第二百三十一章 變窄

　　并不是每個成年人都能迅速接受自己的身體可能出了大問題的這個現實。孫立恩也不是沒有見過因為醫生推斷而變得一蹶不振的人。

　　診斷本身會對患者的健康狀況造成影響。這是一個很簡單的事實。而在正式的結果出來之前，孫立恩不太想刺激到自己面前的這個女白領。

　　她的黑眼圈看上去真的挺明顯，而且頭發看上去也有些稀疏。白襯衫的脖領部分稍微有些發黑——頸部疼到不能活動還拖了三天才來看病，她平時大概是真的忙到沒有時間洗衣服。

　　這種病人，不能嚇。至少不能隨便嚇。萬一把人嚇著了，轉頭就從醫院里跑出去了，耽誤了治療可怎么辦？

　　孫立恩小心翼翼的選擇了先完善影像資料，再考慮其他病變的先后順序。CT掃描速度夠快，也能夠盡快排除掉一些其他問題。而且收費也不算貴——這對于上班族來說簡直友好到令人發指。

　　盡管如此…王栗還是被嚇著了。她有些不可置信的看了一眼孫立恩，“我就是脖子疼，不至于骨折吧？給我打個止疼針不就好了？”

　　“如果不明確問題根源，馬上用止疼針的話，最好的結果也只能讓你暫時不那么疼。”孫立恩耐心解釋道，“我們常用的止疼針的止疼效果有限，對你現在的疼痛可能效果沒有那么明顯。如果要上阿片類的止疼藥，那得有明確的診斷才行——而且找不到病因，止疼的效果過了之后你還得疼。”

　　如果病人堅決拒絕治療，那醫生們就算有百般手段也什么都解決不了。好在王栗看起來并不是那種特別倔強而且聽不進話的人。她皺著眉頭猶豫了一下之后，同意去繳費做檢查。

　　在王栗離開了診室之后，孫立恩重新叫來了下一位病人。但在問診的過程中，他投入在上面的精力就多少受了些影響——新來的病人主訴頭疼發熱和咳嗽，再加上完美的肺部叩診濁音，以及偶爾能聽到的捻發音，配合上患者機智的用手機拍下來的鐵銹色痰液，孫立恩甚至不需要看狀態欄就能判斷出來這是個教科書級別發病的大葉性肺炎病人。

　　新的病人診斷簡單而且明確，孫立恩就忍不住會把注意力往王栗身上放。倒不是因為這個女白領有多好看——黑眼圈而且不修邊幅甚至不怎么洗白襯衫的女白領真的沒有什么異性的吸引力。他在意的還是王栗的病情。

　　育齡女性四個字，一般都和“自身免疫性疾病”以及“內分泌疾病”高度相關。女性在育齡期間的雌激素水平波動所影響到的東西遠比人們直覺所感受到的更廣泛。在雌激素的作用下，很多原本正常的器官都可能出現運作上的問題。這讓育齡女性成為了各種自免疾病和內分泌疾病的高發人群。

　　但雌激素對人體的影響也不全都是負面的。雌激素能夠降低血管通透性，降低血清膽固醇，同時還能夠促進骨骼致密。這也是女性在絕經之后冠心病和骨質疏松的發病率比絕經之前大幅升高的原因。

　　從這個角度上來說，王栗在劇烈運動后突然的脖頸劇痛應該和骨折關系不算太大。育齡期女性的骨質一般來說不會出什么大問題。而血管問題大概率也不會導致出現霍納綜合征才對——就算有粥樣動脈硬化剝落，影響到的也應該是腦組織而非交感神經中樞。

　　總不能是自由泳扭頭太猛，導致交感神經中樞水腫了吧…孫立恩搖了搖頭，從腦子里甩開了這個不太靠譜的念頭。

　　如果運動不是直接原因呢？會不會是運動導致某些致病因素從水面下浮現出來了？孫立恩繼續在腦子里進行著推理，并且熟練的給大葉性肺炎的病人開出了血液檢查和X光透視的處方單。

　　游泳和一般的運動還不太一樣。它對于身體各個關節的負擔都很小，但對心肺的壓力比較大。運動者需要持續多次的換氣憋氣，并且做出運動動作。

　　這樣的活動會有心肺壓力，但…會造成頸部疼痛么？孫立恩有些摸不準這個推理是否具有可行性。他倒是想到了潛水夫病——一種因為快速上浮而導致氮氣從血液中析出進入關節引發劇痛的職業病。但王栗只有頸部疼痛，其他關節并沒有什么問題。而且想來在寧遠這個不臨海的城市，一個白領在工作之余怎么也不至于下潛到十米深的水下，然后快速上浮到水面。

　　此路不通的標志已經被貼在了潛水夫病的診斷上，而孫立恩還在繼續琢磨著其他的可能性。但不管他怎么想，他也沒辦法把自身免疫系統疾病和心肺壓力聯系在一起。唯一有可能的推論是，王栗在游泳時可能因為嗆水而造成了某種呼吸道或者肺部感染。而這種感染可能加劇了原本就存在的自身免疫系統疾病。

　　這個推理有些勉強，至少目前還缺乏決定性證據。至少孫立恩不覺得自己這個推理能夠解釋王栗的頸部突發劇痛。進行性加重倒是可以用這個理論完美覆蓋。

　　現在琢磨這么多也沒用，還不如等影像結果出來再說。孫立恩低頭看了看手機上的時間，決定今天晚上點個煲仔飯來嘗嘗看——去食堂排隊明顯不太現實。晚上六點半之后，他能有個大約一小時的休息時間，到時候吃飯算是正好。

　　剛剛下單叫好了外賣，孫立恩這邊得電話突然響了起來。接起電話，電話那頭傳來了影像科羅哥的聲音，“孫醫生，你這邊的病人影像出來了，我覺著可能有點麻煩——你下個B超的單子吧。”

　　“啊？”孫立恩聞言一愣，“什么情況？”

　　“她的右側椎動脈影像不太對勁。”電話溝通病情的時候就不必和出具紙質資料一樣嚴謹，羅哥在電話里有些猶豫道，“我看著她的右側T5椎動脈走向不太對勁——椎動脈在這個位置突然變得很細。”

　　“椎動脈變細？是生理性的？”孫立恩突然閉上了嘴，T5椎動脈變窄…對T1T2頸椎的神經造成影響，也不是完全不可能。而這種突然的變窄和疼痛聯系在一起…孫立恩馬上做出了決定，“我現在就下處方，羅哥你讓她馬上到搶救室來！”