460、暴發性心肌炎

　　陳俊按照要求，在手術室模擬器上進行了模擬。其實，這種模擬演練，也是很多大手術之前所必須要經歷的流程。尤其是對那些以前不常做的術式來說。因為，沒有人有這個把握，說敢打包票，一次成功！

　　未來是不可預知的，發生一點什么意外情況，誰也不知道。

　　“我去！你們兒科的陳俊真的這么牛B？”有專家在邊上看到之后，驚嘆。因為，陳俊第一次模擬，就若行云流水，毫厘之間的操作技巧簡直堪稱精湛！

　　其他人也紛紛贊嘆。其實，他們不知道的是，陳俊來現實中模擬之前，已經在系統的虛幻醫術訓練場演練了不下百遍了！

　　他原本雙手就靈活度8，本身的手術天賦又是爆表，練習那么多次，那還不熟能生巧？

　　做完一次，陳俊又來了兩次，次次堪稱完美！

　　這下，那些參與會診的專家們才徹底放心，一致同意陳俊主刀，負責這臺極具挑戰性的小單孔手術。

　　有一些專家甚至起了私心，找張新玉，想要塞幾個自己的科室的后進，讓他們也參與這臺手術，跟著陳俊好好學學！

　　當然，學肯定學得到東西，但是有些事情，并不是靠后天努力就能達成的。除非對方也如陳俊一般有系統。

　　人家求上門來，張新玉也感覺倍有面子，也就答應了。但是也沒安插太多人。安排太多人的話，手術室里太擁擠，會影響主刀醫生的發揮。

　　實在要看，可以在外面看視頻。張新玉甚至安排了特定的護士，讓對方專門將手機拿進去，進行拍攝。

　　手機事先用酒精棉球消毒，然后用透明的無菌薄膜袋封住，不會帶入污染源。手術室里雖然有監控，但是監控不是近距離拍攝，有些畫面不能來特寫。

　　那名護士隔近了拍，能拍得真真切切。

　　那名護士崇拜的眼神望向陳俊，心說，在這里當個護士也不容易，還要學攝影了！

　　畢竟，攝影技術也會影響到視頻的質量。

　　按張新玉的說法，是想拍一系列手術視頻，作為醫院內部的教學和培訓之用。也可以拿去與其他科室進行交流。

　　很快，手術就開始了。實力和敬業讓陳俊發揮得很好，手術相當成功，整個手術過程只進行了約三十分鐘，術中幾乎沒有出血，堪稱完美。

　　張新玉主任看過視頻之后，對陳俊的這臺手術給予了五星評價！

　　“小陳做得相當不錯，相當棒，這樣的小切口，讓我們在操作空間上挑戰出一個新的極限。”張主任不吝贊美之詞，術后，手術切口經縫合，僅約1.5厘米，被肚臍完美覆蓋。

　　要說最高興的還是孩子家長。

　　那個女嬰兒的爸爸媽媽非常高興，握著陳俊的手連連道謝。

　　孩子媽媽說道：“陳醫生，你實在是太厲害了，我們太感謝了！說真的，手術之前，我和她爸爸還是有點兒擔心的，忐忑不安，手術成功后，我們又擔心恢復時間太長，孩子會遭受很多‘折磨’，但是萬萬沒有料到，效果竟然出乎意料的好！”

　　孩子媽媽之所以這樣說，是因為，術后第一天，那個小女嬰居然就恢復得七七八八了，看起來就跟平常一樣，也不哭也不鬧，還偶爾笑下，胃口和精神狀態都非常好。孩子爸媽初步震驚！

　　術后一個禮拜，小女嬰肚臍上的肚臍貼揭掉，從外觀上看，跟正常肚臍幾乎沒有任何區別。也就是說，完全無疤痕！

　　孩子爸媽再度震驚并興奮！

　　這次的醫療體驗，簡直是棒極了！他們商量之后決定，給陳俊送一面錦旗！當然，也奉上了崇拜值。

　　其實，很多患兒家長們也是很純樸的，只要讓他們感受到了效果和服務質量，他們就會一輩子記得，在外面廣而告之。

　　陳俊的口碑能擴散得這么快，也有這方面的原因吧。

　　不過，這門小單孔技術也有一定的局限。尤其是在兒童領域，還難以應用于重建手術和需大范圍游離的病種手術。

　　夏煙媚的怪癥徹底好了，身體并無其它方面的不適，于是心悅誠服，美滋滋地給陳俊轉賬了十萬塊錢，希望他別嫌少。

　　當然，人家只是嘴上這么客套一下。實際上并不覺得少。

　　陳俊忙于工作，都差點把這事兒給忘了。但人家既然轉賬了過來，他就心安理得地收了，不收的話，對方會很尷尬，再說，這也是之前說好的診療費。

　　夏煙媚又去上了一個綜藝節目，這十萬塊錢，分分鐘就掙回來了。不得不說，明星們賺錢還是相當容易的。

　　這還是夏煙媚這種二線明星。像周詩語這等超一流的，真的是年收入過億跟家常便飯一樣。

　　“醫生，我女兒從昨天開始，突然上吐下瀉，可能吃壞了什么東西吧，您趕緊幫忙看看！”兒科全科醫療診室，一名孩子媽媽抱著三歲大的女兒過來，找陳俊。

　　陳俊就安排了檢查，驗血、糞便等。糞便主要是利用酶聯免疫法查輪狀病毒。

　　輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。

　　小孩腹瀉，在省一醫兒科也是有成熟的一套治療模式的，按醫院的套路來就行了。

　　小孩媽媽其實也是有經驗的，因為，小孩子腹瀉基本上是所有家長都會遇到的事情，來醫院多了，自然也就門兒清。

　　小孩媽媽原本想，要不要直接去藥房買點藥算了，但是后來想了想，還是來醫院檢查一下，萬一是輪狀病毒呢？

　　結果，陳俊拿到報告，看了看，突然皺眉，對孩子媽媽說道：“可能不是普通的腹瀉，也不是輪狀病毒，考慮暴發性心肌炎，先讓孩子住院，觀察幾天！”

　　孩子媽媽一愣：“怎么還要住院啊？”心說，不就是上吐下瀉嗎？應該是吃壞了東西，哪里需要住院這么嚴重？現在的醫生，就是會小題大做，為了抓收入，簡直是瘋了！

　　不過，她只是內心吐槽，表面上還是相當有禮貌的，這孩子生病呢，得罪誰也別得罪醫生啊！

　　這媽媽平時最不敢得罪的人，還有幼兒園班主任，每次群里，老師說點什么，有家長立刻拍馬屁，這位媽媽也只能勉為其難跟上，雖然心里頭極度不愿意。

　　“那就住院吧！”孩子媽媽最終，還是說道。只是，心里頭絕對是不以為然的，也沒太引起重視。

　　陳俊見這位媽媽這么配合，也就不多說什么了。因為，后面還有好多人等著看診呢。當然，那個孩子必要的檢查，還是要繼續做的。比如心肌酶譜，肌鈣蛋白，以及心電圖等，這些都可以讓病房的同事們去進行。不用孩子跑來跑去的。

　　那名媽媽帶著寶寶去辦理了住院，然后給老公打電話，也是一番吐槽。對方老公也是相當抱怨，說：“醫生都在搞什么。這么一點小病，也安排住院！算了，我還忙著呢，就不去陪你們了。老婆，辛苦你了，你多費點心！”

　　孩子媽媽就說道，“沒事，你放心吧，我們好著呢。她要看動畫片，我就在邊上陪著她！中午吃飯，我們叫個外賣就行了！”

　　這名媽媽沒有想到的是，孩子看著動畫片，看著看著，突然之間，頭一歪，就暈倒了！幸虧是在醫院里面，陳俊又對住院部的同事們多有交待，讓他們關照著點。

　　所以，立刻，第一時間，就有醫護人員沖過來進行搶救。

　　陳俊在門診忙，韓醫生就過來負責，指揮調度。韓醫生判斷是感染性休克，陳俊的懷疑多半是對的，只是現在報告尚未出來。

　　立刻對孩子予以心電監護，鼻導管吸氧，NS20mL/kg，iv快速補液，多巴胺10ug/kg.min，頭孢噻肟針1.0ivgttq8h抗感染，VitC…

　　看著醫護人員們忙進忙出，火急火燎，跟打仗一樣，孩子媽媽徹底懵了，在邊上急得團團轉，又趕緊給她老公打電話，哭訴。

　　她老公一聽，也懵了：“臥槽，咋搞這么嚴重？不就是上吐下瀉嗎？寶貝，你別慌，我馬上請假趕過來！”這個時候，夫妻二人都意識到了問題的嚴重性。心里頭一陣陣后怕，你說要是換了一個醫生，只按照普通上吐下瀉給治療，沒有要求住院，然后在外面或者家里頭突然這樣了，該多糟心啊？有時候叫救護車都不一定來得及吧！

　　孩子是很脆弱的，說沒就會分分鐘沒的！

　　好在，經過韓醫生他們一系列的治療，孩子的血壓升至96/67mmHg，但心率持續在160次/分以上，且呼吸逐漸加快達35次/分，SPO2在吸氧下逐漸下降至90以下，改面罩吸氧后恢復正常。

　　此外，心臟彩超提示：EF42，FS21；胸片提示：心影增大！然后檢測中心的報告也出來了，心肌酶譜CKMB增高顯著，肌鈣蛋白T陽性。

　　由此確診，暴發性心肌炎！

　　大約六個小時后，這名患兒的病情再次急劇惡化，面罩吸氧SPO2已不能維持在90，呼吸困難，再次嚴重休克，心跳微弱，眼看著就不行了！

　　韓醫生果斷建議轉入ICU，立刻啟動ECMO搶救流程，建立心肺循環支持。

　　陳俊下班后，也來探視，了解詳細的病情和搶救措施。

　　不過，這種暴發性心肌炎具有自限性的特點，也就是來得快去得也快，經過近四天的心功能恢復期，這名患兒終于撤下了ECMO機器，轉入普通病房，出院在望！

　　孩子爸爸和孩子媽媽感覺像做了一場夢，一夢之間，孩子便在生死鬼門關游走了一圈！心中對陳俊，對省一醫兒科醫護團隊，感激涕零，無以言表。

　　孩子媽媽一邊喜極而泣，一邊拉著陳俊的手連連道謝：“陳醫生真是在世華佗，一眼就看出了這么嚴重的疾病。要不是您堅持讓我們孩子住院，后果真是不堪設想！”

　　陳俊謙虛幾句，安慰一番，只是心中好奇，我有堅持讓你們住院嗎？你不是一口答應的嗎？

　　當然，若孩子媽媽不答應，陳俊是會百般勸說，盡最大努力，無論如何也要安排孩子住院的。但對方當時一口答應了，所以他就根本“沒堅持”啊！

　　這種細枝末節無需計較，陳俊就當孩子媽媽太激動了。這對夫妻，對陳俊默默奉上崇拜值。

　　與此同時，又是一面錦旗進賬！

　　錦旗這種東西，是一個榮譽。只要當醫生的，沒有不喜歡的。這代表了患者及家屬對醫生們的肯定！是一種高級別的贊譽表現形式！

　　鑒于這個孩子生死鬼門關走了一遭，陳俊又免不了對自己的粉絲們進行提醒，這種病，發作起來非常兇猛！初期與感冒類似，往往不容易引起重視，但是，死亡率高達90！

　　而且，尤其偏好青壯年，下至兩三歲的小寶寶，上至二十七八歲的大姑娘大小伙子，都有發生過！

　　有的人搶救過來了，有的人卻永遠告別了這個世界！

　　陳俊事后分析，引起這個孩子得重癥暴發性心肌炎的“罪魁禍首”，很可能是高發的流感！

　　有人就問了，為什么身強體壯的年輕人反而容易中招？這是什么原理呢？

　　陳俊就告訴他，這是因為，越是身體強壯的人，感染病毒后，身體的免疫反應越強，炎癥風暴也來得更猛烈。

　　由于病毒侵蝕心肌，患者會出現各種惡性心律失常，并發心源性休克，嚴重的可導致多臟器功能衰竭，病情發展迅速，死亡率極高，極其兇險。

　　心肌炎主要分為感染性、變態反應性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎，主要是病毒引起的，有10多種病毒都可引起病毒性心肌炎。

　　暴發性心肌炎是病毒性心肌炎中的重癥期。病毒作用損害心肌，或病毒進入機體一段時間（一般13周）后，人體免疫反應過度，都是導致暴發性心肌炎發病的原因。

　　在教科書上，心肌炎有明確解釋，一般在感冒發燒5到7天后，就會出現心肌損害。由于剛開始的癥狀以感冒、拉肚子為主要表現，因此容易被忽視，不及時治療，病情在短時間內會急劇進展至心律失常或心力衰竭，甚至心源性休克。

　　早期癥狀缺乏特異性，可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛、拉肚子、嘔吐，還可能處于低血壓狀態，甚至出現暈厥、休克，甚至猝死。

　　陳俊提醒粉絲們，得了感冒，在三周內，如果伴有發燒，就要高度警惕，因為急性重癥心肌炎患者100都有發燒癥狀！

　　心肌炎患者里，約有8到10是暴發性心肌炎。許多年輕人以為扛一扛就會好，這是嚴重誤區。

　　有些病，不是你扛一扛就能扛得過去的。