第一百三十九章 夾除筋膜

　　孫立恩當然是跑不掉的，整個手術室里加上自己，一共就四個有執醫證的醫生，其中一名還是麻醉。要是孫立恩突然決定不干了，那這臺手術恐怕真的得下不來臺。

　　以前曲藝界的藝人們經常說什么“救場如救火”。手術室里的事情那可比五千名觀眾白白坐等兩小時而看不到演出更要命。

　　陳天養站住了位置開始主刀，頓時就顯露出了在手術臺上沉浸了幾十年的功力。哪怕只是做一個壞死性筋膜炎清創術，他也要比半玩票性質的王醫生強出了太多。

　　“壞死性筋膜炎的清創術，最重要的就是得盡量取干凈這些壞死筋膜。”陳天養一邊做著手術，一邊嘟嘟囔囔的數落著王醫生的手術不夠到位。“你看看，這里你都不開切口，怎么能把筋膜取出來？”一邊說著，陳天養手起刀落，在患者的大腿根部上又來了一刀。“你不要覺著自己是在做什么肛周膿腫，所以把切口都局限在肛周附近。這現在已經進展到壞死性筋膜炎了知不知道？壞死性筋膜炎是什么啊？啊？要死人的！不清理干凈，這人直接死在醫院里了怎么辦？”

　　王醫生被訓的連連點頭，不過他還是決定稍微為自己的決定做一些辯護，“現在的切口已經足夠對患者進行清創了。切口太多的話，之后的康復可能會變得很艱難也很漫長…”

　　“活人才能考慮康復階段。”陳天養似乎早就猜到王醫生會用這種話來為自己開脫，“你現在不把這些壞死的筋膜都去掉，過不了多久就得考慮髖關節解脫術。要是進展的再快一點，病情再嚴重一點，那就可以考慮替人家選一口什么樣的棺材了！”

　　孫立恩在旁邊手捧不銹鋼盆，接著滴滴答答流下來的壞死組織液體，聽著陳天養花式訓人，心里不禁有些感慨自己當初選內科還是選對了的。

　　手術過程中要考慮的東西很多，不少年輕醫生絞盡腦汁，自認為已經考慮到了手術中的方方面面。但卻每次都能被年資更老的醫生們挑出一堆問題來。

　　醫學是一門科學，而治療則更像是藝術。但外科手術治療，在其科學本質和治療藝術的基礎上又增加了一絲“手藝”的味道進去。

　　資歷更老的醫生們就像是在行業內充分積累了經驗的老藝術家，而王醫生這種三十不到的主治醫生，頂多就是比較有天分的藝校畢業生。他們的經驗缺陷直接導致了他們的上限不夠高，而多加注意小心謹慎，最多只能提高下限。

　　而在老師傅眼中嘛…上限不夠的作品，就和廢物沒什么區別。哪怕術中再小心翼翼避免失誤，仍然是個上不得臺面的東西。

　　“不要擔心什么附加損傷不可控制，這種手術不可能再有時間讓你轉給上級醫院了！”陳天養還在繼續教育王醫生，“你這個心態要拿捏得清楚，有些手術你們二級醫院處理不了。這個時候，做損傷控制手術沒有問題。可現在這種壞死性筋膜炎的清創術，你們也不是沒有這個精力和資源去處理。轉診到你們這一級就終止了知不知道？”

　　王醫生點了點頭，陳天養確實說到了點上。作為一家維和二級醫院，他們的主要工作是接受維和一級醫院轉診而來的患者。而在遇到了本級醫院無法處理的危重癥患者時，二級醫院需要對患者病情進行初步處理，隨后再把情況相對穩定了的患者上送到三級醫院去。

　　由于二級醫院的工作特點，王醫生他們在平時的工作中不自覺的就會帶上一絲“畏手畏腳”的模樣。雖然是長海醫院出來的優秀軍人醫生，但工作的職責卻主要是負責穩定傷情然后向上轉送，所以他們平時的風格比起治愈疾病，更傾向于控制損傷。

　　但是，這個尼日利亞患者明顯不能套用控制損傷的治療指導思想。他的病情到目前為止都不算危重，而且必將進展迅速。在患者病情不夠危重的時候，三級醫院無法接收患者。可要是等到病情足夠危重，再經歷數個小時的轉運之后，恐怕三級醫院也對此沒有什么更好的辦法。

　　這名維和士兵，必須也只能在二級醫院接收徹底治療。要是再拖，那可能就不是“能不能不留殘疾”的問題，而是“能不能保住命”的問題了。

　　陳天養訓人的時候，手里也沒閑著。患者兩側大腿處被他補了五個切口，十幾瓶生理鹽水和雙氧水就像是不要錢一樣拼命往患者的傷口里灌著。孫立恩手里的不銹鋼盆滿了再換，前前后后換了六七個盆，陳天養才漸漸停下了手里的動作。

　　“兩側臀大肌淺層筋膜全部夾除，深層筋膜部分夾除了。”陳天養晃悠了一下自己的脖子，順便開了個黃腔，“等會要處理會陰筋膜了啊，你們對自己尺寸不夠自信的可以先回避一下。到時候傷了自尊心，我可給你們縫不起來。”

　　主刀醫生能開玩笑，那就說明情況基本可控了。孫立恩放下手里的不銹鋼盆，活動了一下酸澀的雙臂，“陳老師，我先去看看配藥的情況。”

　　從孫立恩下達使用青霉素的醫囑到現在已經過去了十幾分鐘，但藥還是沒配來。這讓孫立恩感覺有些困惑——配個青霉素溶液而已，這種操作應該不算很難吧？

　　“藥早就配好了。”田護士對孫立恩說道，“可是這個過敏試驗…不太好做。”

　　青霉素毒性低，但是需要先做皮試后才能使用。對這名尼日利亞士兵進行皮試之后，按照規定，應該在觀察三十分鐘無不良反應后再進行輸注。

　　藥還沒有配來，一部分是因為皮試結果尚未出爐，另一部分則是因為…護士們不太能判斷這位被全麻了的病人是否有明顯的不良反應。

　　皮疹在黑色的皮膚下并不是那么容易被認出來的。

　　要不是因為手術室里需要遵循無菌操作，孫立恩恨不得給自己臉上來一巴掌，閑著沒事兒用什么青霉素啊？這是嫌手術室里的護士們工作壓力還不夠大？

　　“換藥吧，別等青霉素皮試了。”他一臉歉意的對田護士道，“給他上頭孢曲松。”