619、麻不翻
兩位老人嚇得面色都白了。
他們從來沒有想過，有一天，腫瘤會降臨在他們身上！
劉璐就告訴他們，稍安勿躁，這個腫瘤，大部分情況下是可以通過手術摘除治愈的！
尤其是，像李大媽這樣，發現得比較早，僅僅只是表現為陣發性高血壓和頭痛癥狀，并未引發心衰、腦出血等并發癥，還是很有希望徹底解除這個憂患的。
嗜鉻細胞瘤，在高血壓病人中患病率為0.050.2，發病高峰為2050歲。嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者占8090，且多為一側性；腎上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主動脈旁。多良性，惡性者僅占10。與大部分腫瘤一樣，散發型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關。
嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大，突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。其常見癥狀和體征主要表現在兩個方面：心血管系統和代謝紊亂。
對于心血管系統來說，高血壓為本癥的主要和特征性表現，可呈間歇性或持續性發作。典型的陣發性發作常表現為血壓突然升高，可達200300130180mmhg，伴劇烈頭痛，全身大汗淋漓、心悸、心動過速、心律失常，心前區和上腹部緊迫感、疼痛感、焦慮、恐懼或有瀕死感、皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛或胸痛、視力模糊、復視，嚴重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。
低血壓、休克本病也可發生低血壓或直立性低血壓，甚至休克或高血壓和低血壓交替出現。心臟病變大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病，可出現心律失常如期前收縮、陣發性心動過速、心室顫動。部分病例可致心肌退行性變、壞死、炎性改變等心肌損害，而發生心衰。長期、持續的高血壓可致左心室肥厚、心臟擴大和心力衰竭。
對代謝紊亂，高濃度的腎上腺素主要作用于中樞神經系統，尤其是交感神經系統而使耗氧量增加，基礎代謝率增高可致發熱、消瘦。肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而使糖耐量減退，肝糖異生增加。少數可出現低鉀血癥，也可因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關肽而致高鈣血癥。
此外，還有其它方面的表現，比如過多的兒茶酚胺使腸蠕動及張力減弱，故可致便秘、腸擴張、胃腸壁內血管發生增殖性或閉塞性動脈內膜炎，致腸壞死、出血或穿孔；膽囊收縮減弱，oddi括約肌張力增強，可致膽汁潴留、膽結石。病情嚴重而病程長者可致腎衰竭。
等等。
劉璐解釋了很久，總算將兩位老人給安撫住了，隨后，劉璐就將李大媽轉入了泌尿外科。在泌尿外科，專家們給李大媽進行了手術，順利摘除嗜鉻細胞瘤，從此告別了上廁所頭痛的煩惱。
事實上，只要早發現，早治療，這種腫瘤是完全可以治愈的。從另一方面來講，李大媽這個也屬于繼發性高血壓。陳俊以前也曾接診過類似的病例，通過手術消除病因，從而治愈高血壓。
高血壓很常見，但很多人對于高血壓的認識還停留在如何用血壓計判別血壓高低。其實，高血壓是分原發性高血壓和繼發性高血壓的。與患者的生活習慣有關、具體病因不明的是原發性高血壓，一般需要長期服藥控制血壓。
而繼發性高血壓一般能通過相關檢查手段找到明確病因，如李大媽這種嗜鉻細胞瘤，以及臨床上相對常見的原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥等引發的高血壓，這些情況下都可以通過手術或者其他方法使高血壓得到根治。
不過，繼發性高血壓雖然很多情況下可以根治，但還是不能小覷。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，如果控制不好都會引發心血管疾病，嚴重時會危及生命，所以早發現早治療相當重要！
陳俊一直說要給雷小曼介紹男朋友，荀素雯也幫忙物色，這不，還真的給介紹了一個，是荀素雯一個女同學的弟弟，據說人長得很清秀的。于是，就將聯系方式給兩人互相交換了。接下來，就看他們的緣分了。
過了幾天，陳俊在醫院食堂碰到雷小曼，就端著盤子坐在她身邊，一邊吃一邊問：“上次給你介紹的那個男的怎么樣啊？發展得如何了？”
雷小曼吃了一口西藍花，說道：“長得還不錯，只是感覺不合緣。”
“怎么不合緣？”陳俊問道。
雷小曼就道：“上次約的去看電影，結果他包里放兩把傘！”
陳俊一愣，旋即點頭道：“情商是低了點，這咋能帶兩把傘呢？像我這么直的，都知道只能帶一把傘！”
帶兩把傘，還怎么親密接觸？有的兄弟明明有傘都要扔掉，要用自己的衣服或者寬闊的胸膛給女孩子遮雨的！
雷小曼搖頭道：“不是啦！他說他不管什么時候，出門必備兩把傘！”
“啊？”陳俊一愣，“這是什么癖好啊？”
雷小曼沒好氣地道：“我也問他了，他說天晴用一把傘，下雨用另外一把傘。嗯，他皮膚挺白皙細嫩的，想必是平時都用傘的！”
陳俊：“…”一大老爺們，晴天還打傘？
沉吟片刻，陳俊覺得還可以挽救一下：“其實，有點…娘炮不是什么壞事，可能他比較細心，以后會把你照顧得挺好呢？”
“哎呀，我是真的不喜歡嘛，我喜歡陽剛一點的，他那哪叫娘，簡直是超娘，我實在受不了，在一起都起雞皮疙瘩！”雷小曼說著，忍不住就抖動了兩下。
陳俊想想，也就不勉強了，畢竟，強扭的瓜不甜，他自己雖然清秀，顏值爆表，但絕對不娘，陳俊脫掉衣服，身上都是腱子肉，平時行事，做手術什么的，也都相當果決，雷厲風行的。
“沒事，有合適的再給你介紹！”陳俊安慰幾句，隨后就回科室了。
剛剛回到科室，就見到秦彬超從手術室里出來，陳俊就笑著道：“趕緊去吃飯，等下沒飯菜了！”
秦彬超一臉感慨的樣子，似乎仍沉浸在什么震撼之中，陳俊就連忙問道：“怎么了？發生什么事情了？”
秦彬超就感嘆道：“干了這么多年麻醉，第一次碰到麻不翻的！”
“臥槽，狠人啊！還有麻不翻的？”其他幾名醫護人員聽見，也都感興趣地圍了過來。
秦彬超就道：“真麻不翻！一般人，我平時就用2mg咪唑安定，絕對搞定，今天，足足推了10mg的咪唑安定，最后還特意關了一會兒燈，營造睡覺的氛圍，這才讓他睡著！”
“我去”大家都紛紛驚嘆！世間真有狠人！這是尋常人四五倍的麻醉量才放倒！這要是在古代，什么蒙汗藥根本不管用，別想麻翻這條“好漢”！
陳俊沉吟道：“這個人平時很能喝酒吧？”
秦彬超拍著大腿道：“我想也是，不過還需要確認，等那小子醒了，我非得去了解了解他的酒量不可！”
等到患者蘇醒后，陳俊就和秦彬超一起過去和對方“閑聊”了一下，果然，對方是真的很能喝的！
對方姓沈，說是平時一瓶四五百毫升的52度二鍋頭下肚，才稍微有點微醺，想要干翻，至少要五六瓶二鍋頭！跟人拼酒從來沒輸過！而且，對方還是南方人！
陳俊就驚訝了，南方人有這么好酒量的還真少見。平時一般都是聽說被北方人能喝！
患者就問：“醫生，我這么難麻醉，真的跟我酒量大有關？”
陳俊道：“當然如此了。酒精可以說是麻醉的克星！酒精和麻醉藥都要從肝臟代謝排出體外，酒量好的人往往肝酶表達增加，麻醉藥物代謝加快，往往要增加劑量。并且，酒精會使血液容量增加，使麻醉藥濃度減少。同時，長期飲酒的人可能會有肝硬化，肝功能異常導致增加血球蛋白，很多麻醉藥會和球蛋白結合而減少其功能。另外，慢性酒精中毒者，它的中樞神經系統有脫髓鞘作用及增加燐脂體的含量，所以凡是溶于脂肪的麻醉藥，都會減少其作用。而且慢性酒精中毒會促進酵素分泌，加速藥物的廓清排洩，所以增加麻醉藥物是可以預估的。”
秦彬超也道：“過量飲酒除了有害身體，還會提高手術與麻醉的危險。我干麻醉這么多年了，相當有經驗。一般來說，酗酒病人不容易被麻醉，而一旦被麻醉后，也不容易恢復。像你的話，恢復時間比其他人要長好多。因為藥物的半衰期會因為酒精而延長，同時藥物在剛開始時的需要量會增加，但其作用時間延長。而且，麻醉藥用劑量大了，會損害身體的某些機能。我給你追加麻醉藥的時候，其實我內心是打鼓的！”
現在麻醉技術日新月異，正常劑量的麻醉藥，自然是副作用比較小，但超過常人四五倍，即便是秦彬超這個老江湖，都提心吊膽。這會增加手術風險。
陳俊和秦彬超都告誡這位患者，以后盡量不要飲酒或者減少飲酒的量，因為飲酒真的很傷身體的。
由于肝臟是解酒的主力，當過量飲酒的時候，大量酒精進入人體，會導致肝臟的工作壓力驟然升高。而酒精的主要成分乙醇與其代謝產物乙醛對于肝細胞的傷害都很明顯。長此以往，超過肝臟所能代謝的極限，會對肝臟產生很大的損害，易導致酒精性肝病的發生。
酒精對于胃部的刺激也不能忽視。長期大量飲酒的話會引起胃炎、胃出血的情況發生。
此外，過量飲酒還會對大腦、生殖系統等造成危害。
逢年過節，親朋好友聚餐往往會飲酒助興，陳俊提醒粉絲們，千萬不要酗酒，尤其是不要天天酗酒，尤其對于有基礎心臟病、高血壓等患者來說，更要限酒。酒精的安全健康攝入量其實是0。
另外就是，聚會飲酒，有些行為是要擔責的。以前省一醫急診科就接到過一名患者，和朋友們喝酒，喝多了，然后悲劇發生了，心臟驟停，無呼吸，等送到急診科的時候，已經搶救無效死亡了！
死者的父親一怒之下，將和死者同飲的五名男子起訴至法院，要求對方五人承擔70的賠償責任。
一審法院經審理認為，死者察某作為完全民事行為能力人，對于自身的酒量、身體狀況等負有注意義務，其應對自己的死亡承擔主要責任。
而同飲的五人，與察某系朋友之間自發組織聚餐，聚餐過程中死者因飲酒過量導致窒息死亡，五名同飲者對察某的人身安全應負有照顧義務。在察某已經醉酒倒地后，同飲五人雖將察某攙扶至床上休息，但未及時撥打120急救電話，而是在其嘔吐后才撥打120急救，對此，同飲五人應當承擔相應責任。
最終，根據這五人在酒局中的角色不同，其中兩人為組織者，判決承擔5的賠償責任；而另外三人一起飲酒，與察某窒息死亡之間存在因果關系，但非組織者，于是判決這三人對察某的死亡承擔2的賠償責任。
事后，這同飲五人不服一審判決，上至二中院。
二中院經審理判決，駁回上訴，維持原判。
二中院法官表示，公民的生命健康受法律保護，這里的保護既包括法律禁止行為人實施損害公民生命健康的行為，也包括當公民的生命健康處于可能遭受損害的危險境地時，負有注意義務的行為人應當采取積極妥善的措施以防止損害結果的發生。
共同飲酒本為情誼行為，參與飲酒人在清醒狀態下對自身是否應當飲酒以及飲酒量的多少有完全的判斷力和控制力，不具有受法律約束的意思，因此共同飲酒行為通常情況下不應納入法律調整范疇。
但是，大量飲酒可能會導致飲酒者的認識能力、行為能力和控制能力下降，使飲酒者處于一種比正常情況危險的境地。共同飲酒人作為飲酒活動的共同參與者，其共同飲酒行為是醉酒人產生危險的直接原因。