第十五章 阻止(中)

　　對于給昏迷患者的心臟做放療這種事情，周軍一開始是拒絕的。

　　“現在是工作時間，這種無聊的笑話還是放到下班以后吧。”周軍敲了敲桌子，提醒孫立恩注意現在的情況。“你又有什么新發現了？”

　　“是一個診斷思路。”孫立恩解釋道，他當然明白，任何一個有理智的上級醫生都不可能同意自己這種胡來式的治療方法。但是他仍然得先把自己的意見放出來——他是真的認為，應該給楊建強的心臟做個放療。

　　孫立恩說完了自己的發現和推理，并且佐以患者家屬的證言作為證明。但周軍還是緩緩的搖了搖頭，“這個理由太牽強了。”

　　孫立恩嘆了口氣。要是這么容易就能說服周軍倒是怪事。可雖然有了心理準備，自己的建議被否定后他仍然會有些沮喪。

　　“不過…”周軍低頭琢磨了一會后，略有遲疑道，“你關于免疫系統抑制程度變化的推理倒是有些意思。”

　　有些意思是個什么意思？孫立恩有些意外的看著面前的周軍，他原本就做好了自己的意見被全盤否定的準備，沒想到，周軍竟然打算部分接受自己的判斷。

　　“其他條件都沒有發生變化的情況下，出現的任何異常都和變量直接相關。”周軍沉吟片刻后給出了自己的解釋，“目前我們已知的其他任何疾病進展順序都和患者目前的情況對不上，排除了所有的不可能之后，剩下的答案無論有多不可思議，都是唯一的結果。”

　　“不過！”周軍的聲音忽然提高了一個調門，“這并不意味著你就可以想干什么就干什么——尤其是給患者沒有表現出問題的心臟做放療！”似乎是為了強調自己的決心，周軍敲了敲桌子，一字一頓道，“循證醫學！只有證據，才能決定治療方向！”

　　循證醫學，這四個字本身就深刻說明了現代醫學發展的方向。醫生不應該單純通過自己的經驗，按照自己的設想去“認定”患者的情況并且予以治療。現代醫學要求，醫生應該通過切實的證據，來明確患者疾病。以客觀實在的證據作為依據和出發點，對患者的病情進行治療。這才是現代醫學的發展方向。

　　孫立恩現在的要求，很明顯和循證醫學沒什么關系。在周軍看來，這大概是孫立恩這小子用來彰顯自己標新立異的手段。不值得提倡，也完全不應該鼓勵。但是，這一系列解釋之中，確實還是有些道理的。既然孫立恩已經給患者上了氫化可的松，那就讓順著他的意思，看看病情變化好了。

　　如果患者的情況有所改善，那就說明他的診斷方向正確。如果情況沒有太大變化…那也不會有什么損失。

孫立恩離開了周軍的辦公室后，忽然有些茫然。被宋院長調出了搶救室后，他應該被安排到一個急診科診室中值班才對。只是周軍召回的有些突然，以至于孫立　　恩到現在都還沒搞清楚自己應該在哪個地方坐診。

　　“孫醫生您的話…”門口負責分診的小護士們同時也掌握了每個診室的醫生排班安排。她很快就找到了孫立恩的工作位置，“您本來應該是在第三診室的，不過現在第三診室有醫生在用。第九診室還空著。”

　　“那就第九好了。”孫立恩對這個變化倒是沒有什么意見。反正來了醫院都是要干活的，在診室符合接待普通病人似乎也沒有什么區別——第九診室就在搶救室的大門旁邊，如果楊建強真的出現了什么癥狀上的變化，孫立恩也能很快趕到現場進行診斷。

　　而獨自出診還有一個好處——可以拿到掛號費。這也是讓孫立恩動力滿滿的主要原因之一。規培生在規培期間，除了部分地區醫院會給付工資和國家補助以外，大部分地區的醫院其實都極其吝嗇的只發補貼而已。第四中心醫院雖然有大型急診中心打底，但畢竟急診賺錢實在很難。宋院長活動能力再優越，每年要來的補助，撥款和捐贈加在一起才能緊巴巴的維持住醫院運轉。要給規培生付高額工資，只怕醫院的財政狀況就要從“緊巴巴”馬上向“岌岌可危”轉變。

　　所以，秉承著“能省則省，吃苦耐勞”的指導思想，第四中心醫院對規培生也緊緊只是發給補助而已。但是，為了增強規培生們的學習動力，第四中心醫院特意規定，能夠獨立出診，并且在上級醫生監督下對患者進行治療的規培生，可以分得掛號門診費的80，以及除去治療成本以外的所有治療費用。孫立恩愿意接受提前召回，有很大一部分原因也是因為這個。

　　孫立恩到目前為止，只拿過兩筆治療費用。一筆來自于暈血的袁夢，而另一筆則是由于家長大意，一天之內脫臼兩次的莊子豪小朋友。

　　袁夢的縫合術因為采用了快翎線，雖然縫合效果更好，而且之后的疤痕會更淺，但費用著實不算低。一次縫合下來，收費高達500多塊。好在袁夢蘇醒之后，對于孫立恩的處理非常滿意，這才讓孫立恩逃過了一次行政警告——按理來說，對于這種昏迷患者，應該采用價格更為低廉，而且更常見的普通縫合線才對。

　　而莊子豪小朋友就比較慘了。兩次復位都得按照關節手法復位計算收費。一次價格120元。可惜沒有滿200減99的優惠活動。240元就這樣落到了孫立恩口袋里——手法復位是不需要使用醫療耗材的。

　　兩次治療下來，孫立恩的工資多了四百多塊。這也讓他對接下來的門診充滿了期待——他還想用下個月的工資，給胡佳買點什么小禮物呢。

　　“醫生…”剛剛在診室里坐下，孫立恩正準備給小郭發個消息，讓他轉告帕斯卡爾博士來自己的診室里討論一下對楊建強的免疫方案調整問題，他的診室門卻忽然被人推開了。一個面色慘白的年輕女子在另一位男士的攙扶下走了進來，男人的表情看上去很緊張，“您快給看看，她肚子疼！”

　　“趙夢黎，女，21歲，卵巢黃體破裂。”年輕女子的頭上飄著狀態欄，她剛一進門，就一兩腿一軟，坐在了凳子上。