第八章 第一病例

　　“聽說你開始接手疑難雜癥患者了？”孫立恩照常在第九診室里看著文獻，門外忽然響起了曹嚴華醫生的聲音。這個天津人帶著一臉不懷好意的笑溜了進來，還順帶回頭看了一眼身后，確認沒人能看見自己后笑瞇瞇的關上了門。“我怎么覺著你把柳院長給算計了呢？”

　　孫立恩抬頭看見了曹嚴華醫生，又聽到了他的這個發言，表情有點奇怪，“怎么成了我算計柳院長了？”

　　“柳院長平時就不愛管其他科室的事兒。”曹醫生溜溜達達走到孫立恩面前，很不見外的拿起了桌上的杯子，喝了口茶水繼續道，“宋院長跟他念叨了多少回了，他不還是抱著神外不放？往好聽點說，柳院長那是有自己的堅持。往難聽了說，那就是倔老頭只看自己的一畝三分地兒，跟狗護食一樣，誰感動他咬誰。”

　　孫立恩的眼神有些閃躲，他輕咳了一聲，“哪有把人比成狗的。”

　　曹嚴華醫生“嘿”的笑了起來，“老頭現在又聽不見，你表的哪門子忠心…”他忽然愣住了，孫立恩身后的衣服架上，有一件他看著有點眼熟的灰色涼帽。好像是自家老丈人早上出門的時候戴的那頂帽子。

　　“那你也不能在我能聽見的時候就這么光明正大說我壞話吧？”曹嚴華痛苦的閉上了眼睛，他身后有個熟悉的聲音響了起來。然后緩慢而堅決的轉過了臉，換上了一副諂媚的討好笑容，“柳院長…”

　　“你這小兔崽子…”柳院長氣極反笑，一巴掌拍在了曹嚴華的后背上。巴掌勢大力沉，發出了一聲沉悶的“咚”的聲音。“當著同事的面說我壞話，膽子夠大的啊？”

　　曹嚴華面色變換，繼續諂媚著道，“柳院長，我…我就是和小孫開個玩笑…”

　　“叫爸！”柳平川一臉不滿，“跟誰倆呢？”

　　柳院長是來送病例的。今天上午，四院婦科做了一臺根治性子宮以及兩側附件切除術，同時對患者進行了盆腔淋巴結清掃。而目的，是為了根治一名被診斷為三期子宮癌的患者。

　　手術本身問題不大，甚至可以說進行的很順利。可是在術后四個小時患者清醒后，她卻有了胸悶氣急和腹脹的癥狀。四院的婦科醫生調整了她的輸液量和輸注速度，并且讓她開始吸氧。但是癥狀并沒有改善和緩解的趨勢。

　　然后這個病例就被柳平川看見了。

　　“我擔心的是會不會術中的麻醉或者手術過程有問題。”柳平川將自己的疑惑直接擺在了明面上，“血常規的結果不太正常。”

　　孫立恩和捂著耳朵的曹嚴華一起看向了那張檢查單，白細胞計數1.7109/L，C反應蛋白高達246.7mg/L，血清肌酐濃度130umol/L，白蛋白指數只有18.9g/L。最嚴重的是，她的N末端B型利鈉肽原（ProBNP）高達3028pmol/L。

　　這些數據都提示患者有嚴重的炎癥反應，但是患者術前情況還算良好，手術的指征都是正常水平。手術進行了兩個小時，加上術后四小時，六個小時的時間為什么會突然出現如此嚴重的感染，柳平川有些想不通，婦科的主刀醫生們也想不通。

　　柳平川看到病例后，和婦科的醫生們討論了一下，決定讓孫立恩來看看。要是他能有靈光一現，說不定整體治療也會容易許多。

　　“婦科疾病？”孫立恩看完了報告后有些犯難，婦科是他最不擅長的領域之一。“這個…我真沒什么把握。”

　　柳平川不太在意的擺了擺手，“你試試看唄。”

　　如果沒有孫立恩，這也就只能請內科醫生會診，然后根據檢驗結果進行對癥治療。讓孫立恩看看病例出點主意，對患者的治療不會有任何負面影響——反正情況也不會更糟了。

　　孫立恩看著病例，琢磨了一會后道，“我帶徐醫生他們上去看看病人…再和主刀醫生談一談。”

　　狀態欄要見到人才有用，在碰到婦科這種孫立恩自己并不擅長的領域時，他不敢有任何保留。所以不光是要去看看狀態欄而已，同時還得把自己的治療組工作人員全都拉過去看看情況。

　　畢竟是生死，畢竟生死之間無小事。

　　對于這個要求，柳平川自然沒有不允許的道理。患者情況雖然不算太好，但至少現在生命體征還算穩定。不過婦科的醫生們已經開始考慮要不要將她轉到ICU里進行觀察治療。要搞會診，最好還是趁著患者沒被送進ICU之前進行。

　　給患者做手術的，是孫立恩的老熟人馮楚潔醫生。眼見孫立恩帶著一票人來了，馮醫生有些疲倦的和他打了個招呼，然后看著后面的幾位醫生問道，“怎么搞這么大架勢？來我們科里打架啊？”

　　馮醫生的狀況還不錯，至少她還有心思和孫立恩開開玩笑。而孫立恩也不遮掩，直接道出了自己的來意，“柳院長讓我看了那個錢愛武的病例，我有點拿不準主意，所以上來看看患者的情況。”

　　馮醫生又看了一眼孫立恩身后的眾人，“怎么沒看見袁醫生？他不是你們治療組的么？”

　　“袁醫生去下鄉支援了，還得一個月才能回來。”孫立恩解釋道，袁平安最后還是選擇了時間最短的貧困地區支援。一個首都同協畢業的急診科博士，在偏遠的貧困地區所能發揮出的能量是驚人的。而袁醫生上一次和孫立恩聯系還是一周前，當時他打電話來是求援找設備的——當地的人民醫院接診了一名急性腎衰患者，但是院內沒有透析儀。

　　孫立恩聯系了不少人，最后從武田那邊搞了一臺機器過去。但不知道那個急性腎衰的患者最后怎么樣了。

　　“袁醫生也要升副高了？”馮楚潔有些感慨，然后羨慕道，“果然還是大樹底下好乘涼，跟著孫主任你混，職稱評的都快些。”

　　是的，孫立恩現在在四院里的外號是“孫主任”。手下一名哈佛醫學院畢業的急救醫學專家，一名腎內科主治醫生，一名即將成為副高的同協急診博士，外加一名副高職稱的約翰霍普金斯大學神外M.D，這個人員配置的豪華程度已經足以支撐起一個巨大的新興科室的骨干結構了。

　　“您就別跟我開玩笑了。”孫立恩苦笑兩聲，他指著病房問道，“我們能進去看看么？”

　　“可以。”馮楚潔點了點頭，“我帶路吧，順便跟你介紹一下手術細節。”