464、聲東擊西之“腹型癲癇”
省一醫兒科，內科診室。
一對四十歲左右的中年夫婦，帶著一個十歲左右的小朋友，正坐在徐珊珊面前。
“醫生，是這樣的，我兒子老是莫名其妙的肚子痛，我們帶他在我們鎮上和縣里的醫院都看過，內科，消化內科，甚至精神心理科都看過，始終沒治好，縣醫院的醫生就建議我們來省里的大醫院。”孩子媽媽說道。
徐珊珊就問：“大約多久了？”
孩子媽媽就道：“很久了，至少有三年，斷斷續續的，唉，總而言之，煩死人了！”
孩子爸爸補充：“孩子生病，我們心里也挺著急的，可是，老是查不出原因，也治不好，縣醫院檢查說消化系統沒問題，問我們是不是孩子厭學，所以故意找這個借口，因為他只要一上學就會肚子痛，在家里的時候還挺好的。所以我們也帶他去看了心理醫生，但是心理醫生說沒看出什么毛病來。”
徐珊珊就沉吟，隨后問道：“那孩子成績好嗎？”
說到成績，孩子媽媽就頗為驕傲，說道：“我兒子成績中等偏上吧，不過，以前他沒犯病前，可是班上第一名！”
言下之意，即便現在因為生病影響了學習，但也比很多人強！
孩子爸爸也有些驕傲，說道：“因為他成績還行，所以其實我們是不怎么相信，他會厭學的。這一定是身體哪里有毛病，只是鎮醫院和縣醫院沒查出來。醫生，您一定要多費點心，謝謝了！”
孩子爸爸說著就沖徐珊珊作揖，可憐天下父母心。
在他們看來，徐珊珊氣質、談吐，都充滿了大城市的氣息，肯定比鎮醫院和縣醫院里的醫生強！而且，省一醫的醫療設備也肯定是一頂一的，說不定就能檢查出來！
“那孩子的肚子痛，大約多久一次，痛一次持續多久？”徐珊珊一邊書寫病歷，一邊問道。
孩子媽媽就說：“大約半個多小時吧，不到一個小時。因為，很多次，老師打電話給我們，說是孩子肚子痛，我們火急火燎趕過去，然后帶他去醫院看病，結果剛剛到醫院，還沒見到醫生呢，他就說不痛了。剛開始的時候，我們會繼續帶他看，因為來都來了，但總是檢查不出什么毛病，所以后來，碰到這種情況，我們就直接帶他回去了。”
孩子爸爸補充：“有的時候，我們匆匆趕到學校，結果他已經好了，說是之前剛剛痛過。因為這種情況太多，所以村里鄰居就說他是存心不想上學。”
這個時候，孩子忍不住了，說道：“爸爸媽媽，我說過多少次了，我不是不想上學！”很委屈的樣子。
孩子媽媽就安慰，說道：“我們當然相信你了，要不然，你爸就會在家里打你幾頓了事，干嘛還辛辛苦苦這么遠帶你來大醫院看病啊？”
這樣一說，孩子就高興了。因為一想，真的是這樣啊。
徐珊珊說道：“有你們這樣的父母，孩子真幸福！”
想想看，若是一對不講理的父母，不相信孩子，認定了孩子是厭學，故意找借口不想上學，那還不得每天混合雙打兩三回，孩子本來就生病，還天天挨揍，那該何等的悲慘？！
徐珊珊道：“你們孩子這個病確實挺奇怪的，暫時我也沒有什么好的意見，只能暫時安排他住院，然后利用我們省一醫的先進設備，仔仔細細做一個排查，你們覺得呢？”
“行行行，這樣最好！”孩子爸爸說道。畢竟，大老遠來一回，好歹也要尋求個結果出來。剛好放寒假了，孩子有的是時間。
至于他們，平時在工廠里做工，但也不是什么重要崗位，為了孩子，特意辭掉工作，大不了開年再找。
他們這種普工，找工作還是挺容易的，畢竟，沒有太高的要求。
接下來，徐珊珊就以“腹痛待查”，將這個小朋友收住院，然后開單子，一一進行排查，分別給他作了常規的化驗、腹部B超、腹部的CT、胃十二指腸鏡等等，結果，很遺憾，均未發現異常。
在此期間，孩子的肚子痛也發作過，痛得相當厲害，大冬天的，額頭上黃豆大的汗珠都出來了，痛得嚎啕大哭！
病床前，徐珊珊一籌莫展，孩子父母本來對徐珊珊挺有信心的，但是這個時候也心中有了怨氣，覺得省一醫這樣的大醫院，醫生的水平也不過如此。兩人私底下琢磨著，要不要找專家或者主任什么的，只是，專家或主任聽說挺貴的吧？
這時候，陳俊經過，聽見哭聲就趕緊走了進來，徐珊珊一見陳俊，如見救星。若是旁的醫生經過，徐珊珊還愛礙于面子，不想求助的，她大不了事后去求她的張叔叔。也就是兒科主任張新玉。
張主任和她媽媽是同學，以前說不定還發生過一點什么，張主任就是她在兒科的靠山。只是，張主任實在太忙了，未必會有空。
“陳俊陳俊，你趕緊幫幫我。”徐珊珊悄悄拉住陳俊的手，湊近了在他耳邊說道。
遠處，張秋雅看見，不由輕呸一聲，哼，狐媚子，又來借故勾搭我的俊哥哥。
陳俊就趕緊上前，宗師級的“兒童撫觸術”施展而出，三兩下，小朋友的腹痛就緩解了！
徐珊珊的崇拜值立馬奉上，不要不要的。
小朋友的爸爸媽媽也一時驚呆，心說這醫生好厲害啊，這什么技術？要是我們有這個技術，孩子每次就不會痛得死去活來了！
“大哥哥，謝謝你！”這個小朋友雖然有些內向，但是，眼睛很有靈氣，目若點漆，靈動十足，這個時候不痛了，整個人就再次展現出那種很聰慧的氣質。
就是看起來很聰明，很秀氣，不像有些小朋友，虎頭虎腦，看起來憨厚得很。
徐珊珊趕緊拿過病歷和一系列的檢查報告，遞給陳俊，說道：“俊仔，你看，這些報告基本上沒大問題！”
陳俊就仔細翻了翻，果然，報告上顯示沒什么大毛病，健康得很！
他略微思索，隨后就取過一張廢紙，坐在小朋友邊上，一邊開始折小玩具，一邊詢問小朋友一些簡單的問題，比如他叫什么，多大了，讀幾年級，平時有什么興趣愛好之類。跟小朋友這樣閑聊，有主消除小朋友的緊張，拉近彼此之間的距離。也是醫患溝通術里面很基礎的一項技巧。
不過，即便是這樣基礎的技巧，有很多醫生還不屑于使用。或者說，他們根本沒有那個心思，去跟小朋友套近乎。懶得理你。直接給你打針，對癥下藥就行了！
那樣的醫生，即便醫術再好，小朋友們也不會喜歡他。
但陳俊是因為，本身就是“公眾人物”，“粉絲收入”是他的大頭，于是就養成了經營粉絲這個嗜好，哪怕是再小的小朋友，他都想發展成為自己的粉絲。嗯，連小朋友都不放過。
陳俊折了一個很別致的紙飛機，送給小朋友，小朋友雖然十歲了，但還是相當喜歡，因為陳俊折的是一款科幻造型，相當酷炫的紙飛機。自己精心設計，平時市場上買不到的。
也是陳俊沒有生意頭腦，若是拿去和一些玩具廠商合作，說不定都能大賣！更何況，他自身就是一個很好的宣傳和銷售渠道。
感覺到跟小朋友距離很近了，陳俊想想也差不多了，就問出了最核心的問題：“小朋友，你能告訴哥哥，你平時的肚子痛，是怎樣一種痛嗎？嗯，用你所知道的詞匯，描述得越詳細越好！因為只有哥哥了解到你的疼痛類別，才可以準確地查找病因。”
小朋友就歪著頭，仔細地想了想，才慢慢開始描述：“醫生哥哥，怎么說呢，我那種痛，就是發作的時候，我的肚子好像刀割一樣疼痛，難以忍受。但是每次疼的持續時間并不長，一般在10分鐘以內能夠緩解，半個多小時就徹底消失。發作的話，有時候三四天一次，有的時候又一天兩三次。”
陳俊略有所思，又問：“是白天通得多，還是晚上痛得多？有沒有晚上睡覺之后痛醒的情況？”
小朋友就搖了搖頭，說道：“這個到沒有明顯的規律，不過，睡著之后痛醒還沒有遇到過！”
陳俊又問：“是吃飽之后痛，還是吃飯之前餓久了痛？”
小朋友仔細想了想，說道：“好像都沒有規律，有時候吃飯之后痛，有時候吃飯過后好幾個小時才痛。”
這是跟進食無關了。
陳俊手指頭輕敲大腿，隨后就對徐珊珊說道：“給他安排一個視頻腦電圖吧！”
“啥？視頻腦電圖？”徐珊珊一頭霧水，干嘛要做這個，但陳俊說的，一定有其原因。陳俊可是高手，診斷達人，聽他的準沒錯！于是就趕緊安排。
孩子爸媽則嚇壞了，連忙詢問陳俊：“醫生，我兒子腦子有問題？”
“難道真是精神病？”
陳俊笑了：“你們說哪兒去了。視頻腦電圖可不是查精神病的，也絕不是…那啥有問題。”
“呃，那是查什么？”孩子父親問道。
陳俊就說道：“先檢查一下，我只是初步懷疑，還沒有確診。不過，若是所料不錯的話，病因應該很快就能找到的！”
“那真是太好了！”
視頻腦電圖開始了，檢查中，徐珊珊駭然發現，這個小朋友的右側顳葉內側有同步的癲癇樣的放電…
徐珊珊震驚了，我去，這什么鬼？肚子痛，為什么會腦子里有癲癇放電？這是隔山打牛，還是聲東擊西？難怪特么的老娘查不出原因來！你這樣搞，老娘怎么查得出原因來！
還是陳俊厲害！陳俊，親愛的俊仔，我真是崇拜死你了！我要給你生猴子！
想給陳俊生猴子的女人多著呢，能從省一醫一直排到西湖去！徐珊珊想得太美！當然，難道還不準人家空想想啊？
“俊仔，這到底是怎么回事？”徐珊珊一臉崇拜地看著陳俊，問道。
陳俊就解釋道：“這應該是右側大腦顳葉局灶性放電引起的腹型癲癇。”
腹型癲癇，是一種以反復發作性腹痛為主要癥狀的少見的特殊類型癲癇，非常少見，很容易被忽略和誤診。不要說徐珊珊這種資歷淺的住院醫，哪怕是一些資深的主治醫師，甚至副主任醫師，也會出現漏診誤診的情況。
因為，醫學是一門經驗學科，要是你沒有見過，或者沒有聽說過，根本就想不出來，竟然還有這樣一種病！
這種病，慣于聲東擊西。好發于兒童，以往亦稱內臟型癲癇、植物神經性癲癇。臨床特點為，不能用其他原因解釋的反復發作性腹痛；發作間歇期正常，發作期伴有頭暈、頭痛等中樞神經功能障礙的癥狀；視頻腦電圖可見相應腦區棘波、棘慢波等癇樣放電；抗癲癇藥物治療有效。
由于腹型癲癇臨床上比較罕見，容易被忽略，常誤診為腸痙攣、急慢性闌尾炎、腹型過敏性紫癜、腸道蛔蟲病、腸系膜淋巴結炎、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等疾病。
有的患兒雖有反復發作性腹痛癥狀，但腦電圖檢查始終不典型。這時候就比較難以下結論。
很多專家更傾向于把這些發作性腹痛的病例歸結于腹型的偏頭痛。雖然腹型癲癇和腹型偏頭痛，都屬于慢性的中樞神經系統的疾病，兩者的區別主要在于腦電圖的表現有所不同，因此，在使用的治療藥物也有所不同。
“俊仔你真是太厲害啦！”徐珊珊佩服得簡直想五體投地！“你是怎么想到這么冷門的疾病上的？”
陳俊微微一笑，說道：“其實，我也只是在文獻上見到過。實際的病例，這真的是頭一個！你呀，以后也要多看點前沿醫學，多給自己充充電！”
徐珊珊吐了吐舌頭，每天都這么忙了，俊仔居然還能抽出時間來看那些令人頭痛的文獻。
尤其是英文文獻，雖然徐珊珊的英語也很棒，但畢竟不是母語，看英文的東西還是會令人頭痛，眼睛難受的。
其實，看中文的也會難受。畢竟，愛閱讀肯鉆研的人真的太少了。有那個時間，擼一局游戲不香么？
陳俊是因為有系統，可以“醍醐灌頂”，所以每天都能充大量的“電”！
孩子父母聽說找到病因了，都相當高興，但是聽陳俊一番解釋，我去，這疾病好像聽起來很復雜，不由又擔心了：“醫生，這個病，它好治嗎？”