！”凌曉曉想起，自己父親曾經也患過膽結石。
很快，腹部B超結果出來，這些人都是膽結石！腹部超聲可發現結石、明確結石大小和部位、了解是否合并膽道梗阻等情況。只是，想要看得很清楚的話，檢查前一天晚上10點到第二天檢查結束之前需要空腹。
他們剛剛吃完東西，怎么空腹呢？因為，他們之前都吐啊吐的，吐的差不多了，跟空腹的效果差不多。
只是，其中有一個人可能結石比較小，癥狀比較輕，然后吐得也少，B超醫生懷疑他也是膽結石，只是不敢確定，打電話跟陳俊說了之后，陳俊又專門給那名患者安排了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。
這個檢查可清晰顯示肝內膽管結石分布、膽管系統擴張和肝實質的病變，對肝內膽管結石具有重要的診斷價值。
結果自然是確診為膽結石。
這些人拿到報告之后，對陳俊佩服得五體投地，那名之前想要找茬的鏟青頭大哥也變得和顏悅色，要求陳俊盡快用藥。
要說最高興的，還是那名羊肉湯店的老板，他大大的舒了口氣，只要不是食物中毒就行！要是食物中毒，他真的擔不起那個責任！那得賠多少錢啊？關鍵是，這名聲搞壞了的話，以后生意恐怕都做不下去呢！
店老板來感謝陳俊，陳俊擺擺手說道：“我只是就病診病，具體是什么樣就是什么樣，并非故意要幫你！”
店老板道：“話也不能這樣說，要不是您醫術高，一眼就看出來，我現在還在為這個愁眉苦臉呢！”
陳俊給那十一個人安排了非甾體抗炎藥雙氯芬酸鎮痛，根據病情，建議其中一名重癥患者，行腹腔鏡膽囊切除手術，可以快速消除病因，且對于預防反復發作也有重要的作用。
至于其他癥狀較輕的，就是給予藥物保守治療了。
那名要做手術的患者，愁眉苦臉，對陳俊說道：“醫生啊，憑什么他們都用藥就行，為什么我要做手術啊？”
陳俊語重心長地道：“你這個已經是急性炎癥了，而且炎癥還挺嚴重的，我猜你前幾天也發作過，只是你忍住了，沒有去醫院吧？”
這樣一說，那名患者就無言了，他確實前些天就開始痛，只是當時沒在意，以為只是肚子痛，忍忍就過去了，哪想到要搞得要做手術啊？！
陳俊道：“做手術一勞永逸，你以后也不會反復發作了！當然，如果不改變生活方式的話，以后膽結石還是會有的。”
經過陳俊的說服，這名患者自然同意了，只是看起來一個大老爺們，卻非常害怕手術，跟小孩似的，他要是小孩或女人，陳俊還會多安慰幾句，但是一個大老爺們，陳俊就隨他了。反正，一個“小手術”而已，對方被麻醉之后睡著了，也沒感覺。
至于嚇死？可能性不大！
膽囊手術是用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥的。另外就是膽囊管阻塞，導致嚴重的腹部疼痛膽絞痛；感染和膽囊發炎——膽囊炎；妨礙膽汁流向十二指腸——膽汁阻塞；等等。這些都要行膽囊切除術進行治療。
而現在，大部分的膽囊手術都繼承了腹腔鏡外科的技術，使用包括攝像機在內的精巧器械，通過腹部細小的穿刺口進入腹腔進行手術。十分簡單便捷。
值得一提的是，腹腔鏡膽囊切除術，是腹腔鏡手術中最有優勢的一個手術方式，同時也是具有開創性的一個手術，基本上腹腔鏡結腸的手術、胃部的手術、胰腺的手術、肝臟的手術等多種手術都是基于腹腔鏡膽囊切除術發展而來的。
腹腔鏡膽囊切除術，做的時候，腹腔鏡攝像機是從肚臍附近插入腹腔，其它器械則通過另外兩個或兩個以上的小穿刺口進入腹腔。
而兩孔或三孔操作起來肯定比單孔的要容易，而對方又是一個大男人，沒有美觀這方面的需求，陳俊就采用三孔手術模式了。本來，他是想叫劉璐來的，但是劉璐今天晚上沒有上班，弄到這么晚，估計劉璐早就進入夢鄉了，所以陳俊就自己做了。
腹腔鏡一般是采用全身麻醉，然后以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2～5公升，達到一定壓力后再在腹部開兩三個0.5～1.5cm的小洞，有的醫生會開四個，這個因人而異，然后解剖膽囊三角區結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內的整個膽囊。
另外就是，和其他手術一樣，術前是要有很多準備的，比如了解膽石癥發作史，注意發作中有無黃疸，有無膽石性胰腺炎；血生化及其他常規檢查；影像學檢查；皮膚準備；腸道準備；術前30～60分鐘肌內注射阿托品，對過度緊張者給予地西泮5～10毫克。
陳俊現在做這個手術，真正的手術過程五分鐘都不要，這還是故意放緩了速度的緣故。
讓那名患者驚奇的是，居然術后，天亮之后，醫生就建議他出院了！
“醫生，我真的可以出院嗎？我這剛做完手術，身體虛著呢！”那名患者不想出院。
陳俊一邊和劉璐交班，一邊對那名患者說道：“趕緊的，起來走走，你昨晚上吃的都吐了，現在可以去買點東西吃吃！”
“真的可以嗎？”那名患者將信將疑，不過肚子是真餓了，咕咕叫，于是嘗試著下床，結果下來之后，動了動手腳，我去，居然活動自如！除了稍微有點酸痛和僵硬！
陳俊似乎看出了他的想法，就道：“你這是躺太久沒運動！”
“我去，醫生，從此以后我也是您的粉絲了！”那名患者很驚喜，對陳俊的醫術很是推崇。
陳俊說道：“其實只是一個小手術，很成熟的手術，都是當天回家的。另外，我們這了是急診科，床位緊張，也不可能讓符合出院標準的人住太久！”
膽道外科的醫生聽說后，連連感嘆，現在急診科越來越囂張了，連我們的生意都要搶！
其實，類似的小手術，陳俊順手就在急診科做了。急診科現在手術室的條件一流，在醫院內也能排的上號！
畢竟，風老師為了拍杏林道，在這里投資了很多錢的！后來，醫院也對急診科追加了許多資源傾斜。
那十一名患者中，有人好奇問陳俊，為什么喝個羊肉湯，就誘發了膽石癥？
陳俊告訴他們，牛肉湯、羊肉湯、雞肉湯等這些“肉湯”類的食物中，含有大量嘌呤，非常容易誘發膽結石，同時還會增加腎臟的負擔，進而引發腎臟疾病。
很多人喜歡在冬季進補，給自己和家人吃一些有營養、熱量高的食物，其實，不同體質的人有不同的補法，這是因人而異的。
那人對養生很有興趣，就問：“那么，陳醫生，在冬季應該如何進補呢？”
本來，他對養生其實是不感興趣的，年紀輕輕，只是對吃感興趣，可是，這一次，經此一役，進了一趟急診科，就有些怕了，開始重視起自己的身體來！畢竟，對任何人來說，健康都是最重要的！
陳俊就告訴他們，進補有食補、藥補之分，一般人群可選擇適當食補，為抵御外界的寒冷，需要增加機體的產熱。
而在三大產熱營養中，碳水化合物的攝取量可保持在平常水平，同時應適當提高蛋白質和脂肪的攝取量。攝食適量的肉類有較好的抗寒耐凍作用，因而冬季宜多吃一些具有溫熱性質的肉類，如鱔魚、鳙魚、鰱魚、鱒魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外，一些含油脂較高的果實也是冬季常食的食物，如、大棗、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等，但不宜過多，以防發生高血脂癥和肥胖病。
在進食上述食物時，要結合自己的體質，適當的有所偏食。如偏于陽虛者，可適當多進食羊肉、雞肉等溫熱品為宜；偏于陰虛者，易上火者，可適當進食鴨肉、鵝肉為好。鴨肉，可滋五臟之陰，清虛勞之熱，補血行水，養胃生津。
對于體質偏弱而無明顯陰陽偏頗的人來說，可以根據自己身體的實際情況，適當選用一些藥食兩用的食品，如紅棗、芡實、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、蓮子、山藥、扁豆、桂圓、山楂、飴糖等，再配合營養豐富的食品。
劉璐就很驚訝：“俊仔，你還懂中醫？”
陳俊擺擺手：“現代醫學，融匯百家，我們也要與時俱進，吸納傳統醫學的精髓，活到老學到老嘛！”
劉璐頓時慚愧，自以為自己最近常常看書，給自己充電，哪里知道，跟陳俊比起來，自己的閱讀面還是小了。還是陳俊格局大，連中醫都有所涉獵。
面對劉璐崇拜的目光，陳俊內心其實頗有些慚愧，唉，有系統在腦子里，自己還需要學習嗎？這只是隨手“抄來”的罷了。
當然，只要他“抄”過一次，系統就將這些知識烙印在他的腦海里了，永遠不會忘記，也相當于另外一種快速學習的方式吧！
陳俊趕緊岔開話題，繼續對那人進行科普：“進補除了要因人而異，更需適度。冬季是心腦血管疾病的高發期，如果進補過度，很容易給心腦血管增加負擔，造成不可逆轉的嚴重后果。吃肉過多會引起血脂代謝、血糖等出現問題。另外，吃東西過咸也是誘發心血管疾病的重要因素。而且，并不是每個人都適合進補，現代人生活條件改善，營養過剩者也比較多見，比如形體肥胖、大腹便便、舌苔厚膩、大便粘滯的人就不適合進補，三高、四高、五高人群的患者進補也要特別注意，要在醫生的指導下進行。
此外，冬季是陽氣潛藏適合進補的季節，但是陽氣入里，一部分人反而特別容易‘上火’，出現便秘、口腔潰瘍、牙齦腫痛、唇干、口干等不適，這些人進補需要慎重，尤其是一些溫腎壯陽之品，應當避免。”
陳俊一會兒中醫，一會兒西醫，娓娓而談，自然至極，展現出來的淵博的知識，不僅將那幾個患者折服，一旁的劉璐更是芳心迷亂，一雙瞟向陳俊的秀眸中不知不覺迷蒙起一層薄薄的霧氣，螓首也微微有些眩暈。