612、廣泛性焦慮障礙共病驚恐發作

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　　劉璐神情專注，手握器械，非常小心翼翼地沿著間隙向下縱深剝開，一直向下剝開了3cm左右，終于，發現了這根5的繡花針，針尖朝下，針尾朝上，線纏繞在針尾上，而心臟就在一旁砰砰跳動！

　　真的可謂是非常兇險，若是再“游動”一點點，這根繡花針就鉆進心臟里面去了！

　　萬幸的是，這根縫衣針恰好卡在了主動脈和肺動脈之間，針尖有部分穿入肺動脈外膜，針尾部還連著一根線一直穿到食道的穿孔處。

　　大家的心都提到了嗓子眼上。

　　劉璐也心驚膽戰，她還是第一次碰見這種情況，不過，她沒有慌張，而是微微吸一口氣，十分冷靜地確認了縫衣針的位置，然后，迅速用血管鉗夾住這根針的尾部，從外膜里緩慢抽出，同時將針頭上的線剪除，在口腔外完整拉出剩余部分線，確認里面沒有線頭殘留。

　　大家在一旁嚴密配合，整個手術過程無明顯出血。

　　劉璐的操作很小心，也很穩…

　　說起來簡單，但整個手術過程卻耗費了將近一個小時，步步驚心，

　　手術成功后，到了外面，大家都齊齊給劉璐鼓掌，喝彩！

　　“璐璐，真的非常棒啊！”

　　“璐姐，你好厲害呀！”

　　“小劉真是很不錯！唉，真的太兇險了，其實，現在已經是最好的結果了，如果這根針再偏離一點點，穿到主動脈或是心臟，后果不堪設想。”葛慧琴感嘆道。

　　術后，這名大爺即被送入重癥監護室嚴密監護，在icu度過危險期后轉至專科病房，接下來，就是心胸外科病房的事情了，在那里，大爺將經過密切的護理管理和醫患的合作，要預防食道穿孔最常見的并發癥：食道瘺重癥感染。

　　這些后續的事情，相對于最兇險的手術而言，都有成熟的方案和預期效果，估計只要一周左右就能順利出院的。

　　大爺的子女也從外地趕了過來，一家人都對急診科的手術團隊十分感激，在得知是劉璐主刀之后，還特意送了劉璐一面錦旗。

　　劉璐內心不無得意和小驕傲，咱也是有錦旗的人了！當然，表面上她還是很謙虛的態度的。

　　姜云堃也表揚了劉璐，在辦公室，還和劉梅討論著來著，說劉璐膽大心細，也是個好苗子，值得栽培一下。

　　劉梅就笑著道，都聽說劉璐常常抱著大部頭啃，這女孩人既聰明，又勤奮好學，她不進步誰進步呢？

　　劉璐將這個病例分享在了自己的自媒體上，提醒粉絲們，食道穿孔后果嚴重，吃東西切勿狼吞虎咽。

　　她早就跟著陳俊學，開始經營自己的自媒體了，外快收入雖然不能跟陳俊比，但已經快要趕上工資了。不得不說，醫生做自媒體，靠專業知識吃飯，還是很有優勢的。畢竟，現在的人大多很在乎健康。

　　劉璐表示，千萬別小看異物導致的食管穿孔，如果有異物從食管中穿出，穿破主動脈大血管或是心臟，極有可能突發大出血有生命危險。同時，異物可能會將細菌或是病毒帶入體內，造成感染，后果十分危險。所以，在食用東西的時候一定要注意細嚼慢咽，不能囫圇吞棗，如果不小心誤吞下尖銳物體，感到有異樣感，千萬不要用“土辦法”吞咽，要盡快前往正規醫院就診。

　　她的粉絲雖然遠遠不及陳俊的多，但是發出之后，六個小時內也有七八萬的點擊量。

　　急診科接診了一名職場精英，被同事送過來的時候，她胸悶心慌、大口呼吸，而且全身出現麻木、乏力，據其同事交待，發作已經快四十分鐘了！

　　是陳俊接診的，幫她安排查了心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等都沒有發現明顯異常，電解質顯示低鉀血癥，于是給予了補液補鉀等治療。

　　經過治療，這名職場精英癥狀緩解，然后又想立即回去工作。畢竟，外企都是快節奏，她身為職場精英，平時的事情一大堆一大堆。

　　可是，陳俊卻叫住了她。

　　“醫生，怎么了？我是不是還有什么問題啊？”這名女白領問道。她本來是很有些擔心自己的疾病的，但是查了這么多項目，最終只是一個低鉀血癥也就放松了。

　　陳俊說道：“你單單就這一次發作嗎？之前有沒有過類似的情況？”

　　女白領就陷入了回憶，然后連連點頭，因為，她還真有過，那大概是一個多月前，她在工作時突然心慌胸悶發作，感覺自己喘不過氣，有窒息感，甚至覺得快要死了。同事見她癱坐在工位上，雙眼緊閉、猛錘胸口，趕緊把她扶到會客室休息，閉眼平躺了十多分鐘后她才漸漸緩過勁來。

　　同事們都建議她到醫院檢查一下，她也確實準備來的，但是后來忙著忙著，實在抽不出時間，而又沒有再出現類似的情況，所以后來就搞忘了。沒想到，這一次居然再次發作，好在，僅僅是低鉀血癥。

　　職場女精英跟陳俊說了之前的情況之后，忽然心中一驚，是了，這醫生干嘛突然將我留下來說這個？難道，不僅僅是低鉀血癥？糟了，難道是絕癥？癌癥？經常熬夜搞出來的？

　　她平時看多了熬夜致癌的新聞，內心其實也不想熬夜，但是每每實際情況不允許，想著不熬夜，卻幾乎天天熬夜，年紀輕輕，頭發都白了許多，發際線也升高了不少！這個時候心里不由打鼓，難道真的得了癌癥？

　　這名女白領頓時很有些慌了！

　　陳俊連忙安慰她，說道：“別緊張別緊張，我懷疑你并非僅僅是低鉀血癥…”

　　女白領聽到這話，內心紛亂如麻，腦海中一個勁地冒出這個念頭：“完了完了完了，多半是絕癥，我要死了我要死了我要死了我要死了…”

　　陳俊奇怪地看了她一眼，繼續說道：“你這種情況，要考慮廣泛性焦慮障礙共病驚恐發作。”

　　“什么鬼？”女白領一愣，心中頓時不死了，連忙問道，“醫生，這是個什么病？”

　　陳俊說道：“簡單地說就是焦慮癥的一種，你需要去精神衛生科做一個詳細的檢查，他們會給你一個治療方案。只要配合，基本上康復沒問題。當然，這只是我的個人診斷，還需要去那邊做專業的評估了才知道。對了，你平時是不是壓力太大？”

　　女白領連連點頭：“是啊，壓力真是好大啊”

　　陳俊示意她坐下來慢慢說，女白領就坐下來傾訴。她確實也需要一個傾訴的入口。

　　原來，對方姓趙，是在h市一家外企工作，年紀輕輕，事業有成，年薪七八十萬的那種，而且家庭也和睦，平素無數人羨慕，就是，外企都是快節奏，每天有做不完的事情，雖然說不準加班，但很多時候，不加班就完不成任務，就會被淘汰！

　　學習如逆水行舟，不進則退，工作其實也一樣，若是不努力拼搏，那么多人競爭，很容易就被人給取代了！趙小姐還是很有憂患意識的，所以，她很努力！

　　其實，在今年上半年之前，她都一直挺樂觀的，即使平時工作再忙，加班加點也是常態，但她也從來沒有過焦躁不安的感覺。但是，從下半年公司發展面臨困難，開始進行內部淘汰，看著昔日同事一個個被裁員，她在工作上更加謹小慎微，生怕出現錯誤被當作“把柄”。

　　誰說外企不會面臨困境？有些甚至倒閉破產的都有！想要你走，就能立馬讓你走人，沒什么情面可講的！

　　然后，她老公是另外一家外企的，每天回家比她還晚，兩個人都這么忙，孩子就留在老家和爺爺奶奶生活，因為孩子還小，還沒有到上幼兒園的時候。本是大城市的精英，結果孩子卻搞得跟留守兒童一樣，她這個做媽媽的自然也不好受，常常覺得虧欠孩子！

　　老公忙，家里也沒人可以吐槽，只能自己七想八想。

　　說起這些事情，趙小姐的話匣子似乎被打開了，一股腦地對陳俊傾訴，巨大的壓力下她時常胡思亂想：萬一被裁了怎么辦？這個不尷不尬的年齡還能重新找工作嗎？三十五歲雖然算年輕，但在職場來說，真的不是一個好年紀，如果真失業了房貸怎么還？

　　她變得喜歡鉆牛角尖、很悲觀，壓力使她工作時難以集中注意力，白天坐立不安，晚上也睡不好覺，經常凌晨兩三點才能入睡。

　　陳俊點點頭，說道：“你就是積壓得太久了，平時也沒有一個宣泄的途徑，所以就導致了這種情況，嗯，基本上可以診斷是廣泛性焦慮障礙。”

　　“嗯嗯！”

　　陳俊解釋：“你之前兩次突發出現胸悶心慌、窒息感、乏力等癥狀，都是驚恐發作的表現。不過問題不大，發現得早，配合治療就可以。”

　　“嗯嗯。謝謝您耐心聽我說這么多話。”趙小姐點點頭，然后，在陳俊的建議下，去了精神衛生科。

　　結果精神衛生科的專家一檢查，自然是這個病，趙小姐頓時對陳俊佩服得五體投地，覺得陳俊好厲害好厲害！她算是幸運的，遇到名家被及時指出來了，若是再拖延下去，還不知道會發生什么事情呢。萬一發展成抑郁癥，自殺了怎么辦？

　　隨后，精神衛生科的專家對趙小姐進行了藥物對癥治療，并告知她如果再次出現驚恐發作可臨時使用藥物快速緩解癥狀，預計，大約兩周左右，趙小姐的癥狀就會有較為明顯的改善，不再容易緊張擔心，也未再出現驚恐發作，但她仍需至少服用1年的藥物。

　　期間如果有異常，隨時來醫院復診。

　　后來，趙小姐還專門來急診科感謝了陳俊。大家聽說了趙小姐的事情之后，其實都是有些不敢置信的。

　　因為，趙小姐看起來那么的時尚，打扮那么知性、干練，工作又讓人羨慕，怎么會得焦慮障礙呢？

　　凌曉曉她們就感嘆，可能各行都有各行的難處吧。她們平時看電視，很羨慕那些在外企工作的職場女精英，覺得好時尚，好風光，不像她們天天穿制服，但現在看來，還比不上她們醫護人員呢。當護士雖然辛苦，但至少工作真的穩定，不用擔心被淘汰，一直干到退休都不成問題。

　　陳俊也仔細撰文，在自媒體上分析了這個病例。有些粉絲就擔心自己也中招，陳俊就告訴他們，大可不必。

　　因為，焦慮是生物進化過程中所具備的原始情緒，是每個人在遇到危險、壓力等情況時都會產生的正常情緒反應，但焦慮障礙或者說焦慮癥是一種疾病的統稱，通常是由于對未來可能發生的危險或預期產生過度擔憂、害怕。

　　焦慮情緒人人都有，但焦慮障礙并非人人都有。焦慮障礙最常見的有廣泛性焦慮障礙（或稱“慢性焦慮障礙”）和驚恐障礙。

　　廣泛性焦慮障礙是指每天對各類事情過度擔憂，持續時間超過6個月，并且對工作、學習、生活等社會功能造成極大影響，在6個月以內的統稱為焦慮狀態，尚不能診斷為焦慮癥。廣泛性焦慮障礙還可伴隨一些軀體癥狀，如尿頻尿急、心慌胸悶、胃腸功能紊亂等。

　　驚恐障礙是以反復出現顯著的心悸、出汗、呼吸困難或過度換氣、心動過速、心律不齊、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產生不幸后果的驚恐發作為特征的一種急性焦慮障礙，它的發生是呈發作性的。

　　驚恐發作時，軀體癥狀往往特別嚴重，甚至會出現窒息、瀕死的感覺。廣泛性焦慮障礙和驚恐發作可以同時發生在一個人身上，如這位趙小姐。當然，用的是化名，連姓都沒有透露的。

　　驚恐障礙發作時的癥狀一般表現為身體多個系統的嚴重不適，如呼吸系統、心血管系統等，它的發生往往沒有具體的場合和刺激因素，可以是在走路、散步、吃飯等任何情景下突然發作，最初很容易與其他疾病混淆，患者常常四處就醫卻查不出具體病因。

　　焦慮障礙的發病原因目前尚無定論，通常認為與情感因素、經濟因素、壓力、社會心理因素以及個體的生物學因素相關。一般青少年人群、白領階層、老年人群常見。

　　雷小曼中午在食堂吃飯的時候碰見陳俊，就端著盤子坐在了他的身邊，對陳俊說道：“我看了你的那篇文章了，我發現，我也有焦慮障礙！”

　　“你？”陳俊仔細看了看她，覺得不可能！

　　“怎么了，遇上什么不開心的事情了？”

　　雷小曼嘆了一口氣，說道：“還不是我媽，天天催婚。還有我閨蜜，天天給我發她和她男朋友親嘴的照片，我…真是日她個狗！”

　　陳俊：“…”這狗糧撒的，這閨蜜還能要嗎？

　　據說智商高的人，一眼就能記住寧一域名：