第一百四十九章 吃癟

　　孫立恩說的好消息，建立在PMDS畸形患者的特性上——他們體內會有兩套生殖系統。如果林蘭確實是PMDS患者，那她的身體內肯定還藏著一套發育幼稚的子宮。

　　如果確診，說不定可以在移除了林蘭盆腔中的隱睪后，通過激素治療的方式，促進她的子宮重新發育，從而獲得生育能力——只不過卵子需要依靠捐贈者才行，林蘭自己是沒有這個能力的。

　　只不過這套治療內容，只能交給其他的綜合醫院進行了。第四中心醫院畢竟是偏向于急診方向的醫院，而這種治療內容，交給擅長內分泌以及生殖醫學的醫院更合適一些。第四中心醫院現在能做的，只是對林蘭的病情進行確診而已。

　　“我覺得…一開始劉主任的判斷沒有錯。”孫立恩在走廊上帶著路，他忽然低聲道，“林蘭的狀況不然太對勁。”孫立恩忽然發現了一個邏輯上的盲點，一個帕斯卡爾博士和徐有容都不可能馬上發現的巨大漏洞——在狀態欄中，林蘭是“男性”，而非“女性”。

　　PMDS患者的基因性別和他們的社會性別應該是一致的，他們雖然罹患生殖系統障礙，但一般來說并不會表現出逆基因性別的性別。一般情況下，基因為XY的男性PMDS患者，可能會表現出腹股溝處疝。而腹股溝疝內容物，就是發育幼稚的子宮。

　　而基因為XX的女性PMDS患者則不同，她們不會表現出明顯的外部差異，同時擁有相對正常的女性生殖系統——但卵巢則被隱睪所代替了。這些女性患者，一般會因為月經不調，或者不孕不育而被送入醫院就診。

　　狀態欄是不會出錯的，至少到目前為止，狀態欄的提示正確率都是百分之百。既然狀態欄認為林蘭是男性，那就說明，林蘭的基因性別肯定是XY男性，而不會是女性。可如果是XY基因的男性，那就不可能表現成PMDS女性畸形。

　　這說不通。

　　“不對勁？”徐有容皺起了眉頭，“走廊里不適合討論這個問題，去我辦公室吧。”

　　不得在公共場合討論患者病情，這是醫院規章制度之一。

　　神外今天并不是手術日，但待在辦公室里的醫生仍然不多。和辦公室里相熟的兩個醫生打了招呼，徐有容直接推開了小會議室的門。

　　“其實沒什么可討論的，直接做基因檢測就可以了。”帕斯卡爾博士在聽了孫立恩的疑慮后攤了攤手，“我堅持自己的判斷，如果是AIS，她不應該有生理周期表現。”

　　孫立恩張了張嘴，卻不知道該怎么解釋自己的發現。狀態欄判斷了林蘭性別的事情當然是不能拿出來說的。

　　“我覺得，最大的一點還是在林蘭隱睪的位置上。”徐有容從電腦里調出了林蘭的腹部CT圖，用投影儀投射在了熒幕上“雖然是隱睪，但是位置卻在腹股溝處。如果是PMDS的話，隱睪應該是在盆腔里，代替了卵巢的位置才對。這個位置太低了。”

　　“做基因檢測吧。”帕斯卡爾博士繼續攤手，“這是最直接的檢查方式了。”

　　孫立恩正準備點頭，卻忽然看到了圖片上一個有些奇怪的組織結構。“這里…”他從座位上站了起來，點著屏幕上一小塊高密度區域，“這個位置不是膀胱組織吧？”

　　孫立恩指著的部位能勉強看到一小塊凸起，大概厚度兩公分左右。

　　“可能只是單純的解刨結構異常。”在場的三名醫生里，只有徐有容是外科，而且還是個神經外科。孫立恩經驗不足，而帕斯卡爾博士看CT圖的次數肯定不如徐有容。三個人看著這個位置的變化自然都有些拿不準數。她看著這個張盆腔CT圖，顯得有些猶豫。

　　“看起來，咱們團隊里至少還需要一個外科醫生。”孫立恩無奈的開了個玩笑，“請婦科來看看吧。”

　　“是子宮，發育幼稚的子宮。”來會診的婦科主治醫生馮楚潔幾乎是瞬間就做出了判斷。可是剛一做出判斷，她就又犯了難，“這個圖不對啊。”

　　“盆骨的形狀不對。”孫立恩和徐有容異口同聲道。馮楚潔看了看兩人，“你們這是從哪兒找的圖？”

　　孫立恩攤了攤手，“這是我們急診前幾天收的病人。”

　　“轉到我們科里來吧。”馮醫生理了理自己的頭發，熟練的將頭發別在了耳朵后面，“這應該是個兩性畸形吧？”

　　“還沒確定。人一直在ICU里躺著呢，前天才恢復意識。”孫立恩皺了皺眉頭，“這個患者還沒確診呢。”

　　馮醫生奇怪的看了一眼孫立恩，“這有什么好確診的？PMDS嘛。”她直接支持了帕斯卡爾教授的判斷。“幼稚子宮加隱睪，很明顯呀。”

　　“PMDS不會有這種盆骨。”徐有容加入了孫立恩的陣營，“AIS的可能性大一點。”

　　會議室里熱鬧了起來，門口開始有看熱鬧的神經外科醫生往里面探頭探腦。寧遠醫學院學風活潑，大家湊在一起討論幾乎已經成了習慣。看到會議室里氛圍熱烈，他們也湊起了熱鬧。

　　“不…不是單純的PMDS。”孫立恩聽著眾人討論，忽然靈光一閃。“這是一個復合病例！”

　　會議室里安靜了下來，徐有容一臉期待的盯著孫立恩。她隱約覺得，林蘭這個病例可能比所有人想象的都要復雜。

　　“我認為…”孫立恩還沉浸在自己發現的興奮中，壓根沒有注意周圍的所有人都安靜了下來。他站起身來指了指屏幕上的圖像，“苗勒氏管永存綜合征導致她的體內有發育幼稚的子宮和輸卵管，而AIS導致她的隱睪位置靠下，但隱睪仍然存在于盆腔中…患者同時患有PMDS和AIS兩種疾病！”

　　馮醫生正打算反駁，孫立恩卻主動問道，“如果是女性PMDS患者，她會表現出一部分男性特質對吧？”

　　馮醫生遲疑的點了點頭。由于體內存有活性較好的隱睪，女性PMDS患者大部分會出現毛發較重，皮膚色暗，聲音低沉，激素紊亂等癥狀。

　　“林蘭長的很漂亮。”徐有容大概明白了孫立恩的意思，“她皮膚很好，而且膚色也很白。”

　　“這叫什么證據。”馮醫生搖頭道，“難道就因為我天天熬夜值班漲了滿臉痘，所以我是PMDS？徐醫生皮膚也很好啊，她也是AIS患者？”

　　孫立恩被馮醫生的理論懟的一口氣沒喘勻，“可是除此之外，沒有合理的解釋了。”

　　“看病不光是要靠邏輯和解釋，我們要靠的還是證據，現代醫學是循證醫學。”馮醫生倒是沒有惡意，孫立恩這幾天的傳奇已經漸漸傳播到了整個醫院里，就連她都有所耳聞。她到不覺得孫立恩是為了出風頭才這么說的，畢竟他還年輕，有時候經驗不足罷了。“做個基因檢查吧。這個證據才是最重要的。”

　　中午吃飯的時候，胡佳聽自己男朋友上午吃了個癟，不但沒有安慰，反而噗嗤一聲笑了出來。

　　“干嘛？”孫立恩有些郁悶，“我犯錯了還值得笑？”

　　“你呀。”胡佳用紙巾擦了擦嘴，看著郁悶的孫立恩笑了起來，“你真應該照照鏡子看看自己的樣子。這表情和劉主任吵架輸了的樣子一模一樣。”

　　孫立恩一驚，“劉主任吵架還輸過？”

　　“當然啦。”胡佳瞇著月牙似的眼睛，“去年我見過，劉主任和宋院長吵架輸了，這個表情在臉上掛了好幾天呢。”