第五十一章:大顯身手(一)
這次的搶救任務十分重要，任何一個醫務工作者都必須打起十二分的精神來注意！
當然，不可避免的有些領導會處于一些特殊的原因避開。
因為醫院畢竟是一個復雜的機構，很多負責行政工作的人對于醫療事件并不插手。
而郝旭亮雖然是分管副院長，同樣也是醫務骨干，可以說是一點心不能少操，幾乎無時無刻不在和相關部門進行溝通聯系，如何才能有序的開展搶救工作。
幾分鐘以后，郝旭亮沖進搶救室內，看見李寶山問道：“寶山，人找到了？在哪兒？”
李寶山指了指陳滄：“這是我們科的大夫，陳滄，他會使用腹膜透析儀。”
郝旭亮頓時眼睛一縮，看了一眼陳滄，繼而轉身盯著李寶山：“你確定？”
李寶山看了一眼陳滄，他了解這個陳滄，因為當時就是他把陳滄招進來的，對于陳滄的品行十分了解，這人很實在，工作兩年多來，零失誤，從來不會偷奸耍滑，為人很低調的。
這次他既然說了他會！李寶山就相信他會。
李寶山點了點頭：“嗯，我確定。”
郝旭亮轉身盯著陳滄：“你在哪兒學的？”
陳滄實話實說：“我當時上大學時候在東醫大，實習去的海市六院，在哪兒我在腹膜透析室呆了三個多月，那里每天需要做腹透，當時學會的。”
這都是實話，但是…呆了三個月也就會一些基本操作。
郝旭亮還是有些不放心，叮囑一番：“年輕人，人命關天，容不得半點馬虎和虛假，你明白吧？”
陳滄：“我明白！”
郝旭亮立即拍板：“走，腹透室！”
腹膜透析術其實說難不難，說易不易，你要是接觸過的人就真的不難，而沒有接觸過的人來說，冒然上手肯定要出問題的。
學習這個東西也花不了多久，所以郝旭亮和李寶山還是信了。
而且這個時候，不是你婆婆媽媽的時候。
一行人推著中毒患者直接到了腹透室，這里是醫院新開設的一個地方，這里沒有人。
郝旭亮此時還是有些糾結，萬一出了問題怎么辦？
忽然他想起自己的老同學，頓時一個電話播了過去。
“老楊，我郝旭亮，我有個事兒得讓你幫忙把關！”
對方直接問道：“什么事兒？”
“我們醫院有個患者需要做腹透，可是現在沒有人會，急診科有個小大夫說會，我還是不放心，我計劃開遠程視頻會議讓你們醫院的腹透專家給把把關，怎么樣？”
老楊一聽忽然問道：“是化工城爆炸的中毒患者？”
郝旭亮點頭：“嗯，耽擱不起！”
老楊點頭：“準備視頻會議，幾分鐘后聯系。”
郝旭亮掛斷電話，頓時眼睛一亮！
這一下就保險了，有遠程專家指導，陳滄本身就會一點，應該問題不大吧？
說道這里，郝旭亮直接拿起電話對著保安科說道：“你們去趟六樓，把六樓的遠程會議電視抬下來，送到腹透室！”
花了十幾分鐘，一切準備就緒！
遠程視頻會議電視很大，有兩米多長，可以基本上一比一的還原換面，通過攝像頭，對于腹透的操作對方基本上可以看得清清楚楚。
遠程視頻會議的出現主要就是為了方便不同醫院之間進行病例討論會診以及手術演示。
視屏鏈接成功！
對視，電視里出現了對方的畫面，一名五十多歲的男子和一名四十多歲的女人。
郝旭亮打了個招呼：“楊院長，辛苦了！麻煩你們了。”
男子笑呵呵：“不打緊，這位是我們醫院腹透室副主任，徐愛萍，讓她指導你們就可以。”
郝旭亮轉身對著陳滄說道：“可以開始了嗎？”
陳滄點頭！
腹透開始！
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。
通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換，清除體內潴留的代謝產物和過多的水分，同時通過透析液補充機體所必需的物質。
此時的患者已經腎衰，必須要有一種替代腎臟的代謝，而通過不斷的更新腹透液，達到腎臟替代或支持治療的目的。
腹膜透析治療的時候，通過腹膜透析導管將腹膜透析液灌進腹腔。腹腔內腹膜的一側是腹膜毛細血管內含有廢物和多余水分的血液，另一側是腹膜透析液，血液里的廢物和多余的水分透過腹膜進入腹透液里。
一段時間后，把含有廢物和多余水分的腹膜透析液從腹腔里放出來，再灌進去新的腹膜透析液，這樣不斷地循環。
腹膜透析儀使用并不麻煩，主要的是第一步，置管！
置管是腹膜透析最重要的一個環節，而且是最關鍵的環節！
直接關乎腹膜透析的成功率，而且一臺優秀的置管術可以大幅度降低腹膜透析術的的不良反應。
腹膜置管有兩種常用的方法，一種是腹腔鏡法置管，一種是解剖法置管。
而現在擺在陳滄面前的只有一種，那就是解剖置管術。
不是因為他不會腔鏡置管，而是因為此時這里沒有腔鏡！
正如郝旭亮所說的，因為這里還沒有完全開展，醫院的腹腔鏡都在手術室內，還沒有給這里配備！
置管術其實也是一個小型的外科手術。
視頻對面徐愛萍似乎看出了陳滄要使用外科置管，說道：“這種傳統的解剖置管法，要求術者需要又扎實的外科手術基本功！而且…還得有嫻熟的置管技術！一定不能有任何差錯！”
“因為置管期間任何失誤，都會影響患者的康復，甚至會引起十分嚴峻的不良反應，比如…腹膜炎…”
陳滄置若罔聞！
打開置管包，準備好手術器械，開始操作！
腹透室一旁的置管室其實和手術室區別不是很大，該有的都有！
切口！
陳滄選擇在臍左旁開3厘米左右。
做好標記需要大范圍消毒！
腹透涉及到的范圍太大了，基本上從胸部以下到腹股溝以上都必須要消毒，兩側更是到了兩側腋中線。
麻醉！
局部麻醉！
因為沒有人，所以所有工作需要陳滄一個人完成！
小心翼翼的切開皮膚，分離皮下脂肪到達前鞘！
陳滄這個時候屏住呼吸，提起前鞘。
這個時候，腹部肌肉全部暴露！
鈍性分離肌肉！
接下來，陳滄深吸一口氣，提起腹膜，這個時候，視屏里的徐愛萍屏住呼吸。
不敢打擾！
因為此時一定要注意，一定一定不能誤傷大網膜以及腸管。
一旦誤傷，就容易引起感染！
腹透最重要的就是細節的把握，四十多歲的徐愛萍現在使用的基本上都是腔鏡下的置管，因為風險小，而解剖置管法對術者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，創口更大，不利于康復等諸多因素。
但是！
不可否認的就是，一名優秀的外科大夫，更加喜歡解剖置管，因為精確！
什么意思？
如果給腔鏡和普通手術進行打分，解剖置管手術上限是100分，而腔鏡置管的上限只有70分，普通手術存在完美，而腔鏡基本上以合格為基礎！
ps：后面還有，往后翻，沒錯！