第二百八十二章 省軍醫院的專家趕到
手術室之中，唐樓，郭采耳已經準備好了，其余的器械護士等醫務人員也是到齊。
郭采耳站在一助的位置上，心里面依舊有些慌：“唐樓，要是一會真的進行不下去，一定不要勉強，我去找上級醫師接手。”
唐樓沒有理會郭采耳，而是示意陳文豪開始麻醉。
陳文豪非常快速的完成了氣管內插管全身麻醉，做完之后，直接坐到了遠遠的角落，打起了哈欠。
“置入導尿管...”
唐樓下達了命令，郭采耳點了點頭，帶著手套的手拿起鑷子和碘伏棉花，給他擦洗消毒干凈之后，用石蠟潤滑棉花把橡膠管勒了幾下，潤滑到之后，用鑷子再次進行仔細的消毒。
郭采耳也是有點佩服，不愧是消防隊員，一般人這種時候早就嚇倒服軟了。
郭采耳將其保持鈍角，開始置入導管，不得不說，郭采耳的技術還是非常專業老道的。
完成之后，將杜三多取俯臥位，腹部保持懸空。
之后，術區常規消毒鋪無菌手術單。
“X線機...克氏針...手術刀...”
唐樓非常迅速的開始下一步，器械護士默契的將器械提供到位。
在X線機下用1枚克氏針定位骨折椎體，以骨折椎體為中心，依次切開皮膚、皮下組織及腰背筋膜。
對于唐樓來說，三星切開術之下，完成的非常利落干脆。
“鈍性分離多裂肌和最長肌間隙。”
唐樓進一步下達指令，郭采耳的基本功也是非常扎實的，在唐樓的指揮下，配合的非常默契。
“暴露病椎及上下鄰近椎體的關節突關節。”
唐樓繼續下達指令，在精確的掌控之下，郭采耳有種在協和醫院，跟著大主任做手術的流暢感。
而且絲毫不用擔心手術操作出現問題，每每自己完成步驟的時候，下一個指示已經精準的跟上。
郭采耳操作的過程中，瞟了一眼唐樓，真的是有些驚訝，這個家伙怎么會對這么高難度的術式如此熟悉。
“按著我指示的點位，置入定位針，同步拍攝X線片，確認椎體進針點位置...”
“好的，唐醫師。”
郭采耳停止了自己的思緒，完全進入到了唐樓的節奏之中。
“開口器...探路錐...探針...”
器械護士也是不甘示弱。
“術中確定骨性通道，椎弓根螺釘置入。”
看到唐樓非常快速的操作，郭采耳整個心都是要跳出來了：“唐醫師，慢一點，慢一點。”
同步，在一旁她用X線片，進行驗證，正常情況下，在第一次置入之后都會進行微調，但是看到結果之后，郭采耳嘴巴微微張開，好精準的長度控制！
“術中證實椎弓根螺釘位置...”
對于郭采耳的驗證結果，唐樓一副理所當然，直接選擇了連接棒置入。
郭采耳提心吊膽的同步驗證，再一次發現，唐樓的置入長度完美無缺。
“這也太秀了。”
不到十分鐘唐樓就完成了難度極高的入路。
接下來便是更為兇險的前路減壓內固定指骨融合。
“電刀...”
郭采耳的提心吊膽之下，唐樓開始了向前后方剝離椎體骨膜。
由于椎體與椎間盤交界面骨膜連接緊密，分離是非常困難的，在郭采耳不敢置信之后，唐樓大膽的使用了電刀切開，速度之快，分離之干凈。
郭采耳唯有心里喊了句：大佬牛波依（破音）！
看到唐樓辨認相對膨隆的椎間盤和凹陷的椎體速度，郭采耳整個人都是驚呆了，真的是快。
這種頻率，這種持久力，郭采耳確信唐醫師果然做什么操作都是如此。
未等她反應過來，唐樓已經開始在椎體中部仔細處理結扎骨折椎及上下方各一正常椎的節段血管。
看到郭采耳有些疑惑，唐樓一邊操作，一邊傳授到：
“切除骨折椎上下方椎間盤，以及上椎體下方和椎體上方的軟骨終板，有利于指骨融合。”
郭采耳似懂非懂。
唐樓非常耐心點繼續補充到：“骨折椎粉碎骨片易于刮出而達到硬脊膜前方的充分減壓。當然，要是以后你遇到陳舊性骨折，則需要銳利骨刀和磨鉆逐步切除椎體，特別是椎體后壁的切除必須十分細心，既要做到減壓徹底，更要避免撕裂硬脊膜和損傷脊髓。”
唐樓話音落下，手上的操作也非常精準完美的結束。
“懂了。”
郭采耳眼睛一亮，原來如此，之前跟著大主任，她總是緊張的大氣都不敢喘，生怕出錯，能夠完成自己的一助工作就不錯了，哪里回去思考這些主刀考慮的問題。
在唐樓的傾囊相授下，郭采耳對于術式的理解又上升了一個臺階。
“跟著這個家伙，也不是完全沒好處么。”
郭采耳心里嘀咕了一句。
“接下來，進行矯正，椎體撐開器...椎體螺釘...”
“好勒。”
郭采耳傻妞似的，唐樓說啥是啥。
很快完成了矯正，由于患者的前縱韌帶已攣縮，唐樓選擇切斷纖維環與前縱韌帶。
對于植骨，唐樓選擇了大小合適的三面皮質髂骨塊，當然原則上也可以選擇填充碎骨粒的鈦網和人工椎體。
接下來便是整臺手術除了入路之外，最關鍵的部分：
Zpte的固定！
郭采耳也是精神一震，這也是她第一次使用Zpte的固定，手心微微有些出汗。
感受到了郭采耳的緊張，唐樓淡淡的說了一句：“接下來，按著我的指揮即可，很簡單的。”
天賦聆聽以及學科大頭人之下，在唐樓溫和鎮定的鼓勵之下，郭采耳心神在安定了下來。
不得不說，在手術室之中，唐樓真的是非常有氣場以及讓人信服安心的能力。
“確認切除骨折椎體，脊髓前方減壓...”
郭采耳繼續自己一助的工作，給唐樓做好輔助確認。
“首先在其上下椎體后上角分別植入2根螺釘，螺釘入口分別在距椎體后壁10mm，上椎體上終板下10mm，螺釘前傾10°，并雙皮質固定。”
唐樓直接精準的下達指令，和郭采耳互相配合之下，同步于螺釘間撐開可恢復椎體高度。
“骨塊植入...安放鈦板...行螺釘間縱向加壓...”
在唐樓的控制下，很快使骨塊嵌緊，完成了螺栓與鈦板間固定。
“采耳，做的非常好，接下里就交給我。”
唐樓夸贊了一句，便是開始最后的螺栓與鈦板間的鎖定，通過鈦板滑槽擰入上下椎體前部的2根螺釘，很快完美的完成了鎖固。
直到這一刻，郭采耳才反應過來，自己竟然和唐樓兩個人將這么高難度的一臺手術做了下來。
之后，只不過是善后工作了。
“放置胸腔引流和腹膜后引流管...”
做完這一步之后，唐樓又秀了一把膈肌的縫合，關胸并縫合傷口。
而在此時，黃隊長正在楊曉東副院長辦公室，省軍醫院的骨科主任陳啟龍，以及市一院的骨科主任劉師良，趕回了醫院。
黃隊長一見到兩個專家，立馬握手相迎：“劉主任，陳主任，我可算等到你們了。感謝，感謝。”
陳主任微微一笑：“黃隊長，說這話就見外了。能夠為我們消防員小英雄手術，也是我的榮幸。這樣子，我們也不廢話了，趕緊去手術間。”
“對對對，我來之前，值班醫師已經安排了各項檢查，和術前準備，就等兩位專家。”
黃隊長本身就著急不已，看到兩個主任，果然是做實事的人，也不在假客套。
楊院長陪同，兩個專家，黃隊長，一行人趕往了手術間。
一路之上，看到黃隊長的焦急模樣，劉主任說道：“黃隊長，你就放心吧，對于要胸椎骨折手術，陳主任是非常資深和專業的。我可以這么說，只要陳主任手術，有把握讓小英雄恢復到九成以上。”
“是啊，而且陳主任對于入路很有心得，除了常規的經皮置釘術式，近年來更是多次成功嘗試了更為優化的經椎旁肌間隙入路，這種方式，能夠極大的避免傳統入路的缺陷。可以說，能夠做好這一手入路的全省都不到三個人。”
楊曉東作為陳啟龍的老同事，當然對于他的研究了如指掌。
“那就好，那就好。”
黃隊長聽完之后，總算是一顆心放了下來，小杜，等著隊長！
很快一行人到了處置室前，黃隊長一眼看到了馬恩，便是問道：“馬醫師，手術準備怎么樣了，主刀醫師已經到了。”
馬恩見到楊院長，以及劉主任整個人一愣，又看向了陌生的陳啟龍，頓了頓：“手術早就已經開始了啊。”