第十六章 有眼無珠
搶救過程雖然磕磕絆絆，但自從ECMO開始運轉起來之后，錢愛武的血氧水平開始快速上升。不到五分鐘，她床旁的監控器顯示她的血氧飽和度已經上升到了99。至少以這個條件來看，她算是被醫生們從鬼門關上搶了回來。
但這仍然不能代表著錢愛武轉危為安，恰恰相反，她的生命仍然岌岌可危。盡管外科醫生已經往她身體里放了好幾根引流管，并且需要每隔幾個小時就用生理鹽水和雙氧水灌洗腹膜后并且充分引流，并且還要同時接入腎透析并且考慮進行血漿置換。四院的ICU火力全開，簡直是把錢愛武當成了科學怪人弗蘭肯斯坦。只要能夠維持住錢愛武的生命體征，只要能讓她多一絲活下來的希望，ICU的生命魔法師們幾乎都用上了。
對孫立恩來說，診斷的工作早在老東西給出結果的那個瞬間就已經結束了。但醫生的工作遠不止診斷而已。現在前線陣地交給了ICU，那他就得去處理其他的事項——比如和那位即將趕到醫院的錢愛武的女兒談一談。
簽名后補這個行為本身就帶有風險，而在家屬意見不統一的情況下，這個風險就比平常更高了不少。更何況那位一口一個“這是你們的責任”的患者家屬還在ICU門口呆著呢。
孫立恩脫掉了自己身上的白大褂，低著頭以非常不起眼的方式離開了ICU所在樓層。應柳院長的要求，四院的法律顧問和保安已經抵達了ICU，并且正在以不怎么惹人注意的方式布置著“崗位”。在不引起其他家屬恐慌的前提下做好防護措施其實很有難度，不過多虧了四院現在所執行的高度安檢政策，醫鬧或者其他犯罪分子試圖攜帶武器進入醫院幾乎是不可能的。因此四院的保衛科工作人員們并不用大張旗鼓的拿著透明盾牌就地站崗——他們只要在自己的支付下面穿上防刺背心，并且在手上戴好防割手套即可。
孫立恩像是做賊一樣的溜達到了樓梯口，確認自己的身形被徹底遮住后，他用了自己生平最快的速度趕到了搶救大廳。并且準確的在一群焦急的家屬中找到了穿著一身居家服趕來簽字的錢愛武的女兒。
錢愛武的女兒看上去四十多歲，不過穿著居家服以及焦急的神情確實也讓她看上去年齡更大了一些。孫立恩看著她頭頂上33歲的狀態欄標注，一時間有些唏噓。同樣是一母所生，錢愛紅的女兒趙敏對母親的關懷溢于言表，而她的親生哥哥趙明的那個態度甚至是嘴臉…則和趙敏形成了鮮明的對比。
明明都是一家人，為什么差距就這么大呢？孫立恩按下了心里的疑惑，朝著趙敏道，“你就是錢愛武的家屬是吧？”
趙敏有些慌張的點了點頭，然后看著孫立恩困惑道，“您就是…醫生？”
孫立恩這才反應過來，自己從ICU溜出來的時候為了避人耳目，沒穿著白大褂。對方認不出來自己是醫生也很正常。
“是的，我是錢愛武現在的主治醫生。”孫立恩在胸口上掛出了自己的工作證件，“這里不是說話的地方，您跟我來吧。”他走在前面帶路，帶著趙敏走進了搶救室的小會議室里。
“請坐。”孫立恩指了指一旁的凳子讓趙敏坐下，自己則拿出了提前準備好的ECMO使用說明和病危通知書，同時打開了手機錄像，“這里有兩份文件需要您簽一下，這一份是病危通知書，這一份則是ECMO搶救的須知。”
兩份通知書交到了趙敏手上，在她低頭閱讀的時候，孫立恩在一旁開始了講解說明——從她的腹膜后壞死性筋膜炎開始說起。
腹膜后壞死性筋膜炎的手術同意書是趙敏簽的字。她已經聽馮楚潔向她解釋過一次這個問題了。但她仍然在認真聽著孫立恩的說明——一邊聽著，她一邊默默將孫立恩描述的內容和馮楚潔的說明做了對比并且得出結論，孫立恩的水平還不錯，至少他說明疾病的時候聽起來很詳細。
“現在我們需要進行的ECMO搶救，是為了應對錢愛武身體內出現的肺栓塞。”孫立恩喝了口茶，稍微潤了潤喉嚨繼續道，“ECMO能夠代替她被堵塞的肺部，以及工作不順暢的心臟，為身體內的眾多器官提供富含氧氣的血液。簡單一點說，我們繞過了她現在沒辦法正常工作的重要器官，延續生命的同時也能為我們搶出一點治療她的時間和空間。”
“我媽現在的這個…肺栓塞，是因為什么原因造成的？”趙敏的表情有些悲傷，按照孫立恩的說法，她母親最大的問題其實只是“不走運”而已。腹膜后壞死性筋膜炎本身算得上是腹腔手術的術后罕見后遺癥——它發生的幾率很小，而且發生的原因也不明確，但確實有這種風險存在。趙敏花了一天的時間說服自己接受這個現實，但對于肺栓塞這個新出現的病因，她還沒有做好接受的準備。
“從目前的情況來看，有三個可能性。”孫立恩解釋道，“第一個可能性是，造成肺栓塞的栓子是血栓，它的出現和腹膜后壞死性筋膜炎沒有直接聯系…它來自于您母親身體里的腫瘤。惡性腫瘤會導致人體的血液呈現高凝反應。這個可能性是比較大的。”孫立恩首先從栓子的性質出發開始了分析。對患者家屬的解釋其實也是他對自己診斷的一種重新審視。“第二個可能，栓子本身仍然是血栓。但來源是因為腹膜后壞死性筋膜炎。人體在嚴重感染的時候，身體里可能會出現一種錯誤的凝血傾向。這會導致大量的血液凝聚物質在小血管里凝結。當小血管里充滿了凝結著的血栓后，血液里儲存的這些凝血物質被消耗一空，人體轉而出現了嚴重的出血傾向。”孫立恩繼續說著自己的猜測，“這種情況是非常危險的，醫學上的專業稱呼是DIC——彌散性血管內凝血。”
可能是被“非常危險”四個字嚇到了，趙敏馬上就追問道，“那我媽是這種情況么？”
“現在還不好說，不過我們認為這樣的可能性不是很大。就算她是DIC，現在還處于廣泛凝血之前。”孫立恩解釋道，“因為我們沒有觀察到她的出血傾向，至少目前還沒有觀察到她有廣泛的體表紫癜，靜脈補液通道滲血——包括她現在正在使用ECMO的情況下，也沒有出現類似癥狀。我們不能完全排除這種可能性，但是DIC發生的可能性確實不大。”
趙敏看上去稍微松了口氣，“還有其他的可能性么？”
“第三種，栓子并不是血栓，而是細菌栓。”孫立恩繼續道，“腹膜后壞死性筋膜炎發展的速度很快，可能有些被細菌侵蝕的組織壞死后進入了血液，并且隨著血液流動堵塞在了你母親的肺部中。”
趙敏皺起了眉頭，“這和血栓有什么不一樣么？”
“確實不一樣。”孫立恩解釋道，“如果是細菌栓，那脫落下來的這些栓子自身就攜帶有細菌。它們可能會在肺部引起新的感染。不過從治療角度上來看，會造成的區別并不是很大——不論那個栓子是什么性質，我們都得對錢愛武進行廣泛的大劑量抗菌治療。如果是細菌栓，它會隨著抗菌治療的持續而慢慢消失。如果是血栓，它應該會在我們持續的肝素維持下消融。”孫立恩頓了頓解釋道，“使用ECMO是要持續使用肝素的。如果血栓太大，肝素溶解不掉，我們也許會考慮進行介入取栓。”
把治療方案和利弊全部描述了一遍后，孫立恩自己也有點累了，“大概情況就是這樣，我擔心馮醫生在電話里有些東西和您說不清楚。現在還是請您簽字吧，我們把手續補上。”
趙敏毫不猶豫的簽好了字，并且再和孫立恩強調了一邊，“我母親的治療費用問題不用擔心，我還是有些家底的——馮醫生和我是好朋友，她跟我說過這個ECMO的治療費用問題。”
孫立恩終于放下了心來，他笑著答道，“這樣就好。我們也能心無旁騖的專心治療了。”
趙敏忽然皺了皺眉頭，她咬著牙問道，“我哥…趙明現在在哪兒？”
“在四樓ICU門口。”孫立恩只當對方是要去和趙明統一一下關于搶救的意見和認識，他很“熱情”的指路道，“您如果要去找他的話，從電梯上去就能看見了。”
趙敏點了點頭，自己一個人往搶救室外走去。孫立恩則在小會議室里摸出了電話，開始通知ICU的醫生們授權情況。等把事兒都安排好了，孫立恩走出小會議室，準備去ICU里取自己的白大褂。電梯剛剛到了四樓，隨著電梯門打開，一陣驚恐的喊聲忽然涌入了電梯里。
孫立恩被嚇了一跳，探頭出去一看，他被眼前的血腥場面嚇呆了。
趙敏在ICU門口，被三四個保安按在地上。她并沒有掙扎反抗，但是手上有著非常明顯的血跡。而稍遠處，從ICU里沖出來的醫生正在緊急為趙明做著止血處理。
趙明半坐在地上哀嚎著，他身旁的地面上，有一個白色的，血糊糊的東西。孫立恩往外走了兩步才意識到，那個白色的東西…應該是趙明的眼球。