第742章:最后一環
周四晚上，陳滄的夜班。
有一個老人歪歪斜斜的走了進來：“大夫，我想買個藥。”
陳滄頓時一愣，連忙起身：“什么藥？”
老人說話有點喘，呼吸都有些急促。
“阿…阿阿…司匹林腸溶片！”
老人想了很久，這才把這句話說了出來。
說完之后，老人繼續說道：“對了，我還想做個心電圖，最近心慌的不行。”
陳滄看著老人的臉，頓時一愣！
老人個子高，可是也比較肥胖，走起路來，不太穩當，一步一步挪動比較麻煩。
可是，這也不是最關鍵的，最重要的是老人面色黃而浮腫，面頰暗紅！
這可能在別人看來算不得什么典型癥狀。
可是陳滄看著老人說話氣促，聯想到他想做心電圖，頓時皺眉起來！
再看他口唇青紫，舌色晦暗…
一個名字呼之欲出！
風心病！
也就是風濕性心臟病，老人這個面容，是典型的二尖瓣面容，也叫做風濕性心臟病面容。
陳滄連忙招呼小林：“小林，跟我一起攙扶老人進去。”
小林放下手里的活，連忙點了個頭，扶著老人進了搶救室。
老人躺在床上，這才松了口氣。
陳滄忍不住問到：“老人家，以前得過什么病沒有？”
老人喘了幾口氣，小林很有眼力勁兒，趕緊給帶上氧氣。
這才說道：“我…我有心臟病，風濕性心臟病，好多年了。”
陳滄一聽，果然如此。
隨后，陳滄趕緊拿起聽診器放到了老人的心尖部去聽心臟搏動。
只見心跳忽快忽慢，心音強弱不等。
頓時陳滄皺眉起來，老人可能存在有心房顫動。
不僅有房顫，而且陳滄在心尖部可以聽到舒張晚期的逐步遞增的隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的典型的聽診表現。
隨后，這個時候，小林也把心電圖機器推了過來。
一個心電圖拉了出來。
陳滄看著心電圖，頓時皺眉。
這個情況可不太好啊，先不說風心病的問題，這個心房顫動是隨時可能會嚴重病情，誘發并發癥的。
想到這里，陳滄連忙對著老人說道：“有沒有高血壓、高血脂這些病…”
老人點頭：“有呢，都有…不過一直吃著藥呢，控制的還可以，秋天的時候住過院，是腦梗，出院以后，現在一直吃藥維持，什么阿司匹林…”
老人的意識很清楚，說出來的時候，雖然慢吞吞的，但是有條有理。
這是好事兒！
量了個血壓正常，但是陳滄覺得還是應該提醒一下老人。
不過老人買藥以后，去意已決，搖搖晃晃的回家了。
陳滄看著老人，擔心的不行。
而小林更是一臉擔憂的說到：“陳大夫…他會不會出事兒啊？”
陳滄皺眉：“不好說。”
大約9點的時候，忽然急救電話響起來。
“安居小區9012有一位老人突發言語不利，行動不便，需要及時救援。”
陳滄連忙點頭，小林也沒有絲毫停頓，連忙起身，就出去了。
二線值班人員也趕緊起來替陳滄看班兒。
結合患者情況，陳滄診斷應該是腦梗，但是也不能排除出血，腦梗只要不是腦干部位的大血管梗阻，一般不至于危及生命，但是出血就不一定了。
車子到了以后，陳滄和小林、司機老楊一同上了樓上。
陳滄和小林看見老人之后，頓時愣住了！
這不是…剛才來急診買藥的老人嗎？
老伴兒驚慌失措，陳滄安撫之后，連忙帶著趕回來醫院。
剛剛送到醫院，陳滄忽然聽見系統的提示音響起。
叮！連環任務真相觸發！
最終一環：拯救老人，探尋病因，任務完成后，可獲得豐富的獎勵！
陳滄聽見之后頓時愣了一下。
這就是最終一環的任務了嗎？
到了現在，陳滄考慮的已經不僅僅是豐富的副本獎勵了，而且還包括真相到底是什么！
VOLB止咳水難道又是關鍵所在的病因嗎？
這一次線索已經很直接了當了，患者腦梗的可能性有百分之七八十，而且高血壓、風心病…如此之多的原始疾病，可能性太大了。
正是因為如此，反而更不容易判斷了，因為即便是沒止咳水，老人也也有很大的可能患病。
不過，現在不是糾結這個的時候，陳滄匆匆忙忙把老人送來之后。
直接送去拍核磁。
結果顯示患者顱內多發缺血灶，不過這些都是陳舊的，但是在右側額葉有一個新的急性腦梗！
一般來說，懷疑腦梗最先做腦MRI（核磁），懷疑出血優先選擇顱腦CT，這些檢查對于診斷更有針對性。
陳滄把神經內科的安大夫叫了下來會診，治療的同時，還必須要尋找疾病的原因。
當得知老人存在風濕性心臟病二尖瓣狹窄的時候，安大夫也是皺眉起來。
直接告訴患者老人的妻子：“正常心臟內的血流順暢無阻，而當二尖瓣狹窄時，血液無法以正常的速度從左心房流入左心室，血液在增大的左心房里淤積、旋轉，流速減慢，就可能形成細小的血栓，從而埋下中風的隱患。”
“而與此同時，二尖瓣狹窄時間長了，可以導致心臟結構的改變，如左心房的擴大，而左心房的擴大又跟心房顫動密切相關，而房顫又是心源性栓塞最常見的原因。”
現在似乎真相大白了。
患者而本身就有血液粘稠這些反應，在二尖瓣狹窄的時候，血栓容易形成，而房顫的發作，直接讓栓子有了去處。
一切都是很合理的解釋！
而這時候，安大夫忽然看著陳滄說道：“陳主任，現在考慮的應該不是急性腦梗，腦梗只要盡快改善缺血區域的血液循環就行了，抗凝和溶栓，同時進行都可以。”
“但是…最關鍵的還是二尖瓣的問題。”
“患者二尖瓣狹窄不處理，原發病不控制，這腦梗還會發作，而且不是一次兩次的發作。”
陳滄一聽，點了點頭，的確，按照老人的話說，秋天到現在已經兩次腦梗了。
(本章完)