第一百九十八章:一匹馬,一匹汗血寶馬
陳滄回到病房的時候，患者也不抽了，看來這種抽搐是陣發性的。
孟熙接過陳滄手里遞來的病歷夾，隨手翻開一番化驗單和影像結果報告。
隨后彎腰，對著患者說道：“我給你做個檢查，你躺平了，把髖、膝關節伸直。”
孟熙左手握著腳踝上部，隨手掏出口袋的一根筆，用鈍尖的自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。
只見患者拇趾背屈，其余四趾成扇形分開。
陳滄一愣，巴彬斯基癥陽性？！
孟熙嘴角微微上揚，雖然還沒有確診，但是心里已經七七八八有了想法。
患者似乎也有些忐忑：“大夫…我這怎么了？怎么好好的就手腳開始抽動了？”
孟熙安撫道：“沒事，別擔心，我等等葛大夫把化驗單拿來。”
孟熙現在其實就能給出一個結論，但是為了保險起見，還是要等化驗單出來。
一群研究生規培生穿著白衣拿著筆記本一臉龜慫的走進病房，也想要看看到底什么心臟病還能引起抽搐來？
進來以后，一個個老老實實的挨著墻站好一排，讓出床兩邊的過道，畢竟他們心里有數，患者一旦有了什么情況自己也幫不上忙，病床兩側和過道是C位，給大佬準備的。
他們在一旁安靜的看大佬秀操作就行！
不多時，葛懷拿著一長串的化驗單小跑進來，還沒來得及撕開。
“孟主任，你看，這是化驗單。”
孟熙接過化驗單，刷刷刷的翻了一遍，放松了下來，果然如此。
孟熙問道葛懷：“這兩天用的什么藥？”
葛懷微微一愣：“現在用的主要是洋地黃制劑，還有利尿劑，防止心衰為主。”
聽見之后，孟熙頓時皺眉，轉頭問道：“患者收入病房以后你怎么考慮的治療方案。”
房間里伴隨著孟熙的提問，氣氛一下子嚴肅起來！
葛懷被孟熙問的一下子啞口無言：“患者心電圖顯示ST斷延長，T波低平，而超聲心電圖可以明顯看見心室腔擴大，室間隔增厚，搏動降低，外加二尖瓣關閉不全，心包積液明顯，我所以考慮的還是心臟方面的治療為主，畢竟當時…化驗結果還沒出來。”
孟熙沒等葛懷解釋，直接說道：“現在結果出來了，你看看吧，你考慮是個什么情況？”
葛懷臉一紅，來的路上已經看清楚了怎么能不明白：“這應該是低鈣、底血鎂聯合影響，引起的心肌纖維的興奮收縮歐聯，低鈣影響心肌細胞的電生理特性，而誘發的心律失常。”
“患者長期低血鈣，應該是引起肢體感覺異常或者肌肉痙攣乃至手足抽搐的主要原因。”
周圍的研究生瞬間恍然大悟。
原來如此！
孟熙沒做任何評價，轉頭看著陳滄：“血鈣正常應該多少？具體有什么用？”
陳滄一愣，你又逼我裝逼…
我的生理生化指標師承房庸霖老先生，這可是我身上唯二的完美級技能！
陳滄幾乎沒有任何停頓，脫口而出：“正常成人血鈣為2血鈣在人體中具有重要功能，首先是人體骨骼和牙齒的重要組成成分。其次是維持神經、肌肉、心肌的功能正常，最后還參與血液凝固。”
孟熙頓時側目，看著陳滄一臉平靜，有些驚訝。
周圍的研究生一臉匪夷所思，這位大佬是是不是提前排練過啊！
一定是的！
從今天交班開始，你已經裝逼三次了。
事不過三…你在這樣就有些過分了啊？
你這樣顯得我們這群研究生是傻逼…
你絕對是背過資料，要不就是提前排練過，今天絕壁是一場演戲。
眾學生有些淚目，你這樣裝逼就一點不在我們的感受嗎？
正常血鈣都能記住多少？我們還在背血常規你都開始背電離子嗎？
背指標是臨床醫學生必備的基本素養之一，在急診更是應該對一些常見的化驗單了如指掌。
孟熙把化驗單遞給陳滄：“那你看看，通過化驗單能得到什么信息。”
陳滄接過化驗單隨意看了一遍，頓時微微皺眉！
這可能不是一個單純的心臟病啊。
陳滄微微抬頭：“孟老師，這可能是一個甲旁減性心臟病！”
聽見這句話的時候，孟熙不由的一頓。
而周圍的一群學生則是面面相覷不知所措，眼神飛快交流！
“這是什么東西？”
“別看我，我他么哪兒知道這什么什么東西！”
“甲狀旁腺我知道，心臟病我也知道，為什么堆在一起我就不認識了？”
“瞅啥瞅，瞅我我就能會了？”
眾人看了半天之后，達到了一個最終共識！
這廝要裝一個大的比！
比前三個合起來都要大一圈那種！
我們幾個研究生真的要被一個小本科生升維打擊嗎？？？
想到這里，眾人一陣寂寞沙洲冷…
葛懷聽見陳滄說的話的時候，猛然間回憶起這個名詞！
極為少見的一種病！
先是遲疑一陣，隨后連忙接過化驗單，仔細一看，沉思片刻，聯想起患者的所有表現，越看越是明了，越看越是心驚！
終于恍然大悟！
對啊！
自己怎么沒想到呢？
這小子好厲害！
而陳滄有些愣，他發現沒人理會自己，陳滄覺得是不是缺少了觀眾？
你們不應該有點質疑的聲音嗎？
我這么裝逼，總得給我一個打臉的對象吧。
等了幾秒鐘，發現沒人說話，陳滄不免有些失望。
這次裝逼，五分…不及格！
不過，陳滄還是覺得還是應該把話說完：“患者可能患有特發性甲狀旁腺功能低下癥，這種病少見，但是多為散發性，和免疫力有關，通過化驗指標可以清楚的看出，患者淋巴細胞的比例雖然正常，但是這種比例和這種特發性甲狀旁腺的淋巴細胞患者很相似。”
“患者血鈣只有1.9，血磷升高到1.59，血清免疫活性甲狀旁腺素基本測不到。”
“而患者的PTH減少，可以影響心肌收縮力，而就跟葛老師說的那樣，低血鈣、低血鎂影響心肌纖維的收縮，所以我猜測是甲旁減性心臟病。”
“而低鈣的時候鈉離子排泄減少，水鈉潴留可加重心臟的負荷，患者本身新功能就不全，所以…這樣看來，葛老師治療是沒有問題的。”
“但是如果在配合補充一些鈣劑，比如口服維生素D3，或者羅蓋全骨化三醇膠丸，效果可能會更好，甚至心衰也可能會緩解！”
陳滄一口氣流暢的把這一番話說完之后，忍不住嘆息，沒有打臉的裝逼，將會毫無意義…
陳滄話音剛落！
啪啪啪的掌聲從門外傳來。
“好！好！好！”
只見夏高峰一臉興奮的從外面走了進來，眼神里蕩漾著欣喜和高興，真的是一個了不起的人才，真是一匹萬里挑一的汗血寶馬啊！
說實話，夏高峰已經好久沒有碰見過如此有靈性有能力的學生了。
這一點也不夸張。
首先是動手能力極強，具有良好的縫合功底，而現在對于疾病的分析，特別是對生理生化化驗指標的分析，分析的可以說是詳盡無比。
這幾項能力，綜合一分析，是完全可以看出一個人的臨床思維以及外科天賦的！
想到這里，夏高峰滿意的看著陳滄：“不錯！分析的很有道理！”
到了夏高峰這個境界，很多疾病一目了然，見得太多了，甲狀旁腺功能低下癥這種稀少的病對他來說也不算多稀罕。
但是對于葛懷來說，的確可能十分罕見。
疾病怕什么？
就怕綜合！
一旦一群疾病堆到一起的時候，就很難去準備的辨別患者的真實疾病。
可是陳滄卻能在心外科的化驗單中分析出甲狀旁腺功能低下心臟病。
真的是難能可貴！
想到這樣的學生不是自己的，就是心痛！